吴彩霞 吴波 吴畅 李卫 王敏
（重庆市黔江区疾病预防控制中心；重庆409000）
摘要：目的 了解重庆市黔江区土家族地区糖尿病现状及其危险因素，为开展土家族地区糖尿病防治提供预防控制策略和依据。方法 采用多阶段随机抽样的方法，按各年龄段、性别、人口构成情况，随机抽取15岁及以上常住居民共1800人进行问卷调查、体格检查，采用卡方检验比较不同年龄、文化程度、是否吸烟、是否饮酒等糖尿病患病率的差异。结果 共调查1800人，糖尿病患病率为9.44%，多因素回归分析结果显示，年龄、有害饮酒、超重/肥胖为糖尿病的独立影响因素。结论 应针对重点人群加大糖尿病防治知识宣传力度，开展健康生活方式指导，提倡健康体重、限量饮酒，促进居民养成良好的生活习惯，降低糖尿病的发生。
关键词：土家族 糖尿病 患病率 危险因素
黔江区位于重庆市东南部，地处渝鄂两省市结合部的武陵山区，人口以土家族为主。近年来，全国有多个地区报道了普通人群的糖尿病患病现状及危险因素，但对土家族地区人群的糖尿病患病现状研究较少，因此了解土家族地区居民糖尿病患病现状及其影响因素，可为开展土家族地区糖尿病防控工作提供科学依据。
1 材料与方法
1.1 对象 15岁及以上黔江地区常住居民，自愿参与调查者。
1.2 抽样方法 按照多阶段随机抽样的方法，2017年随机抽取6个乡镇（街道），每个乡镇（街道）随机抽取3 个村（居委会），每个村（居委会）随机抽取100户，按各年龄段性别人口构成情况，从每户抽取1名15岁及以上常住居民进行调查，共确定调查人数为1800人。
1.3 研究内容与方法 调查员经统一培训考核合格后参与现场调查工作。调查内容包括人口学特征、吸烟、饮酒、膳食、身体活动等内容，完成问卷调查后进行身高、体重、腰围、血压、血糖测量。
1.4诊断标准 糖尿病判定标准：根据1999年WHO糖尿病诊断标准：空腹血糖≥ 7.0mmol/L和/或服糖后2小时（OGTT -2h）血糖≥11.1 mmol/L或已被乡镇（社区）级或以上医院确诊为糖尿病的患者。
1.5 统计分析 为保证调查质量，现场调查由2名质控员对所有问卷进行现场审核，所有数据采用Epidata3.1进行双录入，核对比较后采用SPSS25.0进行统计分析。单因素分析主要采用Pearson卡方检验，如不符合卡方检验的条件则采用确切概率法；多因素分析采用非条件logistic回归模型建立主效应方程，采用逐步后退法分析鉴别高血压的独立影响因素，自变量选入水准取0.05，剔除水准取0.10。
2 结果
2.1基本情况 本次共调查1800人，其中男性885人，女性915人；糖尿病患病率为9.44%，其中男性（9.94%）和女性（8.96%），男性高于女性差别有统计学意义（χ2=0.51，P＜0.05），高年龄组患病率高于低年龄组（χ2=61.79，P＜0.05），不同文化程度、婚姻状况糖尿病患病率差异有统计学意义（χ2值分别为20.6、18.41，P＜0.05），是否有害饮酒者和超重/肥胖，差异均有统计学意义（χ2值分别为0.01、27.63，P＜0.05）。
2.2糖尿病影响因素回归分析 对单因素分析中有统计学意义的因素进行非条件logistic多元回归分析，结果显示，年龄（OR=1.35，95%CI：1.19～1.53）、有害饮酒（OR=2.20，95%CI：1.07～4.53）、超重/肥胖（OR=1.59，95%CI：1.28～1.97）为黔江区居民糖尿病发病的独立影响因素。见表1。
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3讨 论
糖尿病的患病率、致残率、病死率及对人们健康的危害程度仅次于恶性肿瘤、心脑血管疾病，居慢性非传染性疾病的第三位[1]。
本次研究显示黔江区居民糖尿病患病率为9.44%，低于重庆市2016年报道糖尿病患病率（10.73%）[2]，也低于重庆市九龙坡区（9.58%）[3]?高于重庆市丰都县（6.50%）[4]、开县（7.33%）[5]。多因素分析结果显示，年龄、有害饮酒、超重/肥胖为黔江区居民糖尿病发病的独立影响因素。随着年龄增大糖尿病患病风险增加，这与国内类似研究[6] [7]一致；已有研究证实，体质指数越高糖尿病的患病风险越高[8]，男性大量饮酒能增加患病糖尿病风险 [9]。
糖尿病为终身性慢性疾病，随着病情进展会导致心脏病、肾脏疾病和眼部病变等多种并发症，控制相关危险因素，改善不良生活方式是预防糖尿病最为经济有效的措施。应针对重点人群加大糖尿病防治知识宣传力度，开展健康生活方式指导，提倡健康体重、限量饮酒，促进居民养成良好的生活习惯。结合基本公共卫生服务项目工作定期开展慢性病高危人群血糖监测，做好高危人群健康管理，控制糖尿病的发生，并提高糖尿病规范管理率，降低糖尿病并发症的发生。通过综合防控减轻糖尿病所带来的社会经济与医疗负担。
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参考文献
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