【摘要】目的：探讨纤维支气管镜在危重症治疗及气道管理中的应用价值。方法：选取90例危重症患者，均为2018年1月至2020年1月期间收治，按照随机数字表法分为两组，对照组（n=45）实施常规人工气道管理，观察组（n=45）采用纤维支气管镜，分析治疗效果、血浆AngⅡ水平及血气分析指标。结果：观察组总有效率、PaO2、PH较对照组高，血浆AngⅡ水平、PaCO2较对照组低，P＜0.05。结论：纤维支气管镜在危重症治疗及气道管理中具有较高的应用价值，可降低血浆AngⅡ水平，改善血气分析指标。
关键词：纤维支气管镜；危重症；气道管理
危重症患者病情非常严重且复杂，随时会危及生命安全，患者处于昏迷状态且自主呼吸较为困难，意识不清，并且气道中分泌物较多，对呼吸通畅有严重影响，导致病情加重。因此，对于危重症患者来说，维持良好的气道管理非常重要，在保证呼吸道通畅的情况下可提高抢救成功率，改善患者预后[1]。本次研究探讨纤维支气管镜在危重症治疗及气道管理中的应用价值，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2018年1月至2020年1月期间的危重症患者90例进行分组，观察组45例患者中25例男性，20例女性；年龄最小49岁，最大88岁，平均年龄（68.52±6.53）岁。对照组45例患者中24例男性，21例女性；年龄最小50岁，最大89岁，平均年龄（69.55±6.54）岁。两组患者各项资料均在研究标准内（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组实施常规人工气道管理
给予患者解痉平喘、吸氧机祛痰等治疗的同时维持电解质与酸碱平衡，给予抗感染治疗，实施人工气道管理。
1.2.2观察组采用纤维支气管镜
在常规治疗的基础上根据患者的实际状况选择经口或者经鼻插入纤维支气管，在插入支气管镜之后吸出分泌物并观察内在情况，进入声门之后快速吸出分泌物，或者进行灌洗处理后吸出分泌物，直至将两侧亚段以上支气管中的分泌物大量吸出为止，保证时间在2～3min内，操作同时密切监测患者生命体征[2]。
1.3观察指标
分析治疗效果、血浆AngⅡ水平及血气分析指标。治疗效果分为显效：治疗后患者肺部啰音消失，症状及体温恢复正常，血气指标改善70%以上；有效：治疗后症状及体温逐渐恢复，肺部啰音明显好转，血气指标改善50%以上；无效：治疗后症状及体温未恢复甚至加重，肺部啰音较严重，血气指标改善50%以下[3]。
1.4统计学方法
采用 SPSS 22.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以±s表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果
观察组总有效率较对照组高，P＜0.05。详见表1：
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2.2相关指标
观察组PaO2、PH较对照组高，血浆AngⅡ水平、PaCO2较对照组低，P＜0.05。详见表2：
表2相关指标（）
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3.讨论
危重症患者病情异常严重，且随着病情发展，患者极易诱发呼吸衰竭，主要由于患者存在意识障碍，进而影响其自主呼吸能力，分泌物增多对气道造成阻塞，导致通气障碍越来越严重，威胁到其生命安全。常规气道管理的实施所采用的吸痰管可将上呼吸道内的分泌物有效清除，但难以清除下支气管或者声门内的分泌物，不能在根本上改善患者的通气状况，而纤维支气管镜的出现则很好的弥补了常规气道管理存在的不足，具有无可比拟的优势[4]。
纤维支气管镜可在最快的速度内确定患者的病因，使得诊断时间明显缩短，不但可将支气管深部的分泌物与痰液吸出，还可减小气道阻力，改善患者的肺脏通气功能。采用纤维支气管镜吸出分泌物的同时可采取检验标本，有助于病原学检查的顺利实施，避免对检测结果造成影响，可提高检查的准确性，有助于临床医师做出正确判断，提高治疗效果[5]。另外，纤维支气管镜可在直视状态下完成相关操作，可缩短治疗时间与患者的缺氧时间，有助于挽救危重症患者的生命，在操作过程中迅速轻柔可减小对患者造成的刺激，提高操作安全性[6]。
综上所述，纤维支气管镜在危重症治疗及气道管理中具有较高的应用价值，可降低血浆AngⅡ水平，改善血气分析指标。
参考文献
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