摘 要：本文详细介绍了因感情问题而触发的情绪困扰的一般心理问题。求助者是一名00后的高中生，开学两周以来，一直受情绪困扰，睡眠质量下降，精神状态不佳，无心学习，主动来学校心理咨询室，希望心理老师能够帮助自己改变目前现状。针对求助者的倾诉，采用合理情绪疗法，使求助者认识和领悟到自己的不合理观念及想法，逐步消除求助者的情绪困扰。咨询后，咨询效果较好，求助者的负性情绪明显缓解。
关键词：情绪困扰，合理情绪疗法，一般心理问题
一、一般资料
1．人口统计学资料
林某，女，17岁，某校高中生，家中排行老大，有一个弟弟和领养的哥哥，父母经商，家族无任何严重疾病史。
2．个人成长与现状
自小生长在县城，性格内向，追求完美，对自身要求严格，经常与弟弟、哥哥一起玩耍。自市里上学两周以来，因在家向哥哥表白被拒而致使情绪低落，内心难过，难以入睡，食欲下降，不想跟任何人说话，不想学习，上课注意不集中，有时一个人发呆，默默哭泣。
3．精神状态
求助者相貌端庄，衣着干净整洁，思维正常，能够清楚表达自身情绪现状，在自诉时情绪略显低落，眼眶聚集泪水，显得很伤心难过，求助心切。
4．身体状态
从小身体健康，因表白被拒，情绪低沉，内心难过、伤心，睡眠质量不佳，食欲下降。
5．社会功能
不想学习，上课注意力不集中；不想和任何人说会，有时独自一人发呆。
6．心理测验
采用SCL—90部分结果：躯体化：2.0，人际关系：1.5，抑郁:2.1。对照常摸，求助者有轻度抑郁，人际关系及躯体化等症状。
二、评估与诊断
1.对求助者心理、身体和社会功能的评估
① 心理状态：情绪低沉，心里难过。
② 身体状态：难以入睡，食欲下降。
③ 社会功能：学习注意力不集中，不想与人交流。
2.诊断与诊断依据
诊断结果：一般心理问题—情绪困扰（轻度抑郁）。
诊断依据：依据郭念锋教授判断心理正常与异常三原则，求助者主客观世界统一，自知力完整，个性相对稳定。测验结果显示有轻度的抑郁情绪，近期发生的，问题没有泛化。
三、咨询目标
1.近期目标：减轻求助者的情绪困扰，改善睡眠，增加食欲。
2.长远目标：通过求助者对自身的剖析，发现自己在认识、情感等方面存在不足，学会接受现实，勇敢面对挫折，达到人格完善，自我成长。
四、咨询方案
1.方法：合理情绪疗法。
2.理论
埃利斯的情绪ABC理论。通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改善求助者非理性观念，以便改变求助者情绪和行为上的问题。A指诱发事件；B指诱发事件产生的信念，看法，解释及评价；C指该事件后，个体产生的情绪反应及行为结果。认为事件A只是引起个体情绪及行为反应的间接原因，而个体对事件的看法、解释及评价，B才是引起C个体情绪及行为反应的直接原因。
五、咨询过程
共分三阶段。第一阶段诊断评估与咨询关系建立阶段（第一次）。旨在建立良好咨询关系，了解求助者基本情况。采用摄入性会谈收集求助者临床资料。
过程：
1.向求助者介绍心理咨询的有关事项。
2.通过倾听、共情、无条件地积极关注，与求助者建立起良好的咨询关系，营造安全、信任的咨询氛围；
3.寻求主要解决的问题，并双方共同协商咨询目标；
4.通过谈话明确来访者心理问题是由于认知上存在的某些不合理信念造成的，确定采用合理情绪疗法施以咨询：
5.向求助者简单介绍ABC理论，针对求助者难以入睡，教会求助者简单的放松训练方法，改善睡眠质量；
6.布置家庭作业来强化求助者对ABC理论之间关系的理解。要求求助者按ABC理论模式，把自己的问题表述出来。
本咨询过程中摘录的一段对话：
咨询师：在家哥哥拒绝了你的表白，这事让你很痛苦、难过？
求助者：是的，平时在家里我对我哥哥特别好，他也很照顾好，我希望能和他在一起。我这么优秀，向他表白，他没有理由拒绝我，除非他一点都不喜欢。一想到这里，我就伤心难过......
咨询师：你能告诉我你当时想到了什么，让你这么伤心难过？
求助者：（眼眶聚集着泪水）他拒绝我，他一定是有自己喜欢的人了，一直以来他从没有喜欢过我，他可能再也不会理我了，我们再也回不到过去了......
第二阶段心理帮助阶段—领悟阶段（第二次）。旨在进一步明确求助者的不合理信念，帮助求助者领悟到自己的问题与不合理信念之间的关系。
过程：
1.询问求助者通过放松训练法，近来睡眠状况，求助者感到睡眠质量提高了；
2.检查家庭作业，求助者认真地列出了很多不合理信念，但未从深层次上挖掘自己的不合理信念；
3.通过交谈、启发与引导，帮助求助者找出此次事件的不合理信念，针对这些不合理信念，咨询师与求助者进行商讨和思辨，以帮助求助者用合理信念代替不合理信念。
4.布置作业，要求求助者把原来不合理信念与现在的合理信念列出来对比与思考。
本咨询过程中摘录的一段对话：
咨询师:你认为哥哥拒绝你，是他有自己喜欢的人了？
求助者：是的。
咨询师：你认为他从来都没有喜欢过你，以后也不会理你了。
求助者：是的，这事让我搞砸了。
咨询师：你问过哥哥，他心里是这么想的吗？
求助者：没有，我想他也是这么想的吧，他可能不会再见我了。
咨询师：那我可以这么推想吗，你向哥哥表白他就应接受你，凡是女孩只要向他喜欢的男生表白，那男生就应该接受，是这样的吗？
求助者：我并不这么认为，女孩喜欢男生，并不表明他们在一起就能很好相处，性格要合适呀。
咨询师：你认为你和哥哥在一起比较合适，是这样的吗？
求助者：（沉默许久）我也不知道。
第三阶段心理帮助阶段—修通阶段（第三次）。旨在帮助求助者修正或放弃原有不合理信念，建立合理信念，减轻求助者的情绪困扰。
过程：
1.请求助者谈谈自己的ABC报告，帮助求助者寻求情绪困扰产生的不合理情绪信念的根源。
2.布置作业：请介绍自我分析报告(RSA)，A是事件，B是不合理信念，C是困扰情绪，D是驳斥，E 是新观念。让求助者仔细思考，完成合理自我分析报告(RSA)。
本咨询过程中摘录的一段对话：
咨询师：你找到目前困扰你情绪的不合理信念了吗？
求助者：找到了一些。依据上次介绍的ABC理论，A是哥哥拒绝了我的表白，B是哥哥从没喜欢过我、他有了自己喜欢的人、以后再也不理我了，C是心里痛苦，难过，情绪低沉。我有点绝对化观念，把事情都太绝对化，过分揣测他人，强加给他人观念。
咨询师：还有吗？
求助者：我把事情结果想的太槽糕，其实结果并不是我想的这样。
咨询师：你近来心情好点了吗？
求助者：好点了，正在慢慢调整。
咨询师：你进步很快，认识能力很强。
求助者：这都要谢谢老师的启发与引导。
咨询师：现在你需要找出D与不合理信念思辨，E建立起新观念，依据前两次咨询，找出自身不合理信念，详细的列出D和E，这会有助于提高你的受挫能力和解决情绪困扰的能力。
求助者：好的，我回去一定好好总结，认真思考。
六、咨询效果评估
1.求助者：一个多月后，睡眠质量明显改善，食欲逐渐增加，不良情绪症状也基本消除。
2.咨询师：通过回访和追踪，林某的不良情绪明显减轻，上课注意力也能集中了，咨询效果基本上达到预期目标。
3.舍友：林某在宿舍爱说话，也爱笑了，和大家一起上课、写作业。周末还一起外出活动，感觉林某心情基本上好转了。
4.心理测验：SCL-90结果显示：躯体化1.0，人际关系1.2，抑郁1.1,结果表明求助者情绪症状明显得到了有效缓解。
参考文献：
[1]郭念锋.心理咨询师(基础知识).北京:民族出版社,2005.第1版.
[2]郭念锋.心理咨询师(二级).北京:民族出版社,2005.第1版.
[3]郭念锋.心理咨询师（三级）,北京：民族出版社,2005年第1版.
[4]许又新.《神经症》.北京：北京大学医学出版社，2008.第2版.
[5]马亚静.一般心理问题的心理咨询案例报告[J].社会心理科学, 2008(6):62-66.