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疝修补术后慢性疼痛原因分析及治疗

发表时间：2020/8/7 来源：《医师在线》2020年6月12期作者：张仕宽

[导读] 分析疝修补术后患者出现慢性疼痛的原因，并探讨相应的治疗措施。

张仕宽
（罗平县人民医院；云南罗平655800）
【摘要】目的分析疝修补术后患者出现慢性疼痛的原因，并探讨相应的治疗措施。方法选取本院2019年1月-2019年8月收治的58例进行疝修补手术的患者作为研究对象，分析其出现慢性疼痛的原因，并探讨相应的治疗措施。结果疝修补术后出现慢性疼痛的原因主要有：神经受累5例、网片压迫8例、血肿形成39例、耻骨结节骨膜损伤6例[1]，其中血肿形成原因在主要原因中占比最高。结论对疝修补术后出现慢性疼痛的原因进行分析，继而探讨治疗措施，对于之后的临床实践很有帮助，以期减少患者疝修补术后慢性疼痛的发生促使患者身体更好更快康复。
　　　【关键词】疝修补术后；慢性疼痛；原因；治疗
　　　
　　　疝修补是指通过手术治疗疝气，主要包括以下三大类：传统疝修补术、无张力疝修补术、腹股沟疝修补术[2]。运用疝修补手术治疗疝气，已在临床实践中得到了广泛运用，但是，也有很多患者在进行疝修补手术后会出现慢性疼痛，且已严重影响到身体康复、心理健康和生活质量。在此，笔者选取本院2019年1月-2019年8月收治的58例进行疝修补手术的患者作为研究对象，分析其出现慢性疼痛的原因，继而探讨相应的治疗措施。现做具体报告如下。
　　　1 资料与方法
　　　1.1基础资料选取本院2019年1月-2019年8月收治的58例进行疝修补手术的患者作为研究对象，其中男性39例，女性19例，年龄24~69岁，平均（49.8±3.2）岁；疾病类型；脐疝6例、腹股沟直疝12例、斜疝25例、股疝15例。
　　　1.2研究方法对前述所选的58例疝修补术后患者进行病情观察，结合其既往病史、治疗手法、术前准备、术中操作、术后情况（神经受累、网片压迫、血肿形成、耻骨结节骨膜损伤）等方面对出现慢性疼痛的原因进行分析[3]，进而探讨出相应的治疗措施。
　　　1.3统计学分析采用SPSS21.0统计学软件进行分析处理。计量资料以%表示,采用X2检验。比较具有统计学差异（P＜0.05）。
　　　2 结果
　　　疝修补术后出现慢性疼痛的原因主要有神经受累5例、网片压迫8例、血肿形成39例、耻骨结节骨膜损伤6例，其中血肿形成原因占比最高。如表1.

　　　3 讨论
　　　现阶段，利于疝修补手术治疗疝气已在临床治疗中发挥着很重要的作用。但是，由于各种因素的影响，患者在术后也容易发生慢性疼痛，所以，对疝修补术后发生慢性疼痛的原因进行分析，进而探讨可行的治疗措施，是很有必要的。
　　　3.1慢性疼痛原因
　　　疝修补术后患者出现慢性疼痛的原因主要有：（1）神经受累。即由创面纤维素牵拉作用造成的神经损伤[3]。（2）网片压迫。即选择的网片材料不当。有些身材瘦小的患者，其皮下组织较薄，因网片材料不当而对皮下组织形成压迫，造成神经反射痛。（3）血肿形成。术中止血不彻底造成术后血管出血引起血肿；手术缝合时触碰损伤血管导致血管出血形成血肿；以及修补材料对皮下组织的压迫导致的局部血肿。（4）耻骨结节骨膜损伤。修补材料时损伤了耻骨结节骨膜造成局部疼痛，影响了切口的愈合，在抬腿时因网片牵拉，疼痛感更加明显[4]。
　　　3.2治疗措施
　　　（1）术前，患者可适当减轻体重或减少活动，可暂时舒缓症状；也可穿戴束腹带减缓症状；手术的唯一的治疗方法，适当外科手术的选择能在一定程度上减轻患者术后的不适感，已达到身体快速康复的目的。
　　　（2）手术过程中，要根据实际情况选用正确的人工网片进行修补疝气，以挡住周围组织的压力，减少术后患者疼痛与复发的可能；主刀医师要保证手术视野开阔，以确保对患者身体各项组织的全面了解以及保证人工网片放置的准确性；术中要准确判断受损组织的位置，对于出血点要及时止血；在手术进行缝合过程中，要科学使用线缝，手法精准，确保不对周围血管触碰损坏。整个手术采取局部麻醉，偶尔采用区域阻滞麻醉[5]。
　　　（3）术后，在伤口处出现轻微紧绷疼痛感，这是正常现象，要对伤口进行清洁，以免伤口感染引发慢性疼痛；针对疝修补术后出现慢性疼痛的患者首先可采用局部物理治疗法，例如针灸，可缓解些许疼痛感。对于疼痛明显、症状较重的患者，可适当采用止痛药物减轻疼痛；对于神经出现疼痛的患者，可以加用药物注射阻滞疼痛，且需在疼痛点进行注射；倘若上述治疗手法仍然不能缓解疼痛，则可为患者采取手术治疗法。
　　　综上所述，临床医师要注意观察患者的病情变化、伤口变化，重视患者的身体康复情况，根据疝修补术后出现慢性疼痛的原因进行分析并及时调整治疗措施，术前、术中、术后的治疗都要精准正确，以期减少患者术后慢性疼痛的发生，促使患者身体更好更快康复，提高患者的生活质量水平。
　　　
　　　参考文献
　　　[1] 张立成,石俊忠,孙惠军.无张力疝修补术后慢性疼痛原因和对策[J].中华全科医学.2017.2(08):210-211.
　　　[2] 蔡康宁.腹股沟疝修补术后慢性疼痛的原因分析及治疗对策[J].中外医学研究.2017.5(10):56-57.
　　　[3] 张春燕.腹股沟疝修补术后慢性疼痛的治疗效果观察[J].世界最新医学信息文摘.2018.3(55):88-89.
　　　[4] 卓新杰,王瑞华,胡景元,张扬平.腹股沟疝修补术后慢性疼痛的临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报.2018.7(06)：8-9.
　　　[5 赵俊,张晓东.传统疝修补术与无张力腹股沟疝修补术后慢性疼痛原因分析及治疗[J].中国实用医药.2019.4(02):104-105.
　　　
　　　