摘要：目的探讨危重症患者静脉输液护理方法的体会。方法选取我院2017年1月～2019年6月收治的50例危重症患者随机分组，分别为对照组（25例）和实验组（25例）。给予对照组患者常规护理，实验组患者进行全面护理，通过两组患者的护理满意度以及护理质量进行对比。结果本次研究成果显示，实验组患者的护理满意度和护理质量显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在危重症患者静脉输液的护理中进行全面护理，加强和患者的沟通，能够提高患者的护理满意度，同时护理质量也能有所提升，具有较高的临床应用价值。
关键词：危重症；静脉输液；护理方法
静脉输液对于危重患者来说，能够快速的补充营养，也是临床最常见的一种基本操作，在临床疾病的抢救、质量和康复中意义重大。但是在实际操作中，会由于各种因素的影响，而导致效果不佳，从而发生医疗纠纷。本次研究为分析危重症患者静脉输液护理方法，选择本院收治的50例危重症患者进行实验，获得不错的成效，现总结如下。
1资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2017年1月～2019年6月收治的50例危重症患者随机分组，分别为对照组（25例）和实验组（25例）。实验组男14例，女11例，年龄36～68岁，平均（53.6±4.3）岁，实验组男15例，女10例，年龄35～66岁，平均（52.7±4.5）岁。对比其基本资料发现无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理，在此不做具体说明。实验组患者实施全面护理：在建立静脉通道前对患者进行安抚和心理干预，同时告知其输液的目的。穿刺时严格执行无菌操作，实施正确规范的操作流程，但注意动作应轻柔，根据患者的病情、年龄调节输注的速度，并时刻观察其是否出现不良反应。
1.2.1 中心静脉置管方法
患者进入ICU病房后,常规碘伏消毒局部皮肤,铺无菌巾、穿刺锁骨下静脉.颈内静脉股静脉进行中心静脉导管置管.固定后贴无菌贴膜。
1.2.2 材料使用
ARROW7F双腔中心静脉导管。
1.2.3 中心静脉导管感染监测
感染的监测主要以患者的临床表现及体温为主。
1.2.4 留置前护理
置管前消除患者的顾虑和紧张21;尽量减少人员走动,注意保护患者隐私:保持局部皮肤清洁;做好物品准备;锁骨下静脉置管时患者应取头低脚高仰卧位,在两肩胛骨之间垫一软枕,头偏向操作者对侧;注意严格无菌操作:用安尔碘消毒导管入口处导管及穿刺点周围皮肤,清除穿刺点周围皮肤上的血迹。
1.2.5 留置期间护理
(1)注意穿刺局部的观察:定期观察有无渗血及导管是否通畅,如局部有渗血及时更换敷贴,必要时在敷贴上加一沙袋压迫局部减少渗出。(2)中心静脉导管固定要牢固:每班检查导管的深度,为置管患者做其他操作尤其是翻身叩背及其他生活护理)时,应避免导管脱出或推入(3)防止发生局部穿刺处感染:置管输液者每日必须更换输液装置,每次注药输液应严格无菌操作每周更换皮肤膜三次,有不洁时随时更换,保持局部干燥(4)防止堵管:每班交接班二人同在时抽回血并用生理盐水将管路冲洗干净,确定管路是否通畅。输液时,如其中一腔输液速度小于50ml(包括各种微量泵),需将所有点滴移至CVP端,且不可将CVP关闭,每1-2h用压力包冲管--次;当输液治疗完毕时用10ml注射器抽取250ml:3125IU肝素盐水58ml,注入肝素帽内,行脉冲正压式冲管。如果患者有凝d血机制障碍，采用生理盐水封管，采用边推液边退针的方法,使管道内充满封管液,退针后迅速关闭导管开关装置，检查肝素帽是否旋紧,防止回血及血液凝固阻塞导管妥善固定导管末端并交待患者相关注意事项;如发现回血及时加封一次。
1.2.6 拔管时护理
随着治疗方案的实施、患者病情的恢复,应适时拔除中心静脉导管，拔管时应先用消毒穿刺置管处，按外科方法拆除縫线后,用无菌纱布在覆盖导管入口处拔管,拔除导管后再按压数分钟,观察并询问患者有无不适。
1.2.7 并发症护理
中心静脉置管常见的并发症有气胸、血胸、血栓、颈部皮下气肿等,因此应严密观察患者病情变化与置管局部情况,及时发现处理与中心静脉输液有关的常见并发症有败血症血栓性静脉炎代谢性并发症及肝胆系统损害等H,应严密监测,预防与中心静脉输液有关的并发症的发生。
此外，输液过程中时刻监测患者病情的变化，查看输注是否畅通，其穿刺周围是否有发红、肿胀等情况，若出现异常应及时处理，针对心情烦躁、急躁的患者，及时给予心理疏导，告知其不良情绪的危害，必要时可协助患者更换舒适的体位，可播放舒缓的音乐、电视广播等分散患者的注意力。对于输注特殊药物的患者重点关注，每隔10分钟检查是否有不良反应，以便出现问题及时解决。拔针时和患者保持沟通以分散其注意力，注意拔针应快速，能够降低患者的疼痛感，随后告知患者拔针后如何处理，通常按压5～10分钟即可，尤其是老年患者，其血管和成人相比会较细和脆，若处理不当可能会出现血栓、瘀血，为患者带来痛苦。
1.3 评价标准
采用本院自制的表格通过两组患者的护理满意度以及护理质量进行对比。
1.4 数据分析方法
采用SPSS23.0统计学软件分析相关数据。计量资料采用（）来表示，采用χ2进行检验，计数资料采用百分比表示，采用t检验。组间比较P＜0.05时，差异具有统计学意义。计量数据使用卡方检验。检验结果以P<0.05表示差异有显著性，具有统计学意义。
2结果
本次研究成果显示，实验组患者的护理满意度和护理质量显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
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3 讨论
在临床治疗中，静脉输液是非常重要的治疗方式之一，对于危重患者更是重要，稍有不慎就可能有生命危险，所以无论在哪个环节，都应该根据规范的操作流程来进行，为患者的生命安全提供保障，并且多注意小细节，动作语气轻缓，注意和患者之间的沟通方式。
此外，在穿刺前的沟通和解释十分必要，告知其可能出现的不良反应和注意事宜，尊重患者的选择，对其提出的疑问进行解答，输注过程中随时查看其具体情况，防止发生医疗事故，同时还能更了解患者的病情，利于其病情恢复，加强护患之间的关系，而护理满意度和护理质量也能随之提高。
综上所述，在危重症患者静脉输液的护理中进行全面护理，加强和患者的沟通，能够提高患者的护理满意度，同时护理质量也能有所提升，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]徐敏,朱俊霞.危重症患者转运中静脉输液的安全化管理[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(07):1050-1051.
[2]黄琴红,曹燕.危重患者中心静脉输液安全管理与护理[A].浙江省医学会急诊医学分会、江苏省医学会急诊医学分会.2012年浙江、江苏两省急诊医学学术年会暨2012灾难与创伤急救西湖国际论坛论文集[C].浙江省医学会急诊医学分会、江苏省医学会急诊医学分会:,2012:1.