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运动对于心血管疾病的保护作用的研究综述

发表时间：2020/8/7 来源：《医师在线》2020年6月12期作者：蒋彩云

[导读] 运动对于心血管疾病的保护作用的研究综述

蒋彩云
（成都体育学院；四川成都610041）
摘要：目前许多学者对于运动有利于心血管系统达成了共识，对于不同的运动对于心血管系统以及相关危险因素的作用及机制进行研究，取得了一些成果。本文从运动对心血管系统的危险因素，高血压，糖尿病，血脂异常，肥胖来对运动对于心血管系统的保护作用进行文献综述，找出当前研究的不足，对运动与心血管疾病的未来提出一些新的构想。
关键词：运动；心血管系统；高血压；糖尿病
1，前言
随着社会的进步，中国正在进入老龄化社会。据调查全世界中每年死于心脑血管病的人数高达1500万，并且超过90%的 CVD 发生在中老年人群中[[[]孙宏慧社区老年心脑血管疾病患者自我管理现状及影响因素分析[J].实用医学杂志, 2013,29(13): 2212-2215。]]。根据《中国心血管病报告2015》概要中指出，心血管疾病的危险因素有：高血压、吸烟、血脂异常、糖尿病、超重/肥胖、体力活动不足、不合理膳食、代谢综合征[[[] 陈伟伟，高润霖，许绍哲，朱荣《中国心血管病报告2015》概要［J］.中国循环杂志，2016，31（6）：521-528.]]。本文重点围绕运动对于血压、血糖、血脂、肥胖的影响来进行运动对于心血管疾病的保护作用的研究综述。
2，研究方法
　　　本文通过中国知网数据库检索近10年关于运动对于心血管疾病的作用文献，选择“运动”，“心血管”“高血压”“血脂”“肥胖”等关键词，对相关文献进行分析和总结，归纳整理了运动对于心血管、高血压、血脂、肥胖的作用，了解运动是从哪些方面对心血管进行影响，最终分析运动对于心血管的保护作用。同时检索NCBI数据库的关于运动，心血管疾病的文献来进行资料查询和结果比较。
3，运动对于心血管的保护作用
3.1运动对于血压、血糖、血脂的影响
　　　流行病学调查结果显示，胆固醇每降低 1%，可减少心血管疾病风险3%；长期控制血压下降5~6 mmHg，可降低心血管风险20%-25%[[[] Sleight P. Cardiovascular risk factors and the effects of interven-tion [J]. Am Heart J, 1991, 121(3 Pt 2): 990-994; discussion 94-95.]]。运动具有降低血压的功能，并且心脑血管疾病发病的危险性与血压升高的程度和持续时间成正比[[[] Wolf-Maier K，Cooper R S，Banegas J R，et al． Hyperten-sion prevalence and blood pressure levels in 6 Europe ancountries，Canada，and the United States［J］.JAMA，2003，289( 18) : 2 363-2369．]]，同时长期有氧运动训练可以有效降低收缩压和舒张压，尤其是高血压患者[[[] Santos LP, Moraes RS, Vieira PJ, et al. Effects of aerobic exercise in-tensity on ambulatory blood pressure and vascular responses in resis-tant hypertension: a crossover trial [J]. J Hypertens, 2016, 34(7):1317-1324.
]]。
　　　许绍哲对20名中老年男性进行4周高强度间歇训练（HIIT）干预，发现短期HIIT可以降低原发性高血压患者以及血压正常者在活动中的交感缩血管反应（机体运动时血流量重新分配并且维持血压水平），然而对两者安静时的交感缩血管反应无显著影响[[[] 许绍哲，朱荣短期高强度间歇训练对中老年男性原发性高血压患者安静时和握力运动中交感缩血管反应的影响［J］.中国运动医学杂志，2018，37（6）：468-478.]]。吴聪[[[] 吴聪，吴迎，马珮冬，朱绎桦，李彦锦，石丽君有氧运动对自发性高血压大鼠骨骼肌毛细血管稀疏的影响［J］中国动脉硬化杂志，2018，26（7）：691-697.]]等研究发现有氧运动对于高血压大鼠的微血管稀疏有一定的改善作用，提高了血管内皮生长因子( VEGF) 的表达。高血脂，糖尿病也是心脑血管疾病的高危致病因素，已经有研究证明运动干预可以降低血糖浓度、提高胰岛素敏感性、促进机体对葡萄糖的利用。

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崔建飞[[[] 崔建飞，柏友萍，李萌，许晓东，戴圆圆，张晶不同强度运动对青春期肥胖大鼠血糖、胰岛素敏感及ＲBP4 的影响［J］卫生研究，2014，43（4）：535-540.]]等检测低强度、中等强度、高强度对于血糖、胰岛素敏感性的作用，发现高强度的运动方式，效果最明显。而李高祥[[[] 李高祥，翁锡，全杜亚，杨晓红抗阻运动训练对衰老大鼠胰岛素抵抗及糖代谢的影响［J］广州体育学院学报，2011，31（4）：114-118.]]等采用抗阻运动进行动物干预，发现30% 、50% 最大负荷抗阻运动训练效果最好，目前国内外学者对于血脂异常的共识是，血脂代谢异常会导致胆固醇等物质沉积在血管壁上，即使当前已经有研究表明动脉粥样硬化是可以逆转的[[[] 王帝之，张培珍运动对动脉粥样硬化斑块逆转机制的研究进展［J］体育科学，2018，38（9）：65-71。]]，但是干预方法不对或者不及时，血管会变得狭窄，供血不足，造成局部组织缺血缺氧。因此，运动对于血压、血糖、血脂都具有积极的作用，能够减少心血管疾病的发生。
3.2运动对肥胖的影响
　　　肥胖已经成为了当前世界的难题，而且肥胖会导致很多疾病，包括高血压、冠心病、糖尿病等，同时肥胖对于心血管机能也是一个危险因素，老年人肥胖将会直接促使心血管疾病的发生[[[] Ｅdenwald,D，Ｌoppnowh，Ｋluttiga，et al .Ｅducational level and chronic inflammation in the elderly the role of obesity ;results from the population-based CARLA study［J］．Clinical Obesity,2015 5(5);256-265.]]。有氧运动是被大众认可并且接受的一种锻炼方法，但是对于抗阻运动了解很少，李良[[[]李良，王晓静，房华玉，孔喜良，徐建方，路瑛丽，冯连世不同运动方式诱导肥胖大鼠肝脏脂联素信号通路调控脂代谢的研究［J］中国体育科技，2018，54（5）70-76.]]等对两种运动方式进行比较发现有氧运动在减少内脏脂肪堆积方面的作用比抗阻运动更显著脂联素[[[] HUNG J, MCQUILLAN B M, THOMPSON P L, et al.Circulating adiponectin levels associate with inflammatory markers, insulin resistance and metabolic syndrome independent of obesity[J]. Int J Obes (Lond), 2008, 32(5): 772-779.]]（Adiponectin，APN是一种由成熟脂肪细胞分泌的特异性蛋白，是目前发现的唯一一个与肥胖呈负相关的细胞因子）表达增加。而白爽[[[]白爽，唐东辉，侯玉洁，李娟，衣雪洁8 周有氧运动对高脂喂养肥胖小鼠血管内皮炎症及 microRNA-126表达的影响［J］体育科学，2018，38（8）59-66]]则发现有氧运动对于高脂喂养肥胖小鼠，可以减少血清炎性因子，缓解肥胖小鼠内皮细胞分子粘附，改善血管内皮炎症。这一切都证明了运动对于肥胖是具有作用的，特别是内脏肥胖。
4，小结
　　当前学者对于运动对心血管的作用的一致观点是，运动对于心血管是有积极作用的，并且也通过很多的实验来证明，对于心血管疾病的危险因素，比起传统治疗高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖等疾病，运动有很显著的优势。但是当前的研究大部分关注于中老年人的心血管疾病，大都是慢性的，忽略了急性的心血管疾病。
　　　此外，在运动方式方面，大多数的研究集中在有氧运动和抗阻运动，对于有氧运动和抗阻运动对于心血管疾病的作用机制，接受度更高的为有氧运动，鲜少将有氧运动和抗阻运动相结合进行研究，而对于其他的运动方式研究很少，陈巍[[[] 陈巍，李娟，陈庆合，尚宁宁，杨洪涛，高磊抗阻训练中运动肌血流限制对肥胖者体成分及胰岛素敏感度的影响［J］中国运动医学杂志，2010，29（6）646-649.

]]等采取了一种低强度抗阻训练结合运动肌血流限制的方法来探究对于血糖的影响，发现对工作肌血流进行限制后，即使低负荷抗阻训练也能够增进肌肉体积及力量，同时也在很大程度上避免了抗阻训练的不良效应。但这种方法提高肥胖者胰岛素敏感性的具体生物学机制还没有阐明。在运动强度方面，目前提倡的是中等强度，但是对于青年人和老年人的运动强度不一样，而且老年人的强度必须精确，不然很容易对老年人身体造成伤害。
　　　纵观该领域的研究，今后的工作可围绕以下几个方面进行: (1)不同强度和时间的运动对于心血管系统作用的差异 (2）不同的运动对于心血管系统及其危险因素的机制研究（3) 正常及病理状态下有氧运动和抗阻运动的心血管保护机制（4) 如何针对不同人群制定个性化合理的有氧运动方案（5)更多心血管机能检测指标的探索研究。
5，参考文献