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老年腹股沟疝以不同疝修补术治疗的效果观察

发表时间：2020/8/7 来源：《医师在线》2020年6月12期作者：翁剑青

[导读] 评价不同疝修补术治疗老年腹股沟疝的效果。

翁剑青
（无锡市锡山人民医院鹅湖分院；江苏无锡214116）

　　　【摘要】目的：评价不同疝修补术治疗老年腹股沟疝的效果。方法：选取我院2019年4月至2020年4月期间收治的66例老年腹股沟疝患者，患者以双盲法分为对照组和观察组，每组各为33例，对照组接受开放式无张力疝修补术治疗，观察组接受腹腔镜疝修补术治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组手术操作时间、手术出血量、恢复时间明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组的治疗有效率（96.97%）高于对照组（81.82%），具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜疝修补术治疗老年腹股沟疝可以取得较为理想的成效，值得推广使用。
　　　【关键词】腹腔镜疝修补术；老年腹股沟疝；治疗效果

　　　腹股沟疝是老年较为常见疾病，致病因素在于人体腹壁肌肉强度的降低，腹内压力的增高，疾病所采用的手术干预治疗。为评价老年腹股沟疝采用不同疝修补术治疗的效果，开展调研。
　　　1.资料和方法
　　　1.1 基线资料
　　　在双盲法下降我院2019.4~2020.4期间接诊的66例老年腹股沟疝患者平均分为2组，对照组接受开放式无张力疝修补术治疗，观察组接受腹腔镜疝修补术治疗，每组各为33例。对照组，男性患者20例、女性患者13例；年龄60岁~83岁，年龄均值（68.63±2.63）岁；病程时间在1年~5年，平均病程时间（3.25±0.84）年。观察组，男性患者23例、女性患者10例；年龄60岁~84岁，年龄均值（68.55±2.31）岁；病程时间在1年~6年，平均病程时间（3.29±0.73）年。两组老年腹股沟疝患者资料相比较，无统计学意义，（P＞0.05）。
　　　纳入标准：经过临床确诊为腹股沟疝；符合手术指征。排除标准：恶性肿瘤患者；精神类疾病患者；免疫系统疾病患者；下腹部手术史。
　　　1.2 方法
　　　对照组接受开放式无张力疝修补术治疗：斜切口选择在患者腹股沟区完成制作，并且实施疝囊游离，将网塞以及平片合理置入后，对患者展开无张力疝修补术治疗。
　　　观察组接受腹腔镜腹股沟疝修补术治疗，完成全麻后指导患者取脚高头低部位，以脐下2cm位置行1cm左右的切口，将腹腔镜置入其中，确定疝囊类型，电凝钩锐性及钝性分离Retzius间隙与Brogos间隙，继续游离疝囊达到精索腹壁化，若疝囊较大实施套扎横断结扎，置入补片覆盖整个耻骨肌孔，确保放置平整，展平补片下缘后，缝合腹膜，腹腔镜排气，最后关闭切口即可。
　　　1.3 观察指标
　　　（1）观察2组老年腹股沟疝患者手术操作时间、手术出血量、恢复时间、手术花费。（2）观察2组老年腹股沟疝患者治疗有效率。
　　　1.4 统计学处理
　　　采用SPSS20.0处理2组老年腹股沟疝患者数据，使用（均数±标准差）表示手术操作时间、手术出血量、恢复时间、手术花费，组间差异性应用t检验。使用（%）表示治疗有效率，组间差异性采用卡方检验。具有统计学意义，则P＜0.05。

　　　2.结果
　　　2.1 观察2组手术操作时间、手术出血量、恢复时间、手术花费
　　　如表格1，2组手术操作时间、手术出血量、恢复时间、手术花费相比，差异性显著，观察组优势明显，（P＜0.05）具有统计学意义。

3.讨论
　　　腹股沟疝又称为“疝气”，包括腹股沟直疝、腹股沟斜疝。腹股沟疝在人体下腹壁与大腿交界处的三角区位置，若患者腹腔孽障因腹股沟缺损会凸出体表，形成疝，老年男性是腹股沟疝的高发群体。腹股沟疝的发病率近年来不断增加，患者在腹股沟处会出现显著的异物感，疼痛感强烈，临床上采用无张力腹股沟疝修补术治疗。无张力疝修补术是临床治疗腹股沟疝的常见方式，仅局限于腹股沟部解剖处理，术后易发生腹股沟疼痛等不适，需3天后下床活动，不利于术后身体恢复，因此根据疾病严重程度给予对症手术治疗具有重要的意义。
　　腹腔镜疝修补术具有创伤小、出血少、术后恢复快与并发症少等优势，将腹腔镜置于腹腔内提供清晰的手术视野，对疝囊情况清晰的观察，便于手术时修补，避免后续疾病复发，具安全性与可行性。根据研究结果显示，观察组手术操作时间更短、手术出血量、手术恢复时间明显优于对照组，观察组的治疗有效率更高，具有统计学意义（P＜0.05）。
　　　综上所述，相较于无张力疝修补术，腹腔镜疝修补术具有创伤小、出血少、术后恢复快与并发症少等优势，值得临床推广应用。
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