【摘要】目的：分析优质护理对COPD（慢性阻塞性肺疾病）合并自发性气胸（SP）手术患者心理的影响。方法：将2019年5月~12月在本院进行手术治疗的64例COPD合并SP患者，采用数字盲选法分为对照组（n=32例）、研究组（n=32例）。对照组常规护理，研究组优质护理，对两组疗效予以比较。结果：研究组SDS和SAS评分明显优于对照组，且术后各项动脉血气指标也优于对照组，数据差异较大，具有统计学意义（p<0.05）。结论：对COPD合并自发性气胸手术患者采取优质护理，既能改善肺功能指标，又能缓解负性情绪。【关键词】优质护理；COPD；自发性气胸
慢性阻塞性肺疾病具有发病率、复发率较高等特点，以胸闷、呼吸急促等症状较为常见，随着疾病逐渐加重，易引起自发性气胸等并发症，对患者健康造成隐患。目前，针对COPD合并自发性气胸疾病主要通过手术治疗，以有效改善症状，抑制病情恶化，但据数据显示，对于患者手术治疗时采取优质护理干预，能使疗效更满意，既能改善负面情绪，提高依从性，又能减少并发症[1]。因此，本次研究将针对COPD合并SP患者采取优质护理反应，并对其疗效予以分析，情况如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将2019年5月~12月在本院进行手术治疗的64例COPD合并SP患者，采用数字盲选法分为对照组（n=32例）、研究组（n=32例）。对照组男女比例为18：14，年龄范围在44~82岁之间，平均年龄为（53.26±2.48）岁；研究组男女比例为17：15，年龄范围在45~81岁之间，平均年龄为（53.19±2.51）岁。对两组患者资料予以比较，无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
对照组常规护理，及时观察各项症状、体征变化，避免病情恶化。研究组优质护理：（1）健康教育宣讲，告知患者COPD合并SP病因、胸腔闭式引流术操作步骤、原理和注意事项，帮助患者疑难解惑，消除心中顾虑，减轻心理负担。同时，在院内针对患者、家属定期举行知识讲座，发放宣传卡片，为患者树立健康意识，加深对疾病的了解，提高依从性。（2）心理疏导，因疾病复发率较高，患者受疾病困扰，情绪波动较大，再加之对疾病了解不足，会引起焦虑、紧张等情绪，不利于病情恢复。注意观察患者心理情绪，耐心疏导，告知患者成功病例，主动与患者交流，满足患者需求，改善负面情绪，提高配合度。（3）胸腔闭式引流术，观察水封瓶波动情况，将范围控制在4~6cm左右，若波动较大，提示患者伴有肺不张症状；而波动较小、无波动，则受引流阻碍、肺完全复张导致，应定期对患者给予胸管、引流瓶以及引流导管衔接检查，查看有无漏气以及异常情况，确保引流管通畅。同时，指导患者采取半卧位姿势，促进引流，观察长管内水柱波动情况，指导患者深呼吸，利用水波浮动查看胸腔内负压反应情况，若水柱无波动，提示患有胸闷症状，检查引流管是否堵塞。（4）并发症护理，皮下气肿属于该疾病常见并发症，若采取高浓度氧气吸入治疗，会使气肿气体短时间内（7天）被吸收；若症状较为严重，可先调整切口缝线，减少缝线张力，加快排气。并观察患者术后疼痛情况，帮助患者调整体位，提高舒适感，若疼痛较轻，可通过分散注意力的形式减轻疼痛，而疼痛严重，则给予止痛药物治疗。
1.3观察指标
对两组负性情绪和动脉血气指标进行比较。负性情绪包括焦虑和抑郁情绪，焦虑采用SAS评分，抑郁采用SDS评分，分值越高，焦虑和抑郁程度越严重。并对比两组动脉血气指标，包括Sa02（血氧饱和度）、PO2（血氧分压）、PCO2（二氧化碳分压）。
1.4统计学方法
数据采用SPSS21.0分析，计量行t检验，计数资料行卡方检验，检验标准p＜0.05。
2结果
2.1两组负性情绪对比
研究组SDS和SAS评分均比对照组低，数据差异具有统计学意义（p<0.05），见表1。
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2.2两组动脉血气指标对比
研究组各项动脉血气指标均比优于对照组，数据差异具有统计学意义（p<0.05），见表2。
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3讨论
COPD属于呼吸系统疾病，多在老年群体中诱发，患病后会损伤机体肺部组织，且随着病情逐渐发展，还会引起严重并发症，危及患者生命安全[2]。自发性气胸则属于该疾病并发症之一，在临床上发病率较高，主要通过胸腔闭式引流术以起到改善肺功能，抑制病情恶化的目的，但因手术属于有创性操作，再加之大多数患者术前伴有焦虑、紧张等情绪，依从性较差，对疾病预后具有一定影响。
优质护理坚持以人为本，具有护理连续性、完整性特点，既能增进护患融洽度，提高依从性，又能为患者提供全面、舒适的护理服务，促进疾病康复[3]。针对性的健康教育宣讲，能够加深患者对疾病、手术知识的了解，有助于树立健康意识，同时，再加以心理辅导，满足患者需求，改善患者负性情绪，提高依从性。术后及时观察患者各项症状和病情情况，加强并发症护理，既能缓解疼痛，提高舒适度，又能避免病情加重，降低疾病风险。本次研究显示，研究组SDS和SAS评分均优于对照组，且各项动脉血气指标也明显优于对照组，数据差异具有统计学意义（p<0.05）。
综上所述，对COPD合并自发性气胸患者采取优质护理干预，既能有效改善动脉血气指标，又能改善负性情绪，提高依从性。
参考文献
[1]朱多珊. 优质护理在自发性气胸胸腔镜手术患者的护理效果及并发症发生率观察[J]. 饮食保健, 2018, 5(48):157-158.
[2]周翠萍. 优化护理对自发性气胸患者术后疼痛和生活质量的影响[J]. 中国保健营养, 2019, 029(021):16-17.
[3]傅玲莉. 优化护理对自发性气胸患者术后疼痛和生活质量的影响[J]. 中国基层医药, 2018, 025(018):2439-2442.