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胸腔穿刺置管引流晚期肺癌胸腔积液的护理措施探究

发表时间：2020/8/7 来源：《医师在线》2020年6月12期作者：许慢慢

[导读] 探讨晚期肺癌胸腔积液患者接受胸腔穿刺置管引流期间的护理措施及护理效果

许慢慢
（亳州市人民医院危重与呼吸二病区；安徽亳州236800）
【摘要】目的：探讨晚期肺癌胸腔积液患者接受胸腔穿刺置管引流期间的护理措施及护理效果。方法：将62例晚期肺癌胸腔积液患者随机分为观察组（综合护理干预）和对照组（常规护理）各31例，观察两组患者的护理效果。结果：与对照组相比，观察组患者的护理满意度（96.77%＞74.19%，χ2=4.679）、依从性（93.55%＞70.97%，χ2=5.415）相对更高（P＜0.05），并发症发生率（6.45%＜25.81%，χ2=4.292）以及护理后的焦虑自评量表（SAS）评分[（38.09±4.05）分＜（46.47±3.95）分，t=8.247]、疼痛VAS评分[（2.04±0.42）分＜（3.15±0.67）分，t=7.816]相对更低（P＜0.05）。结论：晚期肺癌胸腔积液患者接受胸腔穿刺置管引流治疗期间，实施综合、全面的护理干预，能够让患者安全、舒适的接受护理。
【关键词】胸腔穿刺置管引流；晚期肺癌；胸腔积液；护理
肺癌是发生于呼吸系统的恶性肿瘤疾病，病情进展至晚期，癌灶组织侵犯纵膈、气管、食管，发生淋巴结转移，形成恶性胸腔积液，疾病的风险程度也会显著增加。晚期肺癌无法根本治愈，主要采取维持治疗方法，控制病情进展，延长患者的生存期[1]。在晚期肺癌的临床治疗中，针对恶性胸腔积液，实施胸腔穿刺置管引流，能够在一定程度上降低疾病的危险程度。在实施胸腔穿刺置管引流的过程中，反复的穿刺、抽液，容易引起患者的不适症状，增加其身心痛苦，同时还存在着感染的风险，为了更加安全、顺利的完成胸腔穿刺置管引流操作，需要给予晚期肺癌患者细致、周到的护理服务，提高患者的舒适程度，，缓解其精神压力，进而降低治疗风险[2]。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为我科2018年9月~2019年10月期间收治的62例晚期肺癌胸腔积液患者，行分组对照研究（观察组和对照组各31例）。观察组中，男/女=17/14，年龄范围37~65岁，平均年龄（52.38±4.13）岁。对照组中，男/女=18/13，年龄范围39~67岁，平均年龄（52.57±4.28）岁。基本资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
　　　对照组（常规护理）：遵循胸腔穿刺置管引流的操作规程，有序的展开B超定位、局麻、穿刺、抽液等各项操作。操作前，护理人员需要说明治疗期间的注意事项，说明配合要点。治疗过程中，严格执行无菌操作，密切关注患者的反应，注意体位摆放。完成胸腔穿刺置管引流操作后，则需要加强对穿刺部位的防护，避免受到污染和刺激，降低感染风险。
　　　观察组（综合护理干预）：①健康教育：在实施胸腔穿刺置管引流治疗前，护理人员需要围绕着肺癌、胸腔积液、胸腔穿刺置管引流等方面的内容，进行健康宣教，让患者具体了解自身情况，并对胸腔穿刺置管引流有着正确的认识。护理让人员在强调胸腔穿刺置管引流的优势作用的同时，也需要对治疗期间的风险因素一一说明。护理人员在讲解疾病知识和治疗方法的过程中，能够主动询问患者的感受，了解患者对于胸腔穿刺置管引流的想法和态度，耐心解答患者的问题。在展开胸腔穿刺置管引流治疗前，能够消除患者各种担忧和顾虑，做好充分的心理准备，可以按照护理人员的指导，自觉配合各项治疗和护理操作。
　　　②心理护理：治疗期间需要为患者提供舒适的治疗环境，根据患者的体感感受，进行室内温度、湿度的调节。在舒适的环境中，有利于患者放松身心。在实施胸腔穿刺置管引流的过程中，护理人员能够主动与患者进行对话交流，给予其语言鼓励，或是通过握手、抚触肢体皮肤的方式，缓解患者的不适感，同时还可以分散患者的注意力，确保胸腔穿刺置管引流安全、顺利的完成。
　　　③营养管理：饮食宜清淡、忌辛辣刺激，建议患者食用富含优质蛋白、促纤维的食物，增加饮水量。维持营养、热量的充足供给，可以达到增强体质和提高免疫力的作用效果，有助于提升患者对于胸腔穿刺置管引流的耐受能力。
1.3统计学处理
　　　以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
2.1护理效果
表1护理效果观察[n（%）]

3讨论
　　　恶性胸腔积液的形成是晚期肺癌患者的主要特征，属于恶病质表现，充分反映出疾病的严重程度。恶性胸腔积液量的增加，会进一步损害患者的肺功能，并会引起呼吸困难、胸痛等症状，增加患者的痛苦，同时也会导致病情的持续恶化和进展。在晚期肺癌的临床治疗中，针对恶性胸腔积液的形成，需要采取胸腔穿刺置管引流方法，降低胸腔积液量，进而缓解肺脏受到的压迫，减轻其呼吸困难。胸痛的症状，进而提高患者的生存质量。胸腔穿刺置管引流治疗期间，在实施穿刺、置管、抽液等操作的过程中，容易对胸腔产生不良刺激，引发疼痛、不适症状，令患者难以耐受，产生焦虑、进展的情绪，并对胸腔穿刺置管引流产生抵触，不利于治疗工作的顺利开展[3]。
　　　为了减轻晚期肺癌患者接受胸腔穿刺置管引流期间的疼痛和不适症状，确保各项治疗操作安全、顺利的进行，需要实施精细化的护理服务，深入到治疗的全过程中，实施综合、全面的护理干预[4]。开展健康教育，增加患者在肺癌、胸腔积液、胸腔穿刺置管引流等方面的认知，认识到胸腔穿刺置管引流的优势和风险，做好充分的心理准备，能够良好的配合治疗工作。通过心理护理干预，患者可以在治疗期间保持稳定的情绪。加强饮食管理，能够增强体质和提高免疫力，进而提高胸腔穿刺置管引流的治疗效果[5]。
　　　综上所述，晚期肺癌胸腔积液患者接受胸腔穿刺置管引流治疗的同时，配合以优质的护理服务，可以有效改善患者的预后。
【参考文献】
[1]杨芹.胸腔留置中心静脉导管引流治疗胸腔积液患者的护理分析[J].中国医药科学,2020,10(07):165-167.
[2]张维娜.胸腔穿刺置管引流晚期肺癌胸腔积液的护理要点分析[J].中国医药指南,2020,18(03):329-330.
[3]周金,关欣,韩静.护理干预应用在胸腔闭式引流治疗胸腔积液的临床疗效和应用效果评价[J].心理月刊,2020,15(02):17+19.
[4]吴乳琴.双腔深静脉导管应用于胸腔积液引流的常见问题与护理对策[J].护理实践与研究,2019,16(19):75-76.
[5]司晴晴.系统护理对胸腔积液患者胸腔闭式引流中并发症的影响[J].西藏医药,2019,40(04):101-102.