蔡志宏
（无锡市新吴区鸿声社区卫生服务中心；江苏无锡214000）
摘 要：目的：对中药外敷配合骶管封闭在腰椎间盘突出症治疗的疗效进行研究。方法：选取我院2017年1月至2018年1月收治的45例腰椎间盘突出症患者，临床采用中药外敷配合骶管封闭方法进行治疗，并对患者的治疗效果进行观察分析。结果：45例患者经治疗后，其症状均明显缓解，且腰椎功能得到改善，其中，15例患者被治愈，19例患者的疗效显著，8例患者有效，3例无效，患者病症治疗总有效率为93.3%。结论：采用中药外敷配合骶管封闭进行腰椎间盘突出症治疗效果显著，能够有效改善患者的症状，促进其腰椎功能恢复，值得临床推广应用。
关键词：中药外敷；骶管封闭；腰椎间盘突出症；疗效
临床中，腰椎间盘突出症是一种常见的病症，是以腰椎间盘变性以及纤维环破裂、髓核突出刺激等为主要病理特征[1]，其症状表现主要为腰腿部疼痛等。临床对腰椎间盘突出症患者多采用保守治疗，使用有关药物实现患者腰椎部位疼痛传导刺激阻断，以缓解其临床症状，实现腰椎功能保护，减轻对患者的不利影响。其中，骶管封闭治疗进行腰椎间盘突出症治疗应用，是通过在骶管中进行一定剂量的麻醉药物或者是激素类药物、神经营养素等注入，利用药物在骶管硬膜外腔中对骶神经根与腰神经根等神经的作用，实现腰椎间盘突出症引起的疼痛反应阻断，以减少对患者的不利影响，其在临床中应用效果较为显著[2]。下文以我院2017年1月至2018年1月收治的45例腰椎间盘突出症患者为例，采用中药外敷配合骶管封闭方法进行治疗，并对其效果进行观察分析，以供参考。
1资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2017年1月至2018年1月收治的45例腰椎间盘突出症患者，所选取患者均符合有关疾病诊断标准，经MRI及CT检查证实。无合并腰椎滑脱或骨性椎管狭窄情况患者；无合并腰椎结核及肿瘤情况的患者；无合并心脑血管与肝肾疾病患者；无存在精神障碍疾病及因大块髓核突出导致的严重神经功能障碍等情况患者。其中，有21例患者为男性，24例患者为女性，患者年龄在38至67岁之间，平均为（42.5±3.4）岁，包含L3-L4病变患者7例、L4-L5部位病变患者21例、L5-S1部位存在病变患者17例，患者病程时间在1个月至5年不等，平均为（1.4±0.3）年。
1.2 方法
临床中，采用中药外敷配合骶管封闭方法进行患者治疗，具体内容如下。
中药外敷治疗采用中药伤科经验方对患者进行外敷治疗，药方组成包括全当归、川红花以及川桂枝、五加皮、虎杖根、路路通、扦扦活、络石藤、川羌活等，将上述药方中药物混合在一起研制成细末后，放置在纱布袋内置于锅中，隔水进行蒸煮约20至30min后，对患者腰部进行热敷治疗，治疗过程中注意控制其温度适宜，避免过热对患者的皮肤造成烫伤，每次热敷治疗的时间控制在20至30min之间，每天进行外敷治疗1至2次，连续治疗10d为一个疗程。
骶管封闭治疗指导患者以仰卧位进行配合并充分显露出骶部，然后在患者皮肤表面进行常规消毒铺巾准备，完成后进行骶骨角位置确定，以对骶骨裂孔进行查找，其中患者两骶骨角之间能够触及一弹性凹陷部位即为骶管裂孔，确认后使用食指和拇指压在患者的骶骨角上，然后使用9号针在两按压指部中间以垂直方向向皮肤内刺入，至骶尾韧带时其阻力感会消失，这时表明刺入患者皮肤的针尖已经抵达骶管腔内，然后将针尾向患者足部方向进行倾斜约30至45°，控制进针深度约为2至4cm情况下，进行无脑脊液抽吸至无血性液体后，进行软管置入并缓慢进行药液注入，注射药物的主要成分包含利多卡因、生理盐水以及甲钴胺注射液、复发倍他米松注射液等，药物注射过程中应为稍微阻力或无阻力感状态，控制其药物注射时间在3至5min内，注射完成后将针拔出，使用无菌纱布对针孔进行覆盖，指导患者进行俯卧休息约180min，骶管封闭治疗每10d进行一次。
2结果
45例患者经治疗后，其症状均明显缓解，且腰椎功能得到改善，其中，15例患者被治愈，19例患者的疗效显著，8例患者有效，3例无效，患者病症治疗总有效率为93.3%（42/45）。
3讨论
临床中，腰椎间盘突出症患者的症状表现以疼痛为主，严重情况下会对患者的正常生活和工作产生影响。有研究显示[3]，腰椎间盘突出症患者的病症发生主要机制为突出腰椎间盘组织对神经根形成压迫以及机体自身的免疫刺激等存在较大的关系，其中，腰椎间盘突出组织对神经根的力学刺激是导致其病理作用产生的根本机制，而上述力学、化学以及机体自身免疫刺激导致的无菌性炎症则患者临床症状发生的直接原因。因此，临床对腰椎间盘突出症患者的治疗是以有效进行上述原因引起的无菌炎症消除为关键。其中，骶管封闭治疗在腰椎间盘突出症患者治疗中，能够通过对患者腰椎部神经的无菌性炎症进行抑制，促进其神经根微循环得到改善，从而减轻患者的临床疼痛等症状反应，促进其病症改善和控制。此外，骶管封闭治疗还能够通过对腰椎部位软组织的平衡维持作用恢复，实现腰椎间盘内压降低，以促进其病症治疗改善，其在临床中应用作用效果较为显著。
上文中，对我院收治的45例腰椎间盘突出症患者采用中药外敷配合骶管封闭治疗后，患者病症治疗总有效率为93.3%，且治疗后患者的症状存在明显缓解，腰椎功能得到有效改善，效果较为显著。由此可见，采用中药外敷配合骶管封闭治疗腰椎间盘突出症效果突出，能够在临床中进行推广应用。
4体会
中医认为腰椎间盘突出症患者病症发生与风寒内湿、血瘀等导致的经络气血痹阻有关，因风寒内湿对机体的侵袭，导致机体经络、气血运行受阻，从而引起患者病症反应产生[4-6]。其中，“不通则痛”是引起患者病症产生的病理机制和原因。临床对腰椎间盘突出症患者的中医治疗以内治和外治两种方式为主，其中，中医外治方法进行患者治疗应用，能够有效避免药物通过消化道吸收对患者消化道功能产生的破坏影响，减少患者的胃肠道不良反应发生。而中药外敷是中药外治的主要方法之一，通过药物外部热敷产生的刺激作用，对患部皮肤及血管扩张形成影响，以促进其局部血液与淋巴循环改善，加快其新陈代谢反应，从而达到局部组织营养与整体技能改善的目的。上文对我院收治的腰椎间盘突出症患者进行中药外敷治疗中，所采用的药方药物具有较好的舒筋通络与化瘀定痛、润滑筋膜、养血荣筋功效，能够有效缓解和控制腰椎间盘突出症患者的疼痛症状。此外，骶管封闭药物局部治疗能够时药物直接作用于患部，对椎管内与神经根的局部无菌性炎症进行有效抑制，促进神经根周围的微循环改善，以控制和改善患者的疼痛症状，两种方法相互配合应用，其效果更为显著。
总之，采用中药外敷配合骶管封闭进行腰椎间盘突出症治疗效果显著，能够有效改善患者的症状，促进其腰椎功能恢复，值得临床推广应用。
参考文献：
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