杨晓蕾
（云南省保山市隆阳区妇幼保健院麻醉科；云南保山678000）
【摘要】 目的：探讨舒芬太尼联合布比卡因在剖宫产麻醉镇痛中的应用效果。方法：抽取我院2020年1月~2020年5月期间收治的120例剖宫产患者为临床研究对象，通过电脑抽签的方式进行分组，包括对照组与观察组，对照组产妇术中给予舒芬太尼维持麻醉，观察组在对照组基础上添加布比卡因维持麻醉，对比两组患者的麻醉镇痛效果及临床分娩结局。结果：观察组麻醉效果优于对照组，麻醉起效时间、感觉阻滞恢复时间与运动阻滞恢复时间均显著低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。结论：舒芬太尼联合布比卡因在剖宫产麻醉镇痛中的效果显著，能够有效缩短麻醉起效时间，安全性高，值得推广。
【关键词】：剖宫产；舒芬太尼；布比卡因；麻醉；镇痛
剖宫产是解决难产、消除相关合并症风险的有效分娩方式，但剖宫产手术中的麻醉镇痛效果始终是临床研究关注的重点问题[1]。舒芬太尼是一种十分常见的麻醉镇痛药物，在剖宫产手术中的应用十分普遍，为探究舒芬太尼联合布比卡因在剖宫产麻醉镇痛中的应用效果，本次研究抽取我院收治的120例产妇展开针对性研究，具体内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取我院2020年1月~2020年5月期间收治的120例剖宫产患者为临床研究对象，通过电脑抽签的方式进行分组，包括对照组与观察组，对照组产妇术中给予舒芬太尼维持麻醉，其中经产妇41例、初产妇19例，年龄23~36岁，平均年龄（29.57±1.33）岁，孕周37~40周，平均孕周（39.23±1.74）周；观察组在对照组基础上添加布比卡因维持麻醉，其中经产妇40例、初产妇20例，年龄24~37岁，平均年龄（30.13±1.88）岁，孕周36~40周，平均孕周（38.95±1.37）周；两组产妇均自愿或经专业医师建议，接受剖宫产术，了解剖宫产的相关内容，对本次研究内容完全知情，签署知情同意书，排除存在严重心脏功能疾病、肝肾功能障碍、凝血功能疾病、存在认知、行为、精神障碍者。其一般资料经临床对比分析，P＞0.05，无统计学意义，满足对比需求。
1.2方法
所有对照组产妇在剖宫产过程中，均选择舒芬太尼执行腰硬联合阻滞麻醉，术前检测产妇相关生命体征，包括心率、脉搏、血压等，确保异常后立即建立静脉通道，持续供氧，麻醉前，指导产妇选择侧卧位，并于L2-L3脊椎部位执行硬膜外穿刺，针对鞘内注射舒芬太尼（50ug/支），注入1.5ug舒芬太尼，同时添加1%浓度的罗哌卡因（1ml）与浓度0.9%生理盐水（100ml）混合液进行麻醉维持。
观察组在对照组基础上添加布比卡因维持麻醉，检查产妇生命体征情况，建立静脉通道后，指导产妇选择侧卧位，期间持续供养，于产妇L2~L3脊椎部位执行硬膜外穿刺，鞘内注射0.2ug舒芬太尼与1%罗哌卡因1ml，于T6平面下追加麻醉药。
1.3观察指标
观察两组患者产妇麻醉镇痛效果，观察指标包括显效、有效、无效。结合视觉模拟评分法进行效果评价，得分0~4分为显效；显效5~7分为有效；得分8~10分为无效。（显效+有效）/总例数×100.00%=治疗有效率。
同时观察两组患者麻醉起效时间、感觉阻滞恢复时间与运动阻滞恢复时间。
1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS19.0处理数据，“平均数±标准差”表示计量资料，t检验；率（%）表示计数资料，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗有效率对比
组间对比可见，观察组患者麻醉有效率为96.67%，对照组患者为83.33%，观察组显著高于对照组，P＜0.05，有统计学意义，详见表1。
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3讨论
随着我国经济水平的发展，医疗质量逐渐提升，同时在大众生育观念的改善下，近年来临床上接受剖宫产的产妇逐渐增多、剖宫产是当前临床最常见的分娩方式之一，能够有效避难产妇经受分娩之痛，同时可保障存在相关妊娠高危疾病的产妇顺利分娩[2]。
但值得注意的是，选择有效的麻醉镇痛措施，是保障剖宫产顺利进行，降低产妇围产期相关并发症的有效前提。舒芬太尼在临床上的应用十分普遍，其属于μ阿片受体，其亲脂性约为芬太尼的两倍，用药后可在短期内通过血脑屏障，完全结合血浆蛋白，同时具有较短的半衰期，因此药物效果更加长久[3]。临床研究表明，舒芬太尼与局部麻醉药物联合应用，能够产生良好的系统镇痛效果，而联合局部麻醉药物还能够降低舒芬太尼的用量，消除相关不良药物反应的出现。本次研究发现，布比卡因联合舒芬太尼的临床麻醉镇痛效果十分理想[4]。布比卡因是一种手术经常用到的麻醉药，能够用于浸润麻醉或者阻滞传导麻醉，局部麻醉作用比较强，药效的持续时间比较长，并且在血液内的浓度较低，安全性高，虽然用药后会产生部分不良反应，如精神兴奋，低血压等[5]；但在联合舒芬太尼进行麻醉镇痛的过程中，可在两种药物的协同作用下，降低不良风险[6]。在本次研究结果中，通过舒芬太尼联合布比卡因，应用于剖宫产麻醉镇痛中的镇痛效果优于接受单纯舒芬太尼麻醉的产妇，且麻醉起效更快，感觉阻滞恢复与运动阻滞恢复的所需时间更短，临床应用前景十分理想。
综上所述，舒芬太尼联合布比卡因在剖宫产麻醉镇痛的中效果显著，能够有效缩短麻醉起效时间，安全性高，值得临床上进一步推广研究。
参考文献
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