整体护理在自然分娩中的应用效果观察--中国期刊网

字体：大中小

首页> 原创作品> 正文

整体护理在自然分娩中的应用效果观察

发表时间：2020/8/7 来源：《医师在线》2020年6月12期作者：扶豪艮

[导读] 对整体护理在自然分娩中的应用价值分析。

扶豪艮
（湖北省建始县高坪镇中心卫生院；湖北建始445305）
【摘要】目的：对整体护理在自然分娩中的应用价值分析。方法：随机选取我院2019年1月-2020年1月自然分娩的108例产妇，依照护理方式分成两组，对比两组产妇的产程时间、分娩情况。结果：观察组产妇在第一产程、第二产程时间上均明显比对照组短（P＜0.05），在第三产程上与对照组无显著差异（P＞0.05），在总产程上也明显比对照组短（P＜0.05）。观察组产后出血发生率为0，对照组产后出血率为9.3%，两组差异显著（P＜0.05）；观察组新生儿发生胎儿窘迫与新生儿窒息率均明显比对照组低（P＜0.05）。结论：整体护理在产妇自然分娩中的应用，不仅可显著缩短产妇产程，且产妇出血情况少，新生儿窘迫及窒息率低，同时能提升产妇对护理满意度，有利于护患关系改善，值得临床推广应用。
【关键词】自然分娩；整体护理；应用；效果
　　产妇在自然分娩过程中，由于产程较长并伴随剧烈分娩疼痛，不仅容易导致产妇精力不足，还容易给产妇心理带来巨大压力，增加产妇出血、胎儿窘迫及新生儿窒息率等，严重影响母婴安全。[1]随着医护水平不断进步，近年来整体护理模式逐渐被应用到自然分娩中，显示了较好应用效果。[2]本文则以我院接收的108例自然分娩产妇为例，探讨整体护理的应用价值。
　　　1.资料与方法
　　1.1一般资料
　　随机选取我院2019年1月-2020年1月自然分娩的108例产妇，作为研究对象，分成两组，其中观察组54例产妇中，年龄分布为21-34岁，平均年龄(27.6±4.4) 岁；孕周37-40周，平均孕周(38.8±0.9) 周；经产妇30例，初产妇24例。对照组54例产妇年龄22-33岁，平均年龄(26.5±4.9) 岁；孕周38-41周，平均孕周(39.6±0.7) 周；经产妇29例，初产妇25例。两组产妇基本差异不大，P>0.05。
　　1.2方法
　　对照组实施常规护理，对产妇实施常规产前宣教，并引导产妇自然分娩。
　　观察组实施整体护理，具体为：（1）产前护理：强化患者产妇沟通，及时掌握产妇心理变化，并详细讲解相关保健和生理知识，制定合理饮食食谱，最大化消除孕妇紧张和焦虑感。
　　（2）产中护理：密切观察产妇的子宫口和宫缩情况，及时推进待产室，并分享产妇的自然分娩经验，如果有需要可以有一名家属陪伴，以提升产妇安全感。第一产程从规律宫缩至宫口开全往往需历时较长，在该过程中产妇体力消耗较大，需注重推进产程进程。随着宫缩越来越强，宫缩疼痛也会越来越明显，护理人员可加强与产妇交谈，通过分散其注意力降低其疼痛阈；向产妇讲明自然分娩与剖宫产利弊，鼓励有条件产妇自然分娩；对于宫缩不强产妇，可鼓励其适当休息，保持体力与精力，每2～4小时排尿一次，避免膀胱充盈给宫缩及胎头下降带来影响。
　　第二产程注意指导产妇掌握相应的生产技巧，护理人员要加大关心和照顾；指导其宫缩时屏气，通过增加腹压来达到对胎儿下降及娩出的促进；在宫缩间歇期间，指导产妇放松全身肌肉，适当休息，待再次宫缩时重新屏气用力；对于产妇的配合，需给予肯定，增强产妇自然分娩信心。
　　第三产程积极配合产妇娩出胎盘，仔细检查产妇的胎盘完整性以及会阴裂伤情况等，且详细记录宫缩和阴道流血情况，密切监测产妇体位、呼吸等生命体征，并做好清洁和更换衣服工作。
　　（3）疼痛护理：自然分娩过程中伴随着长时间的疼痛，对于一些疼痛感难以忍受的产妇，可在其同意下对硬膜外镇痛法加以采用；在整个产程中可引导产妇以舒适体位准备生产，通过有效沟通稳定产妇情绪等，从而降低产妇疼痛感，以较为平稳状态配合分娩。
　　（4）产后护理：分娩后及时将婴儿抱给产妇看，以能够安定产妇心理；指导产妇掌握产后保健工作，确保母婴平安。
　　1.3统计学处理
　　本次研究所得数据实施统计学SPSS21.0统计学处理，两者数据差异对比P<0.05，具有统计学意义。
　　　2.结果
　　2.1 两组产妇产程情况观察组产妇在第一产程、第二产程时间上均明显比对照组短（P＜0.05），在第三产程上与对照组无显著差异（P＞0.05），在总产程上也明显比对照组短（P＜0.05）。详见表1。

　　　3.讨论
　　整体护理模式是一种涵盖产妇自然分娩产前、产中及产后整个环节的护理模式。据临床观察，产妇精神状态与其自然分娩结局密切相关，恐惧、焦虑等不良情绪往往会促进产妇体内几茶酚胺分泌，导致其宫缩不协调，影响其产程进展。在产前护理与产程护理中，给予产妇充分的心理护理，有利于推动产妇产程进程。与此同时，在各个产程护理中，给予产妇相应的生产引导，也有利于推动产妇快速、顺利生产。此外，自然分娩过程中巨大的疼痛感，可能导致产妇耗氧量增加，影响胎盘供养，导致胎儿窘迫等，在分娩过程中适当地给予产妇镇痛措施，确保产妇的顺利分娩。
　　在本次研究中，实施整体护理模式的观察组产妇在第一产程、第二产程时间上均明显比对照组短（P＜0.05），在总产程上也明显比对照组短（P＜0.05）；观察组产后出血发生率为0，对照组产后出血率为9.3%，两组差异显著（P＜0.05）；观察组新生儿发生胎儿窘迫与新生儿窒息率均明显比对照组低（P＜0.05）。研究结果表明，结论：整体护理在产妇自然分娩中的应用，不仅可显著缩短产妇产程，且产妇出血情况少，新生儿窘迫及窒息率低，同时能提升产妇对护理满意度，有利于护患关系改善，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]黄梅移. 责任制助产整体护理模式对促进自然分娩的影响观察[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019(61).
[2]胡为梅. 围产期整体护理对提高自然分娩率的影响[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(A3):315+318.