摘要：腹部手术属于一种常见的外科手术，但几乎所有的腹部手术患者都会出现胃肠功能障碍，这不仅会增加患者的不适感，还会影响术后康复。基于此，本文将阐述有利于腹部手术患者胃肠功能康复的护理进展。
关键词：腹部手术；胃肠功能康复；护理进展
护理干预就是指护理人员从技术层面、服务层面、知识层面等给病人进行相关改变和干预，帮助其更快恢复身体健康，改善其预后生活质量。对于腹部进行外科手术的病人来讲，手术部位的牵拉、切割、缝合、暴露以及术中麻醉等都会给病人带来不适感，再加之炎症和出血的影响，易引起胃肠功能障碍，进而治疗效果。而在此类患者中实施护理干预，有利于胃肠功能康复，还能引领病人主动配合治疗，进而帮助病人更好的恢复身体健康，提升预后生活质量。现综述对腹部手术病人的护理进展。
1、腹部手术患者易出现胃肠功能障碍的原因
1.1手术类别
据资料显示，在腹部手术中，普通外科手术用时、恢复时间等都比妇产科手术要常[1]。说明手术类别对胃肠功能恢复有着一定的影响。
1.2麻醉方式
一般情况下，实施腹部手术的患者，会使用硬膜下麻醉或者气管插管麻醉，这两种方式的麻醉都会影响病人术后肠蠕动功能。
1.3电解质紊乱
进行腹部手术之后，机体摄入钾的含量就会降低，进而会增加损失量，导致术后24小时内很多病人出现低血钾现象。此时病人肌肉兴奋性比较低，胃肠道蠕动速度比较缓慢，进而易引起胃肠功能障碍。
1.4术后镇痛
腹部手术病人术后会使用到吗啡、阿片类等镇痛药，其中阿片类药物会对胃肠功能有抑制作用，而吗啡药物影响脊髓和中脑部位，会直接作用到外周神经，进而影响小肠功能，抑制肠蠕动功能。
2、有助于腹部手术病人胃肠功能康复的护理进展
2.1健康教育
要积极给腹部手术病人进行健康教育，因为在患者心理层面腹部手术是一个非常大的应激源，会诱发非特异性反应，进而影响病人内心稳定，让其出现恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪。且这些负性情绪还会增加病人机体紧张度，有利于机体适应腹部手术这一应激源，所以，若过分削弱这种不良情绪，还会降低机体的生理功能和生理反应[2]。为此，要科学舒缓患者的负面情绪，利用健康教育，给其讲解手术相关知识，并解答患者内心的疑惑，让其感到手术的安全性和必要性，进而提升其配合治疗的积极性，也有利胃肠功能的康复。
2.2心理护理
因患者经历、认知、文化程度、心理状况等不同，为此，需要给予患者针对性的心理干预，通过情感支持、交流沟通等让患者放松，进而缓解患者心理压力，实现积极治疗的目的，对胃肠功能康复也有一定的帮助。
2.3体位护理
腹部手术患者待意识未清醒时，要保持去枕平卧休息，并将头偏向一侧。待患者意识完全清醒，且血压平稳后，可改为半卧位休息，以提升血液循环，增加患者肺通气量，进而缓解腹部张力，减轻切口部位的疼痛感，进而促进胃肠功能康复，且还能预防膈下脓肿。
2.3腹部按摩
术后，对患者腹部进行适当按摩能增加血液循环，进而将胃肠排气、蠕动等时间提前。按摩时力度要掌握好，先轻轻按摩，然后逐渐增加力度，每次按摩15分钟即可，每日按摩三次。按摩时所产生的热量对毛细血管还有扩张效果，能进一步促进血液循环，提升身体代谢能力，且还可以直接作用到腰骶位置的神经系统上，继而增强中枢神经调节胃肠功能的能力，缓解胃肠功能紊乱[3]。除此之外，护理人员再给患者进行按摩时，还能建立良好的护患关系，有利于病人心理负担的缓解，进而让其以良好的心态面对后续治疗，对胃肠功能恢复也有一定的好处。
2.4早期康复护理
腹部手术的早期，即术后6至24小时内，要进行呼吸运动、咳嗽、叩背、扩胸、翻身等康复护理。在此基础上，患者术后25至48小时，在添加上肢握拳锻炼、抬臂、膝关节屈伸、肘关节伸屈、肩部旋转、髋关节外展、抬腿等早期康复护理。然后术后48小时至72小时间，要进行床上坐立锻炼、自主侧身锻炼、双腿着地运动、扶床行走、床边坐立、室内步行、椅上活动等康复锻炼。随着患者的康复，逐渐过渡到洗漱、穿衣等自理能力训练。通过这些早期康复锻炼，能提升病人的代谢功能，进而减弱交感神经兴奋性，有效恢复病人的胃肠功能。
2.5足底按摩
先使用湿热毛巾包裹双脚10分钟左右，然后将润肤露涂抹在双足底，从足趾部位开始按摩，逐渐按摩到足跟部，注意按摩时要拇指指腹用力，以病人感到足部酸痛为宜，慢慢移动，重点按摩足底楔骨到跟骨凹陷部位，此为小肠反射区域。每次足底按摩2次，每次持续10分钟，能较好的缓解胃肠功能紊乱。因为足底穴位和各个脏器相对应，刺激足底的结肠、肛门、小肠等反射穴位，对相应脏器有调节作用，促进其血液循环，进而改善机体内分泌功能以及调节胃肠道功能，促进胃肠道蠕动，加速肠内气体的排出，利于胃肠功能的恢复[4]。
3小结
腹部手术患者，胃肠功能在麻醉药等的影响下，会出现肠蠕动功能减弱，进而引起腹胀、腹痛、食欲不振、恶心呕吐等症状。而这些不良症状还会让患者出现呼吸困难现象，影响下腔静脉回流。且腹胀还会影响病人腹壁切口和肠道吻合口的愈合。所以为让患者平稳度过恢复期，需促进病人胃肠功能康复。但胃肠功能恢复护理干预措施较多，需根据每位患者的具体情况给予针对性的护理干预，以利于病人胃肠功能康复。一般状况下，和单一护理干预效果相比，综合护理取得的效果要更加理想。
参考文献：
[1]蔡诗艳.腹部手术后促进胃肠功能恢复的护理进展[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2018(55):129-131.
[2]胡英彩.探讨两种不同护理方法对腹部手术患者术后胃肠功能恢复的影响[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(A1):203-204.
[3]杨淑贤.腹部手术患者胃肠功能的影响因素及康复措施研究进展[J].医疗装备,2017,030(010):188-189.
[4]杨蔚.快速康复外科护理在腹部手术患者中的应用[J].护理实践与研究,2018,v.15(13):63-65.