摘要：目的：探讨异烟肼（INH）引起的主要不良反应与补救方法。方法：选择2018.4~2019.12收治于我院并接受INH治疗出现不良反应的50例病患，统计分析临床资料。结果：INH不良反应表现不唯一，神经系统、变态反应较为常见，INH用药后集体出现的不良反应使多因素作用的结果。结论：针对接受INH药物治疗的患者，临床应加强观察、监测，医护人员应扎实INH主要不良反应的表现，加强预防。
关键词：异烟肼；不良反应；补救方法
异烟肼（INH）是临床上一种有杀菌功效的合成抗菌药，有成本低、用药过程安全可靠、药效好等诸多优势，故而在结核病治疗领域应用范畴不断拓展，其在杀灭、抑制结核分枝杆菌方面表现出良好效能，得到了广大临床医师及病患的肯定。但近些年部分地区陆续做出INH不良反应的报道，使INH用药安全性得到病患的高度重视[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
统计、分析、梳理国内外与INH不良反应相关的公开报道资料，并采集2018.4~2019.12期间50例INH药物治疗阶段出现不良反应的病患资料。纳入本次研究的病例在INH治疗前临床检查确定无心、肝、肾等重要器官功能严重不全，神经、免疫系统功能异常及血液系统疾病者，患者对本次试验研究知情同意。
1.2方法
采集入选病例的性别、年龄、用药状况、不良反应等资料，并利用专业软件包加以统计、分析。
2结果
2.1性别和年龄
纳入本次研究的50例患者，男性34例（68.0%），女性16例（32.0%），平均年龄（38.41±4.53）岁。其中，<18岁者8例（16.0%），18~40岁者23例（46.0%），40~60岁者13例（26.0%），>60岁者6例（12.0%）。
2.2用药状况
INH剂量范围为0.2~1.0g/d；剂量≤0.3g/d者14例（28.0%），0.3~0.6g/d者32例（64.0%），>0.6g/d者3例，剂量不明者1例（2.0%）。用药途径：口服用药者35例（70.0%），静脉给药者12例（24.0%），口服联合静脉用药者2例（4.0%），其他1例（2.0%）。联合用药者45例（90.0%），单用5例（10.0%）。
2.3不良反应出现的时间
大部分不良反应于用药后3~60d出现，最短为4~5min，最长达31年后发现成瘾。
2.4主要不良反应类型与临床表现
具体结果见表1。
.png)
3讨论
3.1年龄、性别分布和INH不良反应
纳入本次研究的50例患者中，男性、女性占比分别为68.0%、32.0%，男性显著高于女性，这可能和结核病分布在性别上存在不同（据报道，男女性别比为1.5~2.1：1）、男性用药剂量多或者男女在生理上有区别相关。
3.2用药状况和不良反应
口服用药占比明显高于静脉给药，可能是当下临床多通过口服INH药物形式医治结核病，只是于强化期或针对重症及无法口服者才使用静脉用药的缘故。剂量>0.3g/d的INH不良反应发生率显著提升，提示本品药物不良反应可能和用药剂量间存在一定相关性[2]。
3.3主要不良反应
结合表1内统计的数据，神经系统反应是本试验中最常见的不良反应，占比为46.0%（23/50），其次为变态反应，占32.0%（16/50）。
针对INH用药后人体中枢神经系统发生不良反应的机制，有学者做出如下阐述：（1）INH和维生素B6化学结构相似度很高，在机体代谢反应中互为拮抗，长期大剂量使用INH，可能会竞争性的将脑内维生素B6取代。维生素B6缺乏时会阻碍脑内r-络氨酸生成过程，诱导中枢神经亢奋，进而出现了多种神经中枢不良反应；（2）INH对单胺氧化酶活性形成抑制，机体中组胺聚集量增加，进而诱发或加重中枢不良反应症状。
针对INH治疗期间出现的变态反应，通常停药或对症治疗后能治愈。过敏性休克对人体健康形成的损伤较大，若救治缺乏时效性可能危及生命安全，可能是由于INH可以作为一种致敏原，进入人体参与代谢活动后诱发变态反应，患者体质、制剂纯度是影响变态反应发生率及表现严重程度的主要因素。
为降低INH相关不良反应发生率，临床用药阶段应予以如下几点问题一定重视：
（1）对INH的药动学、药效学特征熟记于心，明确常见不良反应的发生机制与危害性。 （2）用药前认真询问患者过敏史，肝肾功能不全者慎用。
（3）密切观察用药后状态表现，经常性询问其主观感受，若察觉到发生不良反应，则即可停药，同时给予对症治疗。若后期需继续使用INH，则应严格监测。
参考文献：
[1]高燕.不同剂量异烟肼对结核性脑膜炎患者的影响[J].实用中西医结合临床,2020,20(05):130-131.
[2]张丽丽.耐多药肺结核患者30例抗结核治疗效果及安全性[J].医药论坛杂志,2020,41(05):76-78.
[3]关毓岫,陈兵.异烟肼联合地塞米松治疗结核性脑膜炎的疗效分析[J].广东化