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提高腹主动脉瘤腔内隔绝术患者围手术期护理水平的方法

发表时间：2020/8/7 来源：《医师在线》2020年6月12期作者：刘敏

[导读] 分析和探讨提高围手术期护理水平的方法在腹主动脉瘤腔内隔绝术中的应用效果

刘敏
（昆明医科大学第一附属医院；云南昆明650032）
【摘要】目的：分析和探讨提高围手术期护理水平的方法在腹主动脉瘤腔内隔绝术中的应用效果。方法：将在我院进行腹主动脉瘤腔内隔绝术的66例患者作为本次研究对象，以随机分组的形式将其分为对照组和研究组各33例，对照组实施常规护理，研究组实施围手术期护理，观察比较两组患者的护理效果。结果：对照组的住院时间少于研究组的住院时间，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组并发症的发生率低于对照组并发症发生率，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对腹主动脉瘤腔内隔绝术患者进行围手术期护理，不仅可以缩短患者的住院时间，还能降低并发症的发生，值得临床应用和推广。
【关键词】腹主动脉瘤；腔内隔绝术；围手术期护理；临床应用
　　　腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张,通常直径增大50%以上定义为动脉瘤。临床上腹主动脉瘤累及的部位一般是肾动脉水平以下的腹主动脉和髂动脉，又称为肾下腹主动脉瘤。[1]腹主动脉瘤好发于老年男性,男女之比为10:3,吸烟会显著增加动脉瘤破裂风险。腹主动脉瘤最常见的病因是动脉粥样硬化，患者通常会伴有各种基础疾病，如高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病等。[2] 原则上所有腹主动脉瘤病人都应接受手术治疗，目前腔内隔绝术是最普遍的手术方法，腔内隔绝术是将支架-人造血管复合体导入腹主动脉,膨胀后将腹主动脉瘤与血管腔隔绝,促使其逐渐机化、缩小,从而消除瘤体破裂、出血的隐患,达到治愈的目的。[3] 该手术为微创手术，创伤小，能减少疼痛及并发症，并能快速恢复。本次研究对腹主动脉瘤腔内隔绝术患者围手术期的护理效果进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
    选取2017年11月-2018年11月期间在我院进行腹主动脉瘤腔内隔绝术的66例患者作为本次研究对象，将其随机分为2组，各33例。研究组男20例，女13例；年龄50～70岁，平均年龄（55.32±5.46）岁；瘤直径5～7cm，平均直径（5.12±1.03）cm。对照组男22例，女11例；年龄52～70岁，平均年龄（55.05±5.65）岁；瘤直径5～8cm，平均直径（5.23±1.35）cm。两组患者一般资料比较，，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过。
1.2 纳入及排除标准
    纳入标准：①符合《中国医药指南》腹主动脉瘤的诊断标准[4] 患者； ②达到腹主动脉瘤腔内隔绝术指证；③无严重肝肾功能不全及其他手术禁忌症患者；④年龄50-70岁；⑤自愿签署知情同意书。
　　　排除标准：①年龄在50岁以下，70岁以上；②未达到腹主动脉瘤腔内隔绝术指证；③有严重肝肾功能不全及其他手术禁忌症患者；④患有严重基础疾病患者。
1.3 实验方法
    两组患者由同一医师及其团队行腔内隔绝术治疗。对照组给予常规护理，主要包括病情观察、监测患者生命体征、用药护理、体位护理及预防术后并发症的护理。在此基础上，对研究组患者进行围手术期综合护理，具体的护理方法如下：（1）术前护理。①积极治疗基础疾病，如有高血压、糖尿病等，应加强治疗，将血糖、血压控制在正常水平。②叮嘱患者尽量卧床休息，避免进行剧烈的活动，以免发生动脉瘤破裂。③避免剧烈咳嗽，保持大便通畅，以免咳嗽或便秘导致腹内压突然增高，进而导致瘤体破裂。④对患者进行有效的心理疏导，随时关心、慰问患
者，向患者进行疾病宣教，包括该病发生的原因、预防方式、治疗方法、手术过程以及并发症的防治等，使患者能正确认知该疾病，减轻心理压力。（2）术中护理。严格执行无菌操作，协助手术医师进行手术，对患者的尿量和下肢皮肤温度等情况进行严密观察，密切监测患者体征。（3）术后护理。①密切监测患者生命体征的变化情况，控制血压在正常范围。②指导患者采用正确的方法进行排痰，以改善其呼吸功能。③定期观察患者伤口是否有出血或渗液等，预防性使用抗生素避免感染。④定时协助患者翻身，以防止褥疮、压疮的发生。⑤指导患者多进食富含蛋白质、维生素的食物，以增强其机体的抵抗力，促进伤口愈合。⑥观察下肢远端血运情况，指导患者做足背屈运动。
1.4 观察指标
    （1）观察两组住院时间的情况；（2）观察两组并发症的发生情况。
1.5 统计学方法
　　　将本次研究全部实验数据录入SPSS19.0统计学软件进行处理与分析，计量资料用（x±s）表示，采用t 检验，计数资料用（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05 为组间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1分析两组的住院时间
    研究组的住院时间为（8.5±2.2）天，对照组的住院时间为（11.0±3.3）天，组间比较差异显著（ｔ＝3.62，P＜0.05）。
2.2分析两组并发症的发生情况
　　　研究组中，出现并发症0例，其并发症的发生率为0%（0/33）；对照组中，出现伤口感染2例，肺部感染2例，其并发症的发生率为12.12%（4/33）；组间比较差异显著（X2＝4.26，P＜0.05），差异具有统计学意义，具体结果见表1。

3 讨论
腹主动脉瘤容易发生动脉瘤破裂，一旦动脉瘤发生破裂，就会显著增高患者的死亡率。因此确诊为腹主动脉瘤后就应尽快安排手术治疗，目前普遍推广并且有效的手术方式就是腔内隔绝术，其具有术后恢复较快、损伤较小等优点[5]。对于腹主动脉瘤患者进行腔内隔绝术配合围手术期护理是必不可少的的。术前对疾病进行必要的宣教，使患者能正确认识该疾病，同时配合心理疏导，减轻患者的紧张情绪，积极帮助患者治疗基础疾病；术中严密观察患者生命体征，提高手术成功率；术后需要重点对患者进行防护，特别是对患者体位的干预，帮助患者适当活动，预防各种并发症的发生。根据本研究结果显示：研究组的住院时间为（8.5±2.2）天，对照组的住院时间为（11.0±3.3）天，组间比较差异显著（ｔ＝3.62，P＜0.05）。研究组中，出现并发症0例，其并发症的发生率为0%（0/33）；对照组中，出现伤口感染2例，肺部感染2例，其并发症的发生率为12.12%（4/33）；组间比较差异显著（X2＝4.26，P＜0.05），差异具有统计学意义。表明对于腹主动脉瘤腔内隔绝术患者进行围手术期护理可缩短住院时间，降低其术后并发症的发生率，可提高护理水平，值得临床应用和推广。
参考文献
[1]张娜.腹主动脉瘤腔内隔绝术围手术期的护理[J].中国医药指南，2018，16（3）：221-222.
[2]汤妮.浅论对行腹主动脉瘤腔内隔绝术的患者进行围手术期护理的临床效果[J].当代医药论丛,2015, 13(20):107-108.
[3]张妮.对行腹主动脉瘤腔内隔绝术的患者实施综合护理的效果分析[J].当代医药论丛,2016，14(16):33-134．
[4]梁红,于佳琪.围手术期护理在腹主动脉瘤腔内隔绝术的应用研究[J].中西医结合心血管病杂志,2016,B4(20):125.