根据《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》（国医改办发〔2016〕1号）、《关于做好2018年家庭医生签约服务工作的通知》（国卫办基层函〔2018〕209号）、《关于深入推进家庭医生签约服务的实施意见》（苏医改办发〔2016〕28号）和秦淮区卫健委《关于进一步推进家庭医生规范化签约服务的实施意见》（宁秦卫政﹝2019﹞10号）、《关于推进秦淮区家庭医生工作室建设的通知》（宁秦卫社〔2019〕1号）等文件精神, 中心近年来不断探索，把家庭医生服务作为落实医改的具体行动，积极推动基层卫生服务模式转变，为保障居民健康提供了有效支撑。
一、基本情况:
夫子庙社区卫生服务中心位于秦淮区夫子庙街道，为辖区7.4万居民提供基本医疗和基本公共卫生服务。中心先后被评为全国百强社区卫生服务中心、全国优质服务示范社区卫生服务中心、全国示范社区卫生服务中心、江苏省中医药特色示范中心和江苏省示范城市社区卫生服务中心。现有职工119人，其中医技人员109人。 2015年以来中心建成江苏省基层医疗卫生机构特色科室1个，南京市基层医疗卫生机构特色科室4个。2018年中心获批江苏省首批社区医院。
二、主要做法：
以“维护居民健康、打通服务最后一公里”为工作主旨，积极获取街道社区的工作支持与配合，共同打造社区家庭医生工作室。结合中心特色，突出中西医结合，不断完善家庭医生签约服务形式、内容，促进基层首诊和分级诊疗，为居民提供全生命周期的卫生与健康服务。
目前，中心组建了4个以家庭医生为核心的服务团队，并吸纳社工、志愿者加入，对夫子庙街道8个社委会进行网格化管理，优化了“全科团队—社区社工—社区居民”服务链，明确团队成员的工作职责，对所管辖的社委会的居民进行家庭医生签约服务。定时、定点开展下社区预约门诊、义诊、随访管理、健康教育、签约服务，更好地掌握居民健康动态，增进了居民与团队成员之间的情感与信任。
为提升签约服务质量，中心拓展服务内涵，依托与市第一医院的医联体合作，将市第一医院六名医护人员充实到社区家庭医生签约服务团队中，参与社区义诊和家庭医生签约服务。并开设医联体高血压、糖尿病专科门诊，家庭医生签约居民享受免诊疗费优待政策，提升社区慢病管理服务水平和签约居民获得感。
三、特色亮点：
中心以夫子庙街道创建健康街道为契机，主动加强与街道社委会沟通对接，与乌衣巷社区共同创新开展互联网智能健康小屋服务，为签约居民提供实时医疗监控咨询指导服务。
1、引入智能化机器人服务
乌衣巷家庭医生工作室配备了智能化机器人“小衣”。她具备强大的人机智能交互功能，借助云端智能知识库平台，实现了在语义理解、知识学习推理与表达等方面完备的智能支撑体系，搭载微信等新媒体渠道集成，扩展了服务空间。智能机器人有效解决了签约居民咨询问题庞杂繁多、方式多异的问题，更好为居民提供咨询、信息查询等服务，减轻了医务人员负担，提高了签约服务工作效率。作为结合互联网技术的智能型服务机器人，“小衣”为居民家庭医生签约提供了更加人性化的渠道和服务方式。
签约居民到来，小衣会热情接待，将居民引导至家庭医生工作室，同时还能给居民详细介绍家医工作室的基本概况、服务内容，家庭医生团队等，与居民能简单交流，居民离开时会亲切欢送，同时“小衣”还支持个性化服务流程定制，可以解答就诊流程问题和简单医学咨询。
2、配备智能化医疗检测设备
目前工作室内配备了体重测量仪、自动血压计、血糖仪，简易心电图机、中医体质辨识仪、多动能一体机等医疗设备，引入了居民自我体检系统，数据直接同步至家庭医生手机终端，便于家庭医生为居民解读体检结果给予健康指导意见。该系统平时除由乌衣巷驻点家庭医生指导完成外，大多数时间是由经过中心培训的志愿者、社工指导完成。签约居民只需携带身份证，在家庭医生或社工的指导下，通过刷卡识别功能，可以免费使用健康小屋内所有智能化检测设备进行自检，自检完成，除可以当场打印检测结果以外，同时检测结果会通过数据平台实时同步到家庭医生的手机终端，便于医生及时监测指导。
3、拓展签约服务内涵：
依托社区家庭医生工作室，中心丰富服务内涵，通过个性化签约，针对孕产妇、老年人、青少年儿童等不同人群提供个性化签约服务包，满足多层次的健康需求，实现服务项目多样化，服务人群多年龄段化。如每年为适龄学生提供一次免费视力筛查一次免费口腔检查，为三年级及以上学生提供窝沟封闭或一次涂氟；为慢病患者及老年人免费增加颈动脉斑块筛查及骨密度检测。
四、主要成效：
中心通过多方协作，将家庭医生签约前沿化，与社区居民零距离，与街道社区共商共建共享，打造家庭医生工作室，探索信息化签约智能化服务，提高签约服务质效。
一是探索出一条与街道社区密切配合，共同开展家庭医生签约服务的协作机制，构建了“全科团队——居委社工——社区居民”的家庭医生服务链，在街道的支持下，建立了乌衣巷、小西湖社区家庭医生工作室，把签约阵地前移，工作下沉，打通社区居民健康管理“最后一公里”。
二是通过智能化设施设备引进，将全科医生从低效工作状态中解放出来，有更多的时间精力投入居民健康管理服务，真正承担起居民“健康守门人”的职责。
三是中心家庭医生签约服务成效提升明显。截至2019年底，中心总签约数23010，签约率30.69％;重点人群签约数15993，签约率71.99％；电话随访调查服务对象政策知晓率和服务满意率均达到95％以上；其中仅乌衣巷家庭医生工作室签约数1727，比去年同期增长30%。
五、下一步打算：
中心将建立合理目标，稳步推进，进一步完善家医生签约服务工作，让便捷的智能化健康服务走近居民，让大家享受到家门口的便捷医疗服务。
1、扩大签约覆盖面。在提高家庭医生服务技术水平的基础上，加强人才培养，增加服务项目，保障药品供应，吸引居民前来就诊、签约，不断增加门诊首诊签约率
2、提高签约服务效率。继续加强各方协作，熟练运用信息化管理，全面推进智能化家庭医生签约。
3、形成长效机制。增强家庭医生服务团队的积极性和责任意识。通过完善绩效考核方案、提高全科医生待遇、加大优秀典型树立，激发团队工作积极性，强化责任感和荣誉感，增强团队服务意识，增加居民信任度。