龚智婧 李杰通讯作者朱玉华 张金芳 张云云
（南京中医药大学附属中西医结合医院、江苏省中医药研究院；江苏南京210028）
【摘要】目的：分析口服中药汤剂配合窄谱中波紫外线照射治疗寻常型银屑病的护理有效性及护理体会。方法：对我院收治的寻常型银屑病患者51例作为本次观察对象，51例寻常型银屑病患者实施中药汤剂口服配合窄谱中波紫外线照射治疗，在此基础上随机将51例患者分成两组，常规组25例患者实施基础性护理，观察组26例患者实施个性化护理，对比两组寻常型银屑病患者的疗效。结果：两组护理后的疾病认知程度评分、焦虑评分、护理满意度评分及治疗优良率存在差异（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：在为寻常型银屑病患者实施中药汤剂口服配合窄谱中波紫外线照射治疗过程中给予个性化护理的护理有效性较为显著，利于患者治疗效果的提高，促进患者预后。
【关键词】中药汤剂；窄谱中波紫外线；寻常型银屑病；护理有效性
Nursing experience in the treatment of psoriasis vulgaris with oral Chinese herbal decoction combined with narrow-band ultraviolet radiation
Gong Zhijing, Li Jie (corresponding author), Zhu Yuhua, Zhang Jinfang, Zhang Yunyun
Nanjing University of Traditional Chinese Medicine Affiliated Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine; Jiangsu Academy of Traditional Chinese Medicine 210028
【Abstract】Objective: To analyze the nursing effectiveness and nursing experience of oral Chinese medicine decoction combined with narrow-band ultraviolet radiation in the treatment of psoriasis vulgaris. Methods: Fifty-one patients with psoriasis vulgaris admitted to our hospital were treated as the object of this observation. 51 patients with psoriasis vulgaris were treated with traditional Chinese medicine decoction combined with narrow-band ultraviolet radiation. On this basis, 51 patients were randomly assigned The patients were divided into two groups, 25 patients in the routine group received basic nursing care, and 26 patients in the observation group received personalized care. The curative effect of the two groups of patients with psoriasis vulgaris was compared. Results: There were differences in disease awareness scores, anxiety scores, nursing satisfaction scores, and treatment excellent rate between the two groups after nursing (P<0.05), and the differences were statistically significant. Conclusion: The effectiveness of personalized nursing care during the treatment of psoriasis vulgaris patients with oral Chinese medicine decoction combined with narrow-band UV irradiation is more significant, which is beneficial to the improvement of the treatment effect of the patients and the prognosis of the patients.
[Keywords] traditional Chinese medicine decoction; narrow-band UV; psoriasis vulgaris; nursing effectiveness
寻常型银屑病主要是指一种临床中常见的具有特征性皮损的慢性炎症性皮肤病，极易反复发作，临床中对于寻常型银屑病的病因尚未完全明确，目前认为主要与遗传因素、内分泌因素、感染因素、精神因素、免疫因素、生活习惯、环境因素、药物因素等等相关[1]。寻常型银屑病患者的临床症状主要表现为炎性红色丘疹、边界较为清晰、周围存在炎性红晕、白色鳞屑、皮损形态主要表现为疣状、扁平苔藓样、脂溢性皮炎样、泛发性皮炎状、地图状、环状、慢性肥厚性、钱币状等等[2]。疾病的反复发作给患者的生活和美观带来了严重的影响，因此在临床治疗中给予相应的护理配合显得尤为重要。为了分析中药汤剂口服配合窄谱中波紫外线照射治疗寻常型银屑病的护理疗效，我院针对收治的51例寻常型银屑病患者进行了护理。
1资料与方法
1.1一般资料
随机将51例寻常型银屑病患者分成两组后，常规组25例患者中，男性患者14例，女性患者11例，年龄集中在19至35岁，平均年龄为（24.52±3.63）岁，病程时间1至13年，平均病程为（5.05±3.65）年；观察组26例患者中，男性患者14例，女性患者12例，年龄集中在18至36岁，平均年龄为（23.33±3.62）岁，病程时间1至15年，平均病程为（5.07±3.69）年。
常规组与观察组寻常型银屑病患者的资料进行统计分析，结果显示差异小，具有较高的可比性。
1.2治疗及护理方法
51例寻常型银屑病患者实施中药汤剂口服配合窄谱中波紫外线照射治疗，给予患者生石膏颗粒30g冲服，水牛角颗粒30g冲服；白术10g、知母10g、大青叶15g、白花蛇舌草30g、生栀子10g、玄参10g、鱼腥草30g、生地黄15g、生甘草3g、酒黄芩20g。7剂为1个疗程，然后，再根据患者临床表现适当辨证论治，疗程的时长根据患者临床表现而确定长短。本方剂均由我院煎药室煎药机自制成液体药包，一剂两包，各200ml，分早晚两次服用。采用德国公司生产的UV7001K全仓型光疗仪为患者实施窄谱中波紫外线的照射治疗，将UVB的峰值控制为311nm，照射前应先测定最小红斑量，后以最小红斑量的60%左右照射，初始剂量为0.4J/cm2左右，一周照射3次左右，每次间隔24小时以上，连续照射15次为一个疗程，在下一次的照射前询问患者上次照射后皮肤的反应，做好相应的记录，如患者阐述未出现皮肤红斑现象应将照射剂量增加0.1J/cm2。
常规组25例患者实施基础性护理，包括治疗过程中的症状护理、发放健康宣传手册、生活指导等等措施。
对26例观察组患者开展个性化护理：（1）治疗前心理疏导：由于病情反复给患者的生活和交友带来较为严重的影响，甚至影响患者整体的美观程度，多数患者尤其是年轻的女性患者均会出现较为严重的自卑、担忧、焦虑及紧张的心理与负面情绪，护理人员在患者接受治疗之前应为其实施相应的健康宣教，采用讲座、PPT及一对一问答等方式讲解疾病发生的原因、症状、治疗方案及生活中的注意事项等等，帮助患者分析疾病诱因和生活中存在哪些不良习惯会加重疾病。引导患者说出自己内心的顾虑及担忧，并针对性的给予言语的疏导，缓解患者的精神压力及负面情绪，促进患者准确认知自身疾病，提升患者的治疗配合度。（2）治疗过程中的护理：在实施照射治疗的过程中应保证室内适宜的温度，介绍照射治疗中的各项注意事项，照射时将窗帘拉好，暴露出皮损的皮肤、遮挡住无皮损的部位，为患者佩戴检查好紫外线防护眼镜，结合患者实际情况对照射剂量进行调整后做好相应的治疗记录。监测患者治疗过程中是否存在皮肤瘙痒、灼痛、红斑、干燥及色素沉着等等症状，基于对应的干预处理。（3）个性化皮肤护理：定时要求患者更换床单和内衣，及时的清理脱落的皮屑，保证皮肤处于干燥及清洁的状态中，叮嘱患者切忌抓挠皮损部位，勤洗澡清洁皮肤，促进血液循环，洗澡时应利用温水，切忌使用过热的水产生的皮肤刺激作用，叮嘱患者不可随意的强行撕扯较厚及较多的鳞屑，可在皮损部位涂抹药物使其软化自然脱落。（4）个性化生活护理：叮嘱患者日常生活中劳逸结合、调整自己的心态、早睡早起、保持良好且稳定的情绪，适当的进行运动锻炼，做好疾病的预防等等。平时饮食的过程中指导患者食用高热量、高蛋白、低脂肪、高维生素的食物，并多食用新鲜的蔬菜水果，忌烟酒和辛辣刺激类的食物导致病情的加重。
1.3观察指标
对比两组寻常型银屑病患者护理后的焦虑评分（SAS）、护理满意度评分、疾病认知程度评分、治疗优良率（治疗一个疗程后患者皮损好转60%以上，护理满意度在85分以上，无不良反应）等。
1.4统计学软件
实施spss25.0软件处理，当P＜0.05表示统计学有意义。
2结果
25例常规组护理后的治疗优良率为68.00%（17/25），观察组26例患者护理后的治疗优良率为92.31%（24/26），两组相比：X2值=4.78，P值=0.03；两组护理后的疾病认知程度评分、焦虑评分、护理满意度评分存在差异（P＜0.05），差异具有统计学意义；数据见表1：
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3讨论
寻常型银屑病属于临床中较为常见的皮肤科顽固性疾病，具有治疗效果欠佳、不良反应较多、治疗时间较长等等特点[3]。现阶段临床中一般针对寻常型银屑病患者实施中药汤剂口服配合窄谱中波紫外线照射治疗，中药方剂中，水牛角清解营分之热毒为君；生栀子清热泻火为臣药；知母滋阴降火，润燥滑肠；大青叶具有清热解毒，凉血消斑；白花蛇舌草、鱼腥草清热解毒；生石膏、黄芩清热解毒燥湿共为佐药，生甘草泻火解毒；调和诸药，使得各药物起到殊途同归的治疗效果。同时在窄谱中波紫外线照射治疗的密切配合，可通过对皮肤系统的调节作用充分发挥其对皮肤疾病的治疗作用，能直接的对异常增生的表皮细胞进行损伤，具有较强的穿透力，能诱导真皮中的T细胞凋亡，对Lc的抗原递呈进行有效抑制，活化T细胞功能，促使细胞越来越正常，改变银屑病相关的炎性反应介质结构及活性，促进皮损部位的恢复[4-5]。
在治疗与护理过程中，我们体会到给予相应的个性化护理操作（心理疏导、治疗中护理、皮肤护理及生活护理等等措施）能最大程度上提高治疗的有效性[6]，促进患者提高战胜疾病的自信心和依从性，缓解患者的精神压力，提高患者对自身疾病的准确认知，增进护患之间的沟通交流，促进患者预后及康复[7]。
综上所述，针对实施中药汤剂口服配合窄谱中波紫外线照射治疗的寻常型银屑病患者开展个性化护理的有效性较高，促进患者生活质量的提高。
【参考文献】
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