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蜡疗加康复训练治疗痉挛型脑瘫临床研究

发表时间：2020/8/7 来源：《医师在线》2020年6月12期作者：李丽芳

[导读] 研究蜡疗加康复训练对治疗痉挛型脑瘫的效果。

李丽芳
（广西贵港市平南县第二人民医院；广西贵港537307）
【摘要】目的：研究蜡疗加康复训练对治疗痉挛型脑瘫的效果。方法：将我院2019年1月至2019年12月收治的痉挛型脑瘫患者80例采用随机数字表法分组，观察组与对照组各40例，对照组患者接受常规治疗，为药物及针灸治疗，观察组在对照组基础上进行蜡疗加康复训练治疗，对两组患者临床治疗有效率及治疗后运动功能进行对比观察。结果：观察组患者临床治疗有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后运动功能优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：蜡疗加康复训练对于治疗痉挛型脑瘫具有良好效果，利于患儿身体快速恢复，值得推广。
【关键词】蜡疗；康复训练；痉挛型脑瘫
　　脑瘫是指未成熟的大脑在很多因素下发育不完全导致脑部发育阶段异常，产生中枢神经障碍、姿势紊乱、癫痫及感知障碍，感知障碍包括精神障碍及视听觉、语言障碍等症状，这些综合症状被称为脑损伤综合症[1]。临床上被称为脑型瘫痪，在发病期会伴有不同程度的心理异常、智力低下、感知障碍、惊厥及其他的行为异常。当患儿肌张力过高，就会产生关节挛缩或是活动受限的表现，无法给大脑有效指示，患儿就会表现出行为异常和运动障碍，所以目前临床研究认为保证痉挛型脑瘫患儿的关键是抑制肌张力。现今，临床在常规治疗的基础上采取蜡疗的方式，就可以达到良好的治疗效果。本文研究采用蜡疗加康复训练治疗痉挛型脑瘫患儿得到良好疗效，具体如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
　　选取我院2019年1月至2019年12月收治的痉挛型脑瘫患儿80例以随机数字表法分组，观察组与对照组各40例。观察组：男性24例，女性16例，年龄0.6~5.2岁，平均年龄（3.5±1.4）岁。对照组：男性22例，女性18例，年龄1.8~6.1岁，平均年龄（4.3±1.6）岁。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。
　　纳入标准：①所有患儿均诊断为痉挛型脑瘫，首次入院；②无关节挛缩的患儿；③精神、认知等正常；④患儿肌张力异常增高。
　　排除标准：①因为其他原因引发中枢痉挛型瘫痪患儿；②难以接受治疗的患儿。
1.2方法
　　对照组进行常规药物治疗及针灸治疗等常规方法治疗。观察组使用蜡疗机治疗及康复训练治疗，蜡疗方法为：将医用蜡制成蜡饼，然后使用保鲜袋、布袋套上包于治疗部分。出于卫生考虑，可将蜡饼置放于保鲜袋中，再敷在患者暴露的患部，为了让石蜡直接接触皮肤，可以先在患处刷一层石蜡，轻压蜡饼，将蜡饼塑性后再与患者皮肤紧贴，使用蜡饼将患处包裹，最后再将患处覆盖保温，治疗时间约为20~30分钟。康复训练法为：使用Vojta法和上田法等进行治疗，一天2次，进行关节活动度训练、低频脉充电治疗、推拿治疗及站立床治疗，为一天一次，每周治疗5天，连续治疗6个月。
1.3观察指标
　　观察并比较治疗效果。参照Ashworth痉挛量表对患儿肌张力改善程度评估，疗效判定标准为：显效，患儿评分≥Ⅱ级或完全恢复正常；有效，通过治疗，患儿评分减少至≥Ⅰ级；无效，治疗后患儿临床症状和体征没有任何改变，或者发生恶化。使用我院自制量表对两组患儿治疗后运动功能进行评估，观察改善程度，分值越高则效果越好。
1.4统计学方法
　　采用SPSS22.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。
2.结果
2.1两组患儿治疗有效率及运动功能对比
　　观察组治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组运动功能优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论
　　痉挛型瘫痪患儿的患病期的症状有肌张力增高、关节活动能力减弱、行为障碍等。而治疗痉挛型脑瘫的关键就是增加关节活动力度，降低肌张力，这是通过改善患儿肢体功能来得到治疗，可使用药物治疗、按摩、牵引、心理治疗等改正患儿的异常活动，使其发育正常[2]。一般临床使用针灸、作业等常规治疗，效果并不明显。通过关节活动训练、低频脉冲、推拿等康复训练的基础上，结合蜡疗治疗，将石蜡加热熔化，在患儿痉挛处涂抹均匀，这样不仅可以降低患儿肌张力，还能增强关节活动能力。在进行蜡疗治疗前还应注意：应先向患者解释蜡疗过程中可能造成的反应，让患者不要随意挤压蜡饼；检查患者皮肤有无感觉障碍，对于植皮术和感觉神经功能障碍患者，就需调整石蜡温度；对于创面溃疡及体腔内用的石蜡不能重复使用，需丢弃；石蜡一般在使用2周或是1个月后就需进行清理石蜡，1~3个月后就需置换15%~25%的新蜡；在治疗中或治疗后一旦出现不良反应需立即停止治疗；注意室内通风，溢出强烈刺激性气味时，就应更换石蜡。
　　石蜡的治疗原理为：将石蜡加热至液体，再将中药制剂融入其中，接触患儿皮肤时，就可产生一层薄膜，再反复进行操作，就能达到长时间产热的效果，从而扩张患儿的毛细血管，增其血管血流量，这样痉挛肌肉就能得到松解和软化。当石蜡冷却，患儿包敷部位会有挤压感，这增加了松解粘连的结缔组织和纤维组织的延展性，在根本上降低患儿的肌张力，提高其关节活动能力[3]。本文研究结果为：观察组治疗有效率优于对照组；治疗后观察组运动功能优于对照组。
　　综上所述，通过蜡疗加康复训练治疗痉挛型脑瘫患儿具有良好的治疗效果，利于患儿身体快速恢复，增强其关节活动能力，并改正其异常活动，使其正常发育，此疗法值得临床推广使用。
参考文献：
[1]王静.蜡疗结合运动疗法治疗痉挛型脑瘫患儿小腿三头肌肌张力高的临床体会[J].临床检验杂志（电子版）,2017,6(3):528-530.
[2]杨增利.蜡疗护理改善痉挛型脑瘫患儿下肢痉挛状态的效果分析[J].首都食品与医药,2019,26(18):153.
[3]韩晓晨.蜡疗联合肢体功能被动训练与痉挛肌电疗治疗痉挛型脑瘫随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2018,32(11):53-56.