护理干预对复杂性双胎妊娠患者阴道分娩引起产后出血的影响--中国期刊网

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护理干预对复杂性双胎妊娠患者阴道分娩引起产后出血的影响

发表时间：2020/8/7 来源：《医师在线》2020年6月12期作者：李桂芳

[导读] 探讨护理干预对于预防复杂性双胎妊娠患者阴道分娩引起产后出血的效果。

李桂芳
（湖北省建始县高坪镇中心卫生院；湖北建始445305）
【摘要】目的:探讨护理干预对于预防复杂性双胎妊娠患者阴道分娩引起产后出血的效果。方法:选择我院于2019年3月至2020年3月期间收治的经阴道分娩的复杂性双胎妊娠患者24例，按照数量随机将其分成两组，对照组的12例复杂性双胎妊娠患者按照常规护理方法处理，对于观察组的12例复杂性双胎妊娠患者积极干预第三产程，观察及对比两组患者在产后2h及产后24h的出血量，和患者术后的出血率。结果:观察组复杂性双胎妊娠患者在产后2h及产后24h的出血量均较对比组大大减少，产后出血率也明显低于对比组，两组患者的这些指标比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:与传统常规方法相比，使用护理干预，积极处理第三产程对于复杂性双胎妊娠患者阴道分娩引起的产后出血有效的预防作用，值得在临床工作中进一步研究和推广。
【关键词】护理干预；双胎妊娠；产后出血
产后出血是导致产妇死亡的最主要原因，也是产科十分严重并发症之一【1】。产后出血是指，在胎儿娩出之后到产后24h出血量≥500ml的情况。经阴道生产的双胎妊娠患者因子宫过度膨胀，子宫的缩复功能乏力，从而导致产后出血。近年来发现，在第三产程对双胎妊娠患者进行积极的护理干预，能够改善患者的产后出血情况，现将常规处理的患者与进行护理干预的双胎妊娠患者进行各项指标的比较，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2019年3月至2020年3月期间收治的24例复杂性双胎妊娠患者作为研究对象，按数量分成两组。对照组12例患者，年龄为(30.42±3.18)岁，孕36.73周，观察组12例患者，年龄为(29.65±2.84)岁，孕(37.69±3.16)周，术前经过检查排除其他高危因素。两组患者的年龄、孕周、产次、病情差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组胎儿娩出之后给产妇肌肉注射20U缩宫素，促进子宫平滑肌收缩，产后2h按照常规护理方法处理，及时将产妇的各项指标报告给医生。观察组积极干预处理患者的第三产程，在胎儿娩出之后，立即于腹腔子宫底肌内注射20U缩宫素，注意胎盘剥离征象，及时帮助产妇娩出胎盘。如果产妇在胎盘未娩出时出血量达到200ml，或胎儿在娩出之后15min还未出现胎盘剥离征象，应以及进行人工胎盘剥离术，并仔细检查胎盘膜是否有缺损。并且需要在胎盘娩出之后再次静脉滴注5％葡萄糖溶液500ml加20U缩宫素，卡孕栓1～2枚直肠给药，刺激子宫收缩，减少出血【2】。仔细检查产道是否有撕裂情况，及时清理子宫及缝合，缝合完毕后，使用合适的力度不停的有节律地按摩子宫，促进子宫收缩，促使宫腔排除积血，按摩15min后将砂袋放置在产妇宫底，帮助子宫缩复，到产妇离开产房时取下砂袋【3】。随后继续留在产房观察3h，每隔30min按压宫底一次，着重观察患者的子宫收缩情况，出血情况，阴道出血量和膀胱充盈情况，以及其他血压，心率，体温，呼吸等基本生命体征，帮助产妇及时排尿。出现异常情况时及时报告医生。观察并记录两组患者的出血人数，产后2h及产后24h的出血量。两组产妇的出血量均由直接收集法与称重纱布和浸湿消毒会阴垫的方法测量。
1.3观察指标
观察并记录两组患者产后出血人数，产后2h出血量及产后24h出血量。
1.4统计学分析
本研究选择统计学软件SPSS20.0进行统计学分析，卡方X2检验计数资料，以%表示，计量资料采用t检验，通过均数±标准差加以表示，如果P小于0.05说明组间对比差异性较为显著，存在统计学价值。
2.结果
两组患者复杂性双胎妊娠患者生产过程顺利，无异常情况出现。
2.1两组患者产后出血率比较
对照组12例患者中出现3例产后出血，产后出血率为25.0％，观察组12例患者中出现1例产后出血，产后出血率为8.33％。两组患者出血率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

3.讨论
在对于进入我院治疗的经阴道分娩的复杂性双胎妊娠24患者的临床讨论分析可知，观察组的出血率8.33％，产后2h出血量(316.72±67.06)ml，产后24h出血量(371.55±70.13)ml，与对照组相比均有明显减少，两者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。说明在经阴道分娩的复杂性双胎妊娠患者的第三产程及时进行积极的护理干预，就能够有效的减少产妇产后出血率及产后出血量，提高了救护质量，降低了经阴道分娩的复杂性双胎妊娠患者分娩时的危险，因此应在临床工作中积极研究并推广在复杂性双胎妊娠患者阴道分娩病例的早期护理干预。
综上所述：传统常规方法相比，使用护理干预，积极处理第三产程对于复杂性双胎妊娠患者阴道分娩引起的产后出血有有效的预防作用，值得在临床工作中进一步研究和推广。
【参考文献】
[1]周政宁.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果分析[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(1):58-59.
[2]田红.系统性护理对高危妊娠孕产妇阴道分娩产后出血的临床影响效果观察[J].首都食品与医药,2020,27(2):135.
[3]陈芳萍.系统性护理对高危妊娠孕产妇阴道分娩产后出血的临床影响评价[J].全科口腔医学杂志（电子版）,2019,6(31):69,73.