范丽郡
（重庆三峡中心医院；重庆404000）
摘要：目的 探索脊椎骨科患者在医院感染中的危险因素分析，并提出相应的预防措施，预防感染的发生。方法 采用问卷调查的方式，对2019年1月至2020年3月脊椎骨科患者250例医院治疗后感染情况进行统计，分析其发生感染的原因；收集感染部位的组织液或分泌物进行细菌培养。 结果 250例患者中有15例患者出现感染，总感染率为6.0%；感染发生的部位在呼吸道感染（0.4%）、手术切口感染（3.6%）或泌尿系统感染为主（2.0%）。老年人、基础疾病患者及免疫功能低下患者等的治疗后感染较为高发，成为医院感染的高危影响因素。感染病原体主要为金黄色葡萄糖菌为主（2.4%）。 结论 脊椎骨科患者具有较高医院感染风险，医院感染情况调查能有效真实反映医院感染的现状；采用不同的预防措施应对不同类型的感染，可以降低患者医院感染率，加速患者健康恢复，同时有利于改善医院感染管理工作中存在的问题。
关键词：脊椎骨科；医院感染；危险因素；预防措施
脊椎骨科患者常见患有脊椎损伤疾病，是脊椎骨及其软组织的损伤，包括骨折、合并脊髓和神经根损伤、脊髓损伤、脊椎错位、腰椎间盘突出、软组织损伤（韧带和肌肉组织）和脊椎感染等[1]。常见治疗方案包括限制损伤部位的活动、手术治疗和药物治疗等。当涉及到手术治疗时，常见医院感染事例如手术切口感染发生[2]。由于这种类型的病人通常被限制活动，无法正常行走，往往需要插尿管等辅助治疗，时常会发生泌尿系统感染；药物治疗会导致呼吸道等感染发生[3]。本研究关注脊椎骨科患者在医院感染的危险因素进行调查分析，并提出相应预防措施。
1．研究对象与方法
1.1研究对象
选取2019年1月至2020年3月我院脊椎骨科患者共250例进行问卷调查，其中男133例，女117例；年龄在22~81岁，平均年龄（55.7±3.8）岁。手术治疗患者78例，男52例，女26例；年龄在22~77岁，平均年龄（61.0±2.9）岁；药物治疗患者172例（包括辅助康复治疗患者），男92例，女80例；年龄在29~81岁，平均年龄（45.0±4.2）岁。医院感染诊断标准依据卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》。
1.2研究方法
采用自制调查问卷的方式对脊椎骨科患者进行信息调查与收集。问卷的内容包括编号、性别、年龄、疾病诊断类型、合并基础疾病类型、用药类型（主要为抗生素使用种类及时间信息）、治疗方案（用药方式、用药量、手术类型、术中植入物和时间等信息）、是否使用导尿管、住院时间、医院感染情况和感染部位等。调查人员经过严格培训，允诺对病人资料保密同时签署保密协议，患者在参加调查前均签署知情同意书。
1.3数据处理与分析
数据均采用IBM SPSS 20.0软件对数据先进行正态分布分析和方差齐性检验，样本均采用平均值和标准差表示，若符合正态分布则采用Student-T检验进行两组间显著性差异分析。
2．结果
22.1脊椎骨科患者医院感染情况调查结果
本次应调查脊椎骨科患者250例，实际调查脊椎骨科患者250例，实查率100%。调查结果如表1所示，有15例患者出现感染，总感染率为6.0%，其中手术治疗患者中发生手术切口感染9例，感染率3.6%；因置留导尿管而发生泌尿道感染的患者有5例，感染率2.0%；药物治疗导致呼吸道感染的患者有1例，感染率0.4%。
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3讨论
3.1脊椎骨科患者医院感染危险因素分析
本研究结果显示脊椎骨科患者医院感染类型主要包括呼吸道感染、手术切口感染和泌尿系统感染。诱发感染的因素包括年龄、合并基础疾病、免疫功能、手术操作水平、抗菌药物使用种类、用药方案和时间。
年龄因素与免疫功能低下、合并基础疾病有较强的相关性。老年人由于机体器官功能下降，组织器官发生退行性病变常常伴随着基础疾病（如肥胖、痛风、糖尿病和高血压等代谢疾病）的发生[5]；老年人免疫功能容易出现下降的情况。不论是手术治疗还是药物治疗均会增加其感染的风险。抗菌药物使用情况及时长也会影响医院感染，若细菌产生耐药性则会影响抗生素的使用，损害患者身体健康的同时加重控制感染的难度，增加感染的风险[6]。
3.2脊椎骨科患者医院感染预防措施
针对以上医院感染危险因素分析，本研究建议医院应采取有效的防治措施，严格遵循无菌操作，手术器械完全消毒，参与手术的工作人员严格规范手术操作，从而避免手术期间引起不必要的感染；合理使用抗生素；重视手术切口感染、泌尿道感染和呼吸道感染管理与控制，以提高患者机体抵抗力，有效控制脊椎骨科患者的医院感染[7-10]。
参考文献
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