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磁共振技术诊断膝关节损伤的临床应用价值分析

发表时间：2020/8/7 来源：《医师在线》2020年6月12期作者：董静

[导读] 研究磁共振技术应用于膝关节损伤诊断的临床意义。

董静
（齐齐哈尔市建华医院影像科；黑龙江齐齐哈尔161000）
【摘要】目的：方法：随机选取2018年11月-2019年11月在本院接受膝关节治疗的88例患者作为研究对象，安排88例患者分别接受CT检查及磁共振检查，并将检查结果分别纳入对照组和观察组；以关节镜检查作为金标准，对比两组检查结果的准确度。结果：关节镜检查出膝关节损伤73例(82.95%)，非损伤14例(15.91%)；观察组敏感度、特异度、总准确率分别为97.26%、92.86%、95.45%，均高于对照组(86.30%、78.57%、84.09%)，P1=0.0159，P2=0.2800，P3=0.0075；其中敏感度及总准确率组间差异有统计学意义，特异度无统计学意义。结论：相比CT检查，磁共振技术诊断膝关节损伤的准确度更高，能够为临床治疗提供更为准确的参考依据。
【关键词】磁共振技术；CT；诊断；膝关节损伤
    膝关节属于屈戍关节，灵活度不高，以屈伸运动为主，主要承担负重、传递载荷、参与下肢运动等功能，在屈膝时会有轻度的磨动和旋转。膝关节位于下肢中部，在体育运动及日常生活中承受外力作用较大，易出现扭伤或骨折，如半月板损伤，以及各种韧带损伤[1-2]。临床诊断膝关节损伤情况需根据患者描述症状、结合既往病史，以及影像学检测结果等，只有对症采取治疗措施，才能使治疗效果达到最佳理想状态。基于以上，笔者随机选取本院收治的88例疑似膝关节受损患者作为研究对象，安排其分别接受CT及磁共振检查，以关节镜检查结果作为参考标准，对比出诊断准确率更高的影像检测方法，以期为临床诊断膝关节损伤提供可靠依据，现将具体过程报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
    随机选取2018年11月-2019年11月在本院接受膝关节治疗的88例患者作为研究对象：其中男52例，女36例，年龄18-71岁，平均年龄(38.12±8.34)岁；本研已通过伦理委员会核准，88例患者及家属均自愿签署知情同意书并全程配合本次研究。
1.2方法
    安排88例患者分别接受CT检查及磁共振检查，CT：①取仰卧位，患膝自然伸直即可，足先进；②从胫骨近端开始扫描，至股骨远端，设置扫描层厚为1-2mm；③根据成像进行诊断。磁共振：①体位同上；②设置扫描参数，层厚为3mm，层间距为1mm，激励次数为2次，视野为150mm×150mm；③进行扫描，观察膝关节病变情况；④根据成像进行诊断。
1.3观察指标
    金标准：关节镜检查；对比两组检查结果的准确性。
1.4统计学分析
    本研所有数据均录入SPSS22.0软件进行统计分析，计量型数据以(±s)表示，计数型数据以(n%)表示，行χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

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2结果
    对比两种检查方法的准确性：关节镜检查出膝关节损伤73例(82.95%)，非损伤14例(15.91%)；对照组(88例)：检出膝关节损伤63例，非损伤25例，与金标准相比，漏诊14例、误诊3例；观察组(88例)：检出膝关节损伤71例，非损伤17例，与金标准相比，漏诊1例、误诊1例；对照组敏感度、特异度、总准确率分别为86.30%、78.57%、84.09%，观察组分别为97.26%、92.86%、95.45%；比较显示：观察组敏感度、特异度、总准确率均高于对照组，将数据纳入统计模型得出：χ21=5.8109，χ22=1.1667，χ23=7.1391，P1=0.0159，P2=0.2800，P3=0.0075，说明敏感度及总准确率组间差异有统计学意义，特异度无统计学意义。
3讨论
    半月板损伤是最常见的膝关节疾病，其主要作用是增加膝关节的稳定性，并起到缓冲震荡的作用。随着膝关节屈伸运动，半月板相应的向前、向后移动。半月板属于纤维软骨，基本无血液供应，需借助关节滑液吸收营养，只有与关节囊连接处的少部分可以获得滑膜血液供应；因此，除边缘部分能够在受损后自行修复外，半月板一旦发生破裂就必须采取相应的治疗措施，无法进行自我修复。此外，韧带损伤在临床中也较为常见，包括内侧副韧带、外侧副韧带损伤等。
    为了准确判断膝关节受损情况，需安排患者接受影像学检测，如X线、CT、磁共振等。其中CT检查的操作简单快捷，但对于关节韧带、肌肉等软组织轻微疾病的敏感度较差，单一使用CT检测易出现误诊、漏诊情况[2-3]，从而导致患者无法接受正确的治疗措施，延误治疗时机，且增加了治疗成本。同样作为影像学检查方法，磁共振相比CT更有优势：①分辨软组织病变情况的能力更强，在肌肉及骨关节等疾病中的诊断准确率更高；②多平面、多参数成像，视野更加清晰、全面；③无辐射，可反复多次检查；④可直接进行血管成像，适用于心脏、肾脏功能较弱的患者。本次研究结果充分体现了上述优点中的第一条：88例研究对象经磁共振检查后，诊断准确率明显高于CT检查结果，差异有统计学意义，且与管雪静等人的研究结果相符[4]。此外，郑红等人的研究发现[5]，磁共振鉴别膝关节具体损伤程度及部位的准确率同样高于CT检查，差异有统计学意义，具有参考价值。
    综上所述，相比CT检查，磁共振技术应用于膝关节损伤患者的鉴别、诊断效果更为理想，在敏感度、特异度、准确率，以及各种损伤状况鉴别方面均有明显优势，建议临床推广。
参考文献
[1]白雪松.临床应用核磁共振技术诊断膝关节损伤的价值探讨[J].中国医疗器械信息,2018,24(05):66-67.
[2]顾爱燕.临床应用核磁共振技术诊断膝关节损伤的价值分析[J].中外医疗,2018,037(033):185-186,189.
[3]张立新,张艳辉,宋彬,等.核磁共振技术对膝关节损伤诊断的临床价值研究[J].影像研究与医学应用,2018, 000(001):P.53-54.
[4]管雪静,朱勇华,李媛.磁共振技术诊断膝关节损伤的临床价值[J].医药前沿,2017,007(028):206-207.
[5]郑红,谢井文,黄钢材.临床应用核磁共振技术诊断膝关节损伤效果及准确度探讨[J].中国医药科学,2018, 008(021):120-122.