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慢性危重症患者治疗中营养支持疗法的应用分析

发表时间：2020/8/7 来源：《医师在线》2020年6月12期作者：徐雷明

[导读] 探析营养支持疗法用于慢性危重症患者中的应用价值。

徐雷明
（滨海县人民医院；江苏滨海224500）
摘要：目的探析营养支持疗法用于慢性危重症患者中的应用价值。方法对76例慢性危重症患者采取随机数字表法分组治疗，甲组38例，常规治疗；乙组38例在常规治疗基础上予以营养支持疗法，对比营养指标及平均住院时间。结果治疗前血清白蛋白、血红蛋白水平比较无差异性（P＞0.05），治疗后各指标水平比较，乙组比对照组高，统计学差异显著（P＜0.05），乙组平均住院时间（12.36±2.15）d短于甲组（15.22±3.17）d，有统计学差异性（t=4.603，P＜0.05）。结论营养支持疗法在慢性危重症患者中应用，可以改善其营养指标水平，缩短住院时间，值得应用。
关键词：慢性危重症；营养支持疗法；平均住院时间
     慢性危重症患者具有病情严重、病情变化快的特点，在危重状态下，机体处于高分解代谢，机体免疫力低，营养状态差，病情恢复慢[1]。基于此，在对慢性危重症患者开展对症治疗的基础上，加强患者的营养补充，可以维持机体稳定，对其病情恢复起到促进效果。营养支持疗法可以为患者补充体内的维生素、矿物质等多种营养物质，临床应用取得显著成效[2]。本次研究对慢性危重症患者共76例分组治疗，现对治疗结果作如下报道。
1资料与方法
1.1基础资料
    于2019年3月~2020年3月我院收治的慢性危重症患者中抽取76例进行研究，随机数字表法分2组，甲组、乙组各38例，甲组：男性21例，女性17例，年龄范围26~85岁，平均年龄（63.42±4.17）岁，病程：1~12年，平均病程（6.14±2.11）年，疾病类型：慢性阻塞性肺疾病18例，慢性肾功能衰竭15例，其他5例；乙组：男性20例，女性18例，年龄范围25~83岁，平均年龄（63.39±4.15）岁，病程：1~10年，平均病程（6.08±2.09）年，疾病类型：慢性阻塞性肺疾病20例，慢性肾功能衰竭14例，其他4例。纳入标准：均为慢性疾病，且病情严重，属于危重症，知情同意；排除标准：资料不完整、不能配合研究开展[3]。统计学对患者基础资料分析，无差异性（P＞0.05），有比较价值。
1.2方法
    甲组：常规治疗，包括纠正酸碱紊乱、维持水电平衡，抗感染、积极治疗原发性疾病，改善微循环等等。
　　　乙组：常规治疗+营养支持疗法，即在甲组基础上开展营养支持疗法，具体如下：所有患者均予以肠内营养支持治疗，应用的营养剂为能全力（批准文号：国药准字H20010284），该营养剂由纽迪希亚制药(无锡)有限公司生产。通过营养泵24h持续输注，初期250ml/d，随着患者肠道耐受情况，对速度、剂量遵医嘱调整，逐渐增加。
　　　两组患者均治疗8-10d，观察患者改善情况。
1.3观察指标
   以营养指标（血清白蛋白、血红蛋白）、平均住院时间为重点观察指标，对比数据，探究营养支持疗法营养的价值。
1.4统计学方法
　　　SPSS25.0统计学软件对指标数据处理，用（%）、（±s）对计数、计量资料表示，前者2检验、后者t检验，α=0.05，若P＜0.05，表示有统计学差异性。
2结果
2.1营养指标比较
   治疗前血清白蛋白、血红蛋白水平组间数据经统计学分析不存在明显差异（P＞0.05），乙组治疗后各指标水平均比对照组高，统计学差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2平均住院时间比较
平均住院时间对比，乙组（12.36±2.15）d短于甲组（15.22±3.17）d，有统计学差异性（t=4.603，P=0.000＜0.05）。
3讨论
　　　对于慢性危重症患者，多存在脏器功能障碍、营养状态差等特点，很难保持机体内环境稳定，不能维持机体代谢平衡，影响患者病情恢复效果。传统理念认为，在治疗初期予以患者营养支持，容易损害肠道，因此，建议在患者体征稳定后在进行营养支持治疗。随着医学技术的发展及医学理念的改变，人们对危重症的认知逐渐深入，且有研究发现，饥饿会影响肠粘膜功能，不利于胃肠恢复。由此可见，对慢性危重症患者予以早期营养支持极为关键。
　　　营养支持疗法包括肠内营养支持、肠外营养支持等多种方法，其中以肠内营养支持最为常用[4]。肠内营养支持是通过胃肠道向患者提供其机体需要的营养物质，该方法具有给药方便、价格低廉、吸收快等优势，且肠内营养支持疗法与其他营养方式比较，该方法更符合生理状态，通过肝门静脉，可以将营养物质送至肝门内部，利于蛋白质的合成，可以促进肠道蠕动，改善肠道粘膜屏障能力，是目前临床医师首选的营养支持疗法。李成[5]等学者研究中发现，对于ICU重症患者，对其开展营养支持疗法，可以缩短患者机械通气时间，降低感染发生率，起到极为显著的应用效果。对本次研究结果分析，与甲组比较，乙组患者的血清白蛋白、血红蛋白水平更高，平均住院时间较低（P＜0.05），这一结果说明，在慢性危重症患者治疗中，予以常规治疗同时辅助营养支持疗法，可以改善患者营养状态，促进其尽快恢复。
　　　综上所述，营养支持疗法在慢性危重症患者中应用，患者营养支持改善好，平均住院时间短，可以作为辅助治疗方法，在临床疾病治疗中开展应用。
参考文献：
[1]吴可嘉.ICU重症患者治疗中应用营养支持疗法的效果[J].医学食疗与健康,2020,18(03):24-25.
[2]钱国美.危重患者应用营养支持疗法的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(A1):137-140.
[3]涂朗,陈培铭.营养支持疗法在ICU重症患者治疗中的应用效果评价[J].心理月刊,2019,14(23):12-14.
[4]李梅娟.营养支持疗法在重症加强护理病房重症患者中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(50):59-60.
[5]李成,彭丽清.营养支持疗法在ICU重症患者中的应用[J].国际护理学杂志,2019，14(13):1999-2002.