【摘要】：目的：个案管理护理实践对维持血液透析高钾血症患者的血钾指标影响。
方法：选取在本院于2019年3月-2020年3月因血液透析患高钾血症的20例患者实施研究观察，对患者实施个案管理下护理干预，分析总结干预过程对患者血钾指标。随机性分为两组，对照组行常规护理，实验组行个案管理护理，对比观察两组护理满意度、治疗依从性对疾病相关知识掌握情况。结果：个案管理护理组满意度、治疗依从性以及对疾病相关知识掌握情况评分更高，P＜0.05。结论:对患者进行个案管理护理，各项护理指标显示更好，具有更为积极的效果。
【关键词】个案护理、血液透析、高钾血症
高钾血症属于电解质紊乱的一种，是由血液中钾离子升高而导致，是接受血液透析患者的常见并发症。高钾血症患者由于透析、长期疾病的影响，患者自身免疫力及抵抗力下降，并且由于高钾血症可能导致心律失常等心血管疾病，使患者透析效果不佳，严重影响患者疾病的治疗。且患者会由于长期患病加上不断的透析治疗使得患者心理变态。针对此类现象，特选取在本院进行透析治疗患者进行研究。
1、资料与方法
1.1、一般资料
选取在本院透析导致的高钾血症患者20例，平均随机性分为两组，对照组行常规护理，实验组行个案护理。纳入标准：①从患者被诊断出疾病到接受临床治疗，时间差不超过1个小时。②诊断症状较重，需尽快接受治疗。③预计生存期》3个月的患者，患者自愿配合研究，且能配合记录饮食者。排除标准：①在高钾血症同时伴有恶性肿瘤、心脑血管疾病等致命疾病。②曾患有精神病。③对医嘱抗拒，不遵循医师及护理人员的指导，拒绝疾病审查的患者。所选取患者均签署同意书，并且对疾病治疗方法、效果、预后及用药有着大概了解，（P＞0.05）。
1.2、护理方法
对照组患者采取常规护理方法，给予患者饮食指导，降低患者食物钾含量，准备血液透析紧急情况的急救。
实验组患者行个案护理。
1.2.1、个案护理下的护理干预
（1）组建预防高钾个案管理小组，小组成员由1名透析室主治医生、2例主管护师、4例血透护士组建面成。
（2）个案管理指导
（3）个案护理下的护理干预：先由个案管理小组成员对患者进行整体评估。
（4）a健康知识指导：依照健康教育路径对患者基础情况进行评估，具体如下：①使用一对一教育模式对患者及家属讲高钾血症显性和隐性危害方面的知识。②针对患者3日饮食日记记录，具体计算出每日摄入含钾量。③介绍减少食物中含钾的烹饪技巧，提高患者对降低血钾治疗的认知度。
B 信念：重视心理护理，对患者的疑问认真倾听并耐心解答，获取其信任。连续3周时间分9次对患者采取回教方法持续进行健康指导，每次时间不少于10分钟，帮助患者逐渐获取和掌握知识。
C 行为促进：再次记录3日饮食日记，并制订相应的干预措施，改变不良饮食习惯，引导、鼓励患者乐观正视疾病，提升治疗的依从性。实施3个月于预。
（5）规律充分透析：3次/周，4小时每次的透析必不可少，不随意更改、同时每次透析均在线监测验k/tv.
（6）在透析过程中、透析间期指导患者适当的运动，如中医的八段锦、散步等活动。
1.2.2、透析护理
在透析过程中,患者吸氧，行心电监护。查血常规，电解质。如果患者的水多，也可以先单超。要密切观察患者的血流量、血压、超滤量、心律, 遵医嘱用防高钾的药物，做好应急措施。观察患肢内瘘的情况，穿刺点出现血肿或是渗血时要以冰袋进行冷敷。在透析结束拔针之后以适度力量按压穿刺部位,持续一段时间但不可过长。
1.3、观察指标
根据我院实际情况及患者的状况制定出护理满意度、护理依从性、疾病知识调查表，对其进行评分，分高为优。
2、结果
具体如表1。
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3、讨论
高钾血症患者病情较为复杂，临床紧急情况多，护理难度较高，护理人员在临床护理上需要更为严谨的操作以及更具责任感，因此不光要注意临床治疗，更要关注护理的全过程及措施。根据临床经验，对患者实施个案护理可以很大的提高患者生活质量，促进患者掌握疾病的相关知识，提高护理满意度。高钾血症的治疗和护理关键在于饮食中少吃含钾的食物。个案管理护理可降低维持性血液透析高钾血症，并减轻患者的经济负担，提高生活质量。
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