【摘 要】：目的 探究不同放射影像技术在支气管异物诊断中的应用价值。方法 选取2018年1月~2019年12月期间于我院行支气管异物检查的60例患者进行研究，所有患者入院后均行X射线检查、CT检查，以纤支镜检查为金标准，对比两种影像技术的诊断价值。结果 CT诊断敏感度高于X射线（95.56%vs77.78%），准确率高于X射线（96.67%vs83.33%），差异显著（P＜0.05）；两组诊断特异度均为100.00%，无差异（P＞0.05）。结论 CT诊断支气管异物的敏感度、准确率优于X射线，更具有应用价值，应作为首选诊断技术。
【关键词】：放射影像技术；支气管异物；诊断
支气管异物，是临床常见病症，因吞咽异物所致，多发生于儿童、老年人中。因部分患者没有明显症状表现，难以做出诊断[1]。放射影像技术为支气管异物的主要诊断手段，目前多应用X射线检查，但其对于非金属异物检出率较低。CT检查技术快速发展，为临床诊断提供了新手段。本次以对照研究方式，分析不同放射影像技术的应用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月~2019年12月期间于我院行支气管异物检查的60例患者，其中男37例，女23例；年龄45~79岁，平均（62.33±5.76）岁。
入组标准：①有异物吞咽史，或支气管异物感；②对本研究知情，自愿参与；③行纤支镜检查或治疗。
排除标准：①合并重要脏器功能障碍；②精神或认知状态异常。
1.2方法
所有患者入院后均行X射线检查、CT检查。
X射线检查：应用GE公司X射线机（Optima XR220amx）。取仰卧位，深呼吸时，以X射线机拍摄肺脏、支气管、气管。
CT检查：应用16排螺旋CT机（CT750，GE公司）。取仰卧位，以CT机扫描由口咽部扫描至双侧肋下，螺距1.0mm，层距0.5mm，层厚2.0mm。扫描受上传至工作站进行三维重建，重建参数：螺距1.0mm，层厚1.0mm。
扫描后，均由2位阅片师（放射科≥5年）阅片。
1.3观察指标
以纤支镜诊断结果为金标准，对比分析X射线检查、CT检查的诊断价值，检查出支气管异物为阳性，否则为阴性。对比X射线、CT诊断敏感度、特异度、准确性。
敏感度=（与金标准吻合阳性数/阳性检出数）×100%。
特异度=（与金标准吻合阴性数/阴性检出数）×100%。
准确性=（与金标准吻合阳性、阴性总数/检测总数）×100%。
1.4统计学方法
应用SPSS 26.0系统分析，对于诊断价值数据对比行χ2检验，检验标准α=0.05（P＜0.05）。
2.结果
CT诊断敏感度高于X射线（95.56%vs77.78%），准确率高于X射线（96.67%vs83.33%），差异显著（P＜0.05）；两组诊断特异度均为100.00%，无差异（P＞0.05）。详见表1、表2。
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3.讨论
支气管异物，属于临床常见急症，需要尽快明确诊断，并取出异物。纤支镜是此症诊断金标准，但具有创伤性，多用于难以确诊患者及异物取出术中，放射影像技术为此症常用诊断手段。X射线在支气管异物诊断中应用广泛，具有简单易行、价格低廉等优势，但是其分辨率相对较低，而且在诊断过程中需要深呼吸，支气管异物患者多为儿童、老年人，呼吸力相对较弱，可能影响影像学图像质量，出现假阴性，导致漏诊；另外，X射线辐射性伤害严重，并不提倡应用，而且重复性差[2]。近年来，X射线检查方法的不足受到越来越多的关注。本次研究中虽然X射线诊断特异度达到100.00%，但敏感度、准确率均不理想（77.78%、83.33%），表明有必要寻找更具应用价值的手段。
CT技术快速发展，使提升支气管异物诊断准确性成为可能。螺旋CT比X射线分辨率高，而且能够呈现多平面图像，在扫描过程中可以经多平面重建，获得多角度信息，清晰显示支气管异物，诊断敏感度高，即使异物很小也能够显示，整体诊断价值更高[3]。其中螺旋CT一级窗口很宽，而且能够呈现三维图像，能够完成呈现异物状态，用于指导临床治疗。本次研究中CT检查敏感度、准确率达到95.56%、96.67%。而且，CT扫描不需要呼吸配合，在儿童、老年人中也具有良好应用价值，适合应用于支气管异物诊断当中。此外，CT放射性损伤很小，更具有应用安全性。本次CT检查在诊断敏感度、准确性方面优于X射线，充分证实此种技术更具有应用价值。
综上，X射线、CT均对支气管异物均有诊断价值，其中CT检查诊断价值更高，能够提升诊断敏感度、准确性，应作为首选诊断技术。
【参考文献】：
[1]戴贵川,李振辉,宋一鸣.放射影像技术在支气管异物诊断中的应用价值[J].医疗装备,2018,31(14):30-31.
[2]李丹叶,周蓉,陈昕,等.以指套征为影像表现的支气管异物吸入长期漏诊1例[J].临床肺科杂志,2019,24(5):196-197.
[3]李慧君,付明翠,刘玉婷,等.肺内影像表现为正常的气管支气管异物患儿的危险因素分析[J].临床放射学杂志,2019,1(11):155-157.