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奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效

发表时间：2020/8/7 来源：《医师在线》2020年6月12期作者：廖绍果

[导读] 探讨对消化性溃疡患者采用奥美拉唑进行治疗的临床效果

廖绍果
（重庆市潼南区卧佛中心卫生院；重庆402682）
　　　摘要：目的：探讨对消化性溃疡患者采用奥美拉唑进行治疗的临床效果。方法：选择消化性溃疡患者计132例，按照随机数表法分为常规使用抗菌药物与胃黏膜保护剂治疗对照组（n=57）与联用奥美拉唑治疗实验组（n=57），对比临床疗效。结果：实验组治疗总有效率高于对照组，P<0.05，实验组不良反应率高于对照组，P<0.05。结论：对消化性溃疡患者在常规治疗的同时联用奥美拉唑进行治疗能够有效提高临床效果，但会导致不良反应率的增加，故临床应当加以重视，注意合理用药。
　　　关键词：奥美拉唑；消化性溃疡；不良反应；胃黏膜保护剂
　　消化性溃疡属于临床中发生率较高的消化系统疾病，诱发因素较多，常见包括胃酸侵袭、胃黏膜屏障功能减弱、幽门螺杆菌感染等，症状多样，如上腹部灼痛、反酸、嗳气等，严重影响患者的正常生活与工作。对于本病，临床多采用抗菌药物以及胃黏膜保护剂治疗，有一定的效果。由于本病与胃酸侵袭存在关联，故考虑从抑酸角度入手联用药物干预。我院在联用奥美拉唑治疗消化性溃疡后，取得了较好的效果。故以收治消化性溃疡患者114例为对象，就常规采用抗菌药物、胃黏膜保护剂治疗与联用奥美拉唑治疗的效果做了一随机对照分析，现报告如下。
　　　1.资料与方法
　　1.1临床资料
　　选择消化性溃疡患者计132例，纳入时间2018年6月至2020年3月。纳入标准：（1）满足消化性溃疡诊断标准；（2）伴随本病典型临床标准；（3）幽门螺杆菌阳性；（4）已经签署同意书。排除标准：（1）严重肝肾功能不全者；（2）特殊生理时期者；（3）用药禁忌症者；（4）不同意参与研究者。本组132例患者中男86例，女46例，年龄22~65（42.15±5.84）岁，溃疡直径0.31~1.76（1.01±0.18）cm，按照随机数表法分为常规使用抗菌药物与胃黏膜保护剂治疗对照组（n=57）与联用奥美拉唑治疗实验组（n=57），分组后两组基础资料对比，P>0.05，具有可比性。
　　1.2方法
　　对照组常规治疗，口服阿莫西林胶囊，每日3次，每次0.5g；口服替硝唑，每日1次，每次0.1g；口服胶体果胶秘胶囊，每日3次，每次50mg。实验组则在对照组的基础上，联用奥美拉唑进行治疗，每日1次，每次20mg。两组患者均在治疗4周后，评价疗效。
　　1.3观察指标
　　（1）临床疗效：上腹部灼痛、反酸、嗳气等完全消失，经胃镜检查未发现溃疡面或已经转为瘢痕期，HP阴性，判定为临床治愈；上述症状明显减轻，溃疡面缩小75%以上，HP阴性，判定为显效；症状缓解，溃疡面缩小50%以上，HP阴性或阳性，判定为有效；未见明显改善，判定为无效。（2）不良反应，常见包括头痛、皮疹、腹胀、失眠等。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS21.0处理，设定P<0.05，差异有统计学意义。
　　　2.结果
　　2.1临床疗效
　　实验组总有效率高于对照组，P<0.05，详见表1。

　　　3.讨论
　　随着近年来临床医学的发展，对消化性溃疡的病因、发病机制有了更为深入的认知，治疗方案也已经从传统的抗酸、解痉挛治疗转变为了抑制胃酸分泌与增强胃壁细胞功能治疗。胃酸的分泌需要由胃壁细胞分泌自制泵驱动细胞H+与小管中K+进行交换，将H+转运到分泌小管中腔中，而自制泵抑制剂则可和H+结合，并分解为活性形式次磺酰胺，使H+-H+-ATP酶不可逆失活，以抑制胃酸的分泌。奥美拉唑属于临床中常用的质子泵抑制剂，其能够阻断胃液的分泌，抑制HP的繁殖，可有效起到保护胃黏膜的作用。且该药物的抑制作用不可逆，只有在新质子泵形成后，分泌胃酸的功能才会恢复，作用时间长，可维持24h，1周内多次口服将抑制胃酸分泌70%以上，能够为溃疡面的愈合创造良好的条件。另外，该药物能够抑制HP的ATP活性，可起到一定的灭杀作用，也有利于提高胃内PH值，抑制幽门螺杆菌尿素酶分泌，可破坏其生长的环境，也可进一步提高抗菌药物灭杀PH的效果。但在采用质子泵抑制剂治疗时，存在很多的不良反应，常见胃肠道不适、头晕头痛、感觉异常等，患者的耐受性存在一定的差异。本次研究中，实验组治疗总有效率高于对照组，P<0.05，该结果说明奥美拉唑治疗能够促进消化性溃疡患者的康复。而在不良反应上，实验组高于对照组，P<0.05，则说明虽然该药物可能导致患者出现不良反应，虽然多数患者可耐受，但仍然一定的用药安全性问题，临床应当对此加以重视。
　　综上所述，对消化性溃疡患者在常规治疗的基础上联合使用奥美拉唑治疗可有效提高临床疗效，但也容易导致不良反应率的增加，故在临床用药时需要充分考虑患者的耐受能力进行合理用药，以此在提高疗效的同时保障用药安全性。
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