医护合作管理模式对2型糖尿病患者血糖的影响--中国期刊网

字体：大中小

首页> 原创作品> 正文

医护合作管理模式对2型糖尿病患者血糖的影响

发表时间：2020/8/7 来源：《医师在线》2020年6月12期作者：张建新

[导读] 探讨社区新型管理方式对社区糖尿病病人血糖的影响。

张建新
（无锡市新吴区鸿山街道鸿声社区卫生服务中心中医科；江苏无锡214000）
　　　　　　　　　　　　　
【摘要】目的：探讨社区新型管理方式对社区糖尿病病人血糖的影响。方法：通过对辖区内管理的糖尿病病人调整慢病管理方式，护理人员和全科医生联合管理糖尿病病人。结果：实验组患者的血糖水平明显下降，体重指数≧24患者人数明显减少，2例糖尿病患者已经停药，仅通过运动和调整饮食来调整血糖，血糖较前更加理想。结论：医护合作管理方式可以更加合理的管理辖区糖尿病病人。
一、资料
　　　随机抽取2016年至2017年本人随访管理的慢病中糖尿病病人30例作为研究对象，年龄在43-78岁之间，机体一般良好，尚无严重并发症及其他合并症。把愿意接受慢病管理小组中吴文婷主管护师和本人联合管理的16名高糖尿病患者作为实验组，把另14名单纯服药仅接受电话随访的糖尿病患者作为对照组。每组血糖值分级病例数及,BMI≧24的分布见表一。
二、方法
　　对照组按医嘱规律服药，定期自我监测血糖值并记录，定期接受护士电话随访。
　　实验组除了按医嘱规律服药，定期自我监测血糖值并记录以外，同时从下列几方面进行管理：
　　（一）本人根据血糖变化情况定期上门访视；及时根据血糖监测结果调整治疗方案，同时和家属配合对患者进行健康教育，纠正患者的不良生活行为如戒烟酒、适度的运动、调整饮食结构等。
　　（二）护理人员定期电话随访的同时，以发放相关糖尿病的资料、光盘和举办讲座等多种方式普及糖尿病知识，详细介绍合的理膳食、一定量的运动、睡眠充足、控制体重等非药物的措施对血糖调整的好处，鼓励家属介入制定运动、饮食等的计划，督促并协助执行。对患者进行积极的心理指导，保持向上的心态，舒解精神压力。
三、结果
通过一年的实验对比，我们发现对照组患者的血糖水平、体重指数≧24的患者人数无明显变化。而实验组患者的血糖水平明显下降，体重指数≧24患者人数明显减少，2例糖尿病患者已经停药，完全通过运动饮食来控制血糖，空腹血糖值的控制率增加。同时患者的依从性增加，更加愿意且希望与医生探讨服药及饮食调整计划。（二）护理人员定期电话随访的同时，以发放相关糖尿病的资料、光盘和举办讲座等多种方式普及糖尿病知识，详细介绍合的理膳食、一定量的运动、睡眠充足、控制体重等非药物的措施对血糖调整的好处，鼓励家属介入制定运动、饮食等的计划，督促并协助执行。对患者进行积极的心理指导，保持向上的心态，舒解精神压力。

四、讨论和体会
2型糖尿病是一种慢性代谢疾病，一旦患病，往往就是终身伴随，当前的医学发展水平尚无特效药物可以去治愈，所以糖尿病患者的治疗不能单一的依靠药物，而需要采用综合性的治疗方法， IDF提出了糖尿病治疗的五驾马车：饮食、运动、监测、药物和健康教育。糖尿病病人的健康教育可以促进家属与患者战胜疾病的信心、提高患者的依从性，更能维持良好的医患关系、改善患者的心理状况，预防患者并发症的发生等。［1］另外在糖尿病患者的综合治疗之中，健康教育作为一个治疗手段，始终贯穿于糖尿病的其他治疗措施之中，起着举足轻重的作用。只有让患者的主观能动性上升了，才能积极主动的参与到整个疗程之中去，才能产生不一样的治疗效果，因此，通过临床医生和全科护士合作管理患者的模式来强化健康教育，使患者对疾病的发生、发展、疗程、转归、并发症的预防等知识有一个全面的了解和知识更新，主动的去有针对、有目的性的调控和预防，对延缓糖尿病进展、防范各种并发症的出现具有及其重要的价值。［2］
　　　随着近现代医学的高速发展，我们的医学模式也在悄悄发生改变，现有的专科化的服务模式已经远远不能满足社区慢性病患者的服务需要。随着不断深入的社区卫生防治工作，各个地方对慢病的服务模式进行了有效的探索和研究，社区医生团队服务模式应运而生。虽然各地都成立了团队管理，但是在实际慢病管理过程中，团队人员都是各自为政，个人管理个人的患者，不能有效的避开各团队成员之间的缺点达到互补作用。本次研究的目的是希望利用全科医生对糖尿病知识掌握得更加全面、详细和专业来干预患者疾病的发展和转变。同时利用社区护士配合医生进行全面多层次管理患者，增加患者的依从性。从而得出改变慢性病管理模式可以减少糖尿病的服药率、减少糖尿病并发症的危险因素（血糖水平、体重指数）是切实可行的，医护合作管理模式可以更加合理的管理社区糖尿病病人。
　　　
　　　
　　　
参考文献：
[1] 虞建英．互动式健康教育对提高2 型糖尿病患者服药依从性的临床研究．中外医疗，2011， 30: 39-41．
[2] 周进． 2 型糖尿病健康教育研究进展．河北医药，2012， 34: 262-263．