张小敏 崔乔乔
（ 淇县人民医院；河南淇县456750）
【摘 要】目的：分析在静脉用药调配中心开展相应临床药学的有效性。方法：使用美康审方软件，并且结合药品使用税明书、《新编药物学》18版、《处方管理方法》之中的相关规定、《静脉用药集中调配操作规程》以及《中国药典》2020版等综合审方，指导临床进行合理使用药物。结果：通过开展将审方作为重点的临床医学活动，进一步使患者荆马树叶的安全性以及有效性进行提升保障，提高当前我院静配中心的服务质量。结论：在静脉用药调配中心，开展相应的临床药学服务后，服务范围十分广泛，严格对每一位患者的用药进行监督，保障患者用药的合理性、有效性以及安全性，值得推广。
【关键词】静配中心；临床药学；审方药师
作为医疗机构的相关药学部门，静脉用药调配中心其按照医生所开的处方以及医嘱，在经过药师进行审方之后，有专业的药学技术人员，依照相关的操作标准，对于患者静脉用药进行科学配置的场合。当前我国静脉用药调配中心依旧处于早期阶段，存在一定的问题。本文对当前静脉用药调配中心采取临床用药，将审方作为重点，进行分析探究，了解其在应用中的实际作用。
1资料与方法
1.1临床资料
对2018年10月-2019年12月，本院所接收的所有临床静脉输液处方，以及药师的审方日记，进行药物使用合理性整理。
1.2方法
结合药品使用税明书、《新编药物学》18版、《处方管理方法》之中的相关规定、《静脉用药集中调配操作规程》以及《中国药典》2020版等相关的标准，对于临床用药不合理的398张处方进行归类以及探究。
2结果
在对本院2018年10月-2019年12月所设计到的各类临床静脉输液处方以及医嘱41278张进行研究分析，其中用药不合理的处方一共为398张，药师在进行审方时，及时发现并且进行修改的处方为379份。其中抗生素应用处方为232份，占比61.21%。而不合理处方之中，由于溶媒应用不合理为主要问题，出现不合理的处方为103份，占25.94%。
表1 静脉用药调配中心处方不合理具体情况
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3讨论
在临床治疗中，部分医师经常会按照自身的经验，或者治疗习惯来制定用药处方，其对于药物的相互作用、理化特性、给药途径以及配位禁忌等问题考虑比较少，从而导致在进行静脉输液时，出现药物不合理现象。而在静脉用药调配中心对于临床中不合理用药的纠正具有极其重要的意义。当前静脉用药调配中心所接收到的处方存在比较严重的不合理状态，就表1可知为以下几点。
第一，给药方式不合理。在临床治疗中，最为常见的一种药学不合理状态，其主要表现为肌肉注射机被使用于静脉注射、未遵循临床药动力学原理、溶媒选取并不合理几方面。其中肌肉注射机被使用于静脉注射，主要表现在进行腺苷钴胺或者糜蛋白酶等职级在进行注射的时候，偶尔会出现在静脉注射的配方之中，从而导致临床安全用药出现了隐患问题。而青霉素或者头孢等短效的β-内酰胺类抗生素，其每日的注射次数应该为2-3次左右，但是部分的医师在进行安排用药处方时，为了便利或者其他因素，将注射次数变化为每日进行1次注射。该类药物属于具有时间依赖性的药物，其功效的实现，其主要取决于，在药物应用的间隔期间中，血压浓度的维持需要比最低的抑菌浓度时间更长，而其杀菌灯下过，和机体血药浓度在最低抑菌浓度维持之上，时间应为正比。因此抗菌后效比较低的时候，半衰期较短的药物，如果药间隔时间过长的话，细菌便会出现大量繁殖问题，导致机体出现耐药性。而溶媒选取并不合理，则是指在对于药物稀释时，所选取的溶媒种类并不合理。虽然大年绝大多数的药物使用说明书之中，将该类药物在进行稀释时所应使用的溶媒种类以及用药剂量都进行明确标准，但是部分医师在进行药物开具时，其会将存在禁忌的溶媒混合应用，使患者的治疗存在严重的安全隐患问题。
第二，重复用药。所谓重复用药，其是指同一种药物其表现的为不同商品名，或者是指同一种药物其单方制剂以及复方制剂进行同时使用的情况。例如在开具的处方之中，存在左氧氟沙星注射液以及左氧氟沙星口服药进行混合使用；或者头孢西丁以及甲硝唑进行合用治疗，都会导致出现重复用药的情况，此时不仅不会使治疗效果有所增强，还会导致机体的耐药性有所增加。
第三，药物配伍不合理。所谓配伍禁忌即，使用两种或者两种以上的药物进行混合使用的时候，导致药物产生变性或者浑浊等外观异常的问题。①物理性配伍禁忌。药物产生物理性配伍禁忌，其主要是由于药物本身的性质，例如在进行静脉注射的时候，脂肪乳需要使用物理力的微弱平衡实现稳定，但如果将电解质直接加入到药液之中，会导致大量的类脂小球进行聚集，当聚集的脂肪激进入患者血液之中，便会极易导致患者产生血管栓塞问题。②化学性配伍禁忌。例如临床之中，如果将葡萄糖酸钙注射液和碳酸氢钠混合使用，便会导致药液出现浑浊。③药理性配伍禁忌。其主要是药物在机体中出现药理变化而导致的。例如在临床中将抗凝药物和激素药物进行联合使用，便可能会使患者消化道出血的可能性有所提高。
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