2015-2019年宾阳县疑似预防接种异常反应监测分析--中国期刊网

字体：大中小

首页> 原创作品> 正文

2015-2019年宾阳县疑似预防接种异常反应监测分析

发表时间：2020/8/7 来源：《医师在线》2020年6月12期作者：　　　宋晓倩霍小兴马富诗

[导读] 分析2015-2019年宾阳县疑似预防接种异常反应(AEFI)的发生特征、监测报告情况和疫苗接种安全性，为规范疑似预防接种异常反应监测工作，调查核实疑似预防接种异常反应发生情况和原因，为改进疫苗质量和提高预防接种服务质量提供依据［1］。

　　　　　　　　　　　宋晓倩霍小兴马富诗
　　　　（宾阳县疾病预防控制中心；广西南宁530400）
　　摘要：目的:分析2015-2019年宾阳县疑似预防接种异常反应(AEFI)的发生特征、监测报告情况和疫苗接种安全性，为规范疑似预防接种异常反应监测工作，调查核实疑似预防接种异常反应发生情况和原因，为改进疫苗质量和提高预防接种服务质量提供依据［1］。
　　方法:通过国家免疫规划信息管理系统AEFI监测系统收集2015-2019年宾阳县预防接种相关疫苗的AEFI个案资料,采用流行病学方法对这些监测资料进行分析。结果:2015-2019年宾阳县报告AEFI共 168例，一般反应77例，占45.83%；异常反应80例，占47.62%；偶合症11例，占6.55%。≤2岁134例，占79.76%，男女比例为1.8:1。一般反应症状主要是发热、红肿、硬结；异常反应症状以过敏性皮疹为主,发生率为62.5%，卡介苗淋巴结炎发生率为10%， 168例AEFI预后良好,无后遗症及死亡病例。涉及的疫苗有27种，前五位的疫苗为无细胞百白破疫苗、麻风疫苗、卡介苗、乙脑疫苗(减毒)，分别为37例(22.02%)、14例(8.33%)、11例(6.55%)、11例（6.55%）。
　　结论:通过监测数据表明，宾阳县AEFI监测敏感性及监测质量均有所提高，但仍需继续加强，目前使用的疫苗安全性和预防接种服务质量较好；AEFI在小年龄儿童中的发生率较高，无细胞百白破疫苗发生率较高，这应该作为监测的重点。
关键词：疑似预防接种异常反应；监测；分析
　　预防接种是控制和消灭传染病的有效手段，也是目前使用的最有效、最经济的公共卫生干预措施。但是，接种疫苗在获得巨大效益的同时，也存在着一定的风险，这就要求加强疑似预防接种异常反应（AEFI）的监测，及早发现和分析不良事件，以降低对个体健康和免疫规划的负面影响。因此加强AEFI监测工作具有重要的意义。现将宾阳县的2015 -2019年疑似预防接种异常反应监测分析如下：
1 资料与方法
1.1 资料来源国家AEFI信息管理系统中，搜集2015-2019年报告的AEFI个案资料。
1.2分析方法将AEFI信息管理系统中的个案数据导入Excel中，并进行整理统计，采用流行病学中的描述性分析方法对AEFI的分布特征和相关的特征进行分析。
2 结果
2.1 AEFI年龄及性别分布：168例AEFI中，＜ 1岁组63例（占37.5%），1岁组49例（占29.17%），2岁组22例（占13.10%），3岁组8例（占4.76%），4岁组8例（占4.76%），5岁组7例（占4.17%），6岁组6例（占3.57%），≥7岁组5例（占2.98%），男女比例为1.8:1。
2.2 AEFI疫苗分布：引起168例AEFI的疫苗有27种，报告例数由高到低排在前五位的疫苗分别为：百白破疫苗(无细胞)37例，麻风疫苗14例，卡介苗、乙脑疫苗(减毒)各11例，乙肝疫苗(酿酒酵母)、23价肺炎疫苗各10例，甲肝减毒疫苗(冻干)、A群流脑疫苗、狂犬病疫苗(Vero冻干)、EV71疫苗(二倍体)各7例。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆

一般反应77例，引起的疫苗21种，由高到低排在前五位的疫苗分别为：百白破疫苗(无细胞)23例，乙肝疫苗(酿酒酵母)、狂犬病疫苗(Vero冻干)各6例，A群流脑疫苗、23价肺炎疫苗各5例，流感疫苗(裂解)、EV71疫苗(二倍体)各4例，麻风疫苗、白破疫苗（儿童）、甲肝减毒疫苗(冻干)各3例；异常反应80例，引起的疫苗24种，由高到低排在前五位的疫苗分别为：百白破疫苗(无细胞)12例，麻风疫苗11例，卡介苗9例，乙脑疫苗(减毒)8例，甲肝减毒疫苗(冻干)、23价肺炎疫苗各4例：偶合症11例，引起的疫苗9种。
2.3 AEFI报告发生率：各种疫苗AEFI报告发生率由高到低前五位的分别为：卡介苗231.38/10万，A群流脑疫苗88.24/10万，麻风疫苗73.04/10万，百白破疫苗(无细胞)55.34/10万，甲肝减毒疫苗(冻干)41.86/10万。
2.4 AEFI病例及临床诊断：168例AEFI中，一般反应77例，占45.83%，临床诊断分布主要以发热、局部红肿、局部硬结为主；异常反应80例，占47.62%，临床诊断分布主要为过敏性皮疹，其次为过敏反应-其他过敏性反应；偶合症11例，占6.55%。
3 讨论
　　疑似预防接种异常反应（AEFI）监测是疫苗安全性监测的重要手段，及时调查核实疑似预防接种异常反应发生情况和原因，为改进疫苗质量和提高预防接种服务质量提供依据。2015 -2019年宾阳县报告的疑似预防接种异常反应（AEFI）168例中，2岁以内的儿童AEFI发生率较高,共134例，占79.76%,与该年龄段的儿童需要接种的疫苗剂次较多有关，2岁以内的儿童应作为AEFI监测工作的重点人群。AEFI报告数男性多于女性，男女比例为1.8: 1，高于全国2015年的水平（1.43: 1）［2］。2015-2019年AEFI涉及的疫苗有27种，发生最多的为百白破疫苗(无细胞)37例，占22.02%，这可能是因为百白破疫苗(无细胞)基础免疫接种3剂，加强免疫1剂，共4剂，而AEFI的发生与接种次数有关，接种次数越多AEFI发生率越高［3］；此外百白破疫苗(无细胞)中所含的吸附剂成分为氢氧化铝，颗粒较大，吸收困难，肌肉注射后可引起急性炎症红肿、硬结等表现，而百白破疫苗(无细胞)接种对象均为小月龄儿童，肌肉发育仍不健全，一定程度上可能影响药液的吸收。AEFI病例及临床诊断，一般反应77例，占45.83%，低于全国的80.77%［4］，异常反应80例，占47.62%，高于全国的13.53%［4］，出现这种情况主要由于部分接种单位接种人员对疑似预防接种异常反应（AEFI）监测的范围认识不足，且基层人员变动较大，因此，应加强对医疗机构和预防接种单位相关人员的培训，加强AEFI的监测工作，减少迟报和漏报现象，提高AEFI监测的敏感性和监测工作的质量。
　　总而言之,2015-2019年宾阳县AEFI监测敏感性及监测质量明显提高,各监测指标均达到了全国AEFI监测方案的要求,但还需要继续加强AEFI监测工作,为免疫规划工作的持续发展及提高提供策略和依据[5] 。
参考文献
[1]卫生部.全国疑似预防接种异常反应监测方案[S] [J].中国疫苗和免疫,2011,2010。
[2]叶家楷,李克莉,许涤沙,等，中国205年疑似预防接种异常反应监测分析[J]。中国疫苗和免疫，2017，23，（5）:481-492，511.
[3]黄光明，刘晓东，吴珺。2011-2013年吉安市疑似预防接种异常反应监测分析[J]。现代预防医学，2015，42（11）：2065-2068，2071. [4]武文梯,刘大卫,李克莉,等.全国2009年疑似预防接种异常反应监测分析[J].中国疫苗和免疫,2011,17(2):99-108。
[5]王龙花,林建洋阜宁县2008年疑似预防接种异常反应监测分析[J].中华疾病控制杂志,2010(9):935-936