钟仕花
（惠州市第一人民医院 急诊科；广东惠州516000）
摘要：目的：研究在急救急性心肌梗死（AMI）患者中应用急诊优化护理的效果。方法：于我院采用不同护理方式的AMI患者中各随机抽取45例，作为对照组和观察组，对照组按常规急救护理流程，观察组采取急诊优化护理流程，对比两组急救结局和患者各项体征指标。结果：观察组分诊时间（0.78±0.19）min，心电图检查时间（4.57±0.36）min，建立静脉通路时间（3.91±0.33）min，给药时间（14.72±1.21）min，介入治疗时间（35.24±3.61）min，治疗总时间（58.42±2.76）min。观察组HR（94.28±0.56）次/min，RR（20.75±2.82）次/min，SBP（129.73±20.48）mmHg，DBP（98.64±10.43）mmHg。观察组急救成功率41例（91.1%），院内复发率2例（4.4%），再次介入率3例（6.7%）。2组对比，差异显著（P＜0.05）。结论：对AMI患者采取急诊优化护理流程，可显著缩短急救时间，提高急救效率，促进各项体征的恢复，有利于恢复患者心功能，让患者满意度得到提高，并有效降低院内复发率，提高急救质量，在临床上推广使用有重要意义和价值。
关键词：急性心肌梗死；急诊优化护理流程；抢救结局；生命体征
前言：AMI患者是由于冠动脉闭塞，造成供血中断，导致心肌细胞缺血坏死，大部分患者由于冠心病造成[1]。由于AMI患者发病急，病程进展速度快，若患者治疗不及时，病死率较高。患者发病后多表现出持续性胸骨痛、心力衰竭以及心率失常等症状。入院后需要立即抢救治疗，严格控制急救时间，提高治疗效率。为研究急诊优化护理流程的应用价值，本文于本院2019年5月~2020年5月的患者中，随机选取90例分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本院90例患者为样本，对照组45例，性别：男/女=23/22，年龄（52.37±3.09）岁。观察组45例，性别：男/女=22/23，年龄（53.95±3.14）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：（1）所有患者均为AMI首次发病。（2）经医院伦理委员会批准，患者对研究内容知情[2]。
排除标准：（1）排除存在器质性病变、精神障碍、心功能障碍等患者。（2）排除有药物过敏史、治疗禁忌证的患者。
1.3 方法
对照组给予常规护理，护理人员按医嘱给予急救护理，密切监护患者病情，及时联络专科医生和影像检查室，缩短患者等候时间。快速建立静脉通路，采集检验标本，对患者血压、血氧饱和度等指标密切监控。
观察组采取急诊优化护理流程，方法如下：
（1）院前抢救：急诊室在接到急救电话后，要第一时间出诊，期间护理人员需要通过电话和家属保持密切沟通，能够指导家属采取正确的方法给予护理，安抚患者情绪，避免患者情绪波动造成心脏负荷增加。家属要安抚患者，耐心等候。通过电话，护理人员在救护车上了解患者病情，做好基础信息的记录及上传微信平台，随时与胸痛中心CCU医师保持联系。到达现场后，第一时间给予吸氧治疗，输液控制心肌疼痛，安抚患者情绪。待患者病情稳定，可快速转运患者接受治疗，过程中，护理人员要密切监控患者病情，据诊断进行预谈话，选择治疗方案，CCU医师通过微信平台或手机联系一键启动导管室。必要时绕行急诊科及CCU直达导管室。
（2）院内抢救：急诊室采取首诊负责制度，到医院后，护理人员需要在5min内快速安排好患者，使用平车转运患者至抢救室，护理人员全程陪同，协助医生评估患者病情。急救期间，护理人员要密切观察患者各项指标，口唇颜色，胸闷等情况。快速建立静脉通路，给予吸氧治疗，采集血液标本，动态复查心电图，指导临床治疗工作[3]。让患者经过绿色通道，第一时间接受检查，实行先诊疗后收费。由于AMI患者病情紧急，护理人员要积极展开交接工作，保证患者的体征变化和基础信息完整传达给医生。若患者要接受介入治疗，需要积极联络介入室，和家属进行沟通，完成同意书文件的签字。期间护理人员全程陪护，安抚患者情绪，让患者得到心理支持。
（3）心理护理：由于患者负面情绪会影响病情，不利于临床治疗工作的开展。因此护理全程，护理人员要注意心理疏导，积极使用语言疏导、肢体语言等，安抚患者情绪。护理人员可随床指导患者深呼吸，让患者放松身心，积极配合治疗。进行每项治疗时，可告知患者治疗项目和方法，缓解患者的焦虑情绪。
1.4 观察指标
（1）统计两组患者的分诊、心电图检查、建立静脉通路、给药、介入治疗、治疗总时间。（2）统计两组患者HR、RR、SBP、DBP各项体征指标[4]。（3）统计两组患者急救成功率，院内复发率以及再次介入率。
1.5 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，使用t检验计量资料（），使用检验计数资料（%），P＜0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者急救治疗时间指标对比
观察组急救时间明显短于对照组。2组对比，差异显著（P＜0.05），详见表1：
.png)
2.3 两组患者急救结局对比
2组急救结局对比，差异显著（P＜0.05），详见表3：
.png)
3 讨论
AMI作为冠心病患者的多发并发症，病情进展速度快，病死率高。在临床治疗上，急救治疗的关键在于短时间内快速恢复血供，纠正缺血缺氧状态[5]。有研究指出，患者发病后1h为黄金救治时间，2h内可实现有效救治[6]。救治时要实施心肌再灌注，挽救患者心肌细胞。近一半患者发病后由于治疗不及时，送入医院已经死亡，缩短急救时间是提高急救成功率的关键，对患者预后效果有重要价值[7]。急诊优化护理流程在常规护理基础上，完善急救方法和内容，在救护车到达之前让患者情绪和病情得到稳定，能够给患者急救治疗争取时间[8]。护理采取首诊责任制，加强护理人员和医生的交接，将病情评估、资料收集等工作在入院前完成，患者入院后能够第一时间接受治疗，改善临床疗效。本研究显示，实施急诊优化流程后，观察组分诊时间（0.78±0.19）min，心电图检查时间（4.57±0.36）min，建立静脉通路时间（3.91±0.33）min，给药时间（14.72±1.21）min，介入治疗时间（35.24±3.61）min，治疗总时间（58.42±2.76）min。2组对比，差异显著（P＜0.05）。证实急救时间得到有效控制，有利于提高急救成功率。通过观察患者HR、RR、SBP、DBP各体征指标，观察组患者个指标更加稳定。2组对比，差异显著（P＜0.05）。观察组急救成功率41例（91.1%），院内复发率2例（4.4%），再次介入率3例（6.7%）。2组对比，差异显著（P＜0.05）。证实推广应用急诊优化流程，可有效提高急救成功率，让患者各项体征恢复正常，改善预后效果。
综上所述，对AMI患者采取急诊优化护理流程，可显著缩短急救时间，提高急救效率，促进各项体征的恢复，有利于恢复患者心功能，让患者满意度得到提高，并有效降低院内复发率，提高急救质量，在临床上推广使用有重要意义和价值。
参考文献：
[1]马凤勇.浅析优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的临床应用效果[J].心理月刊,2020,15(05):166.
[2]雷娜.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用价值体会[J].中国社区医师,2020,36(05):153-154.
[3]王玲.急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(04):50+52.
[4]陈雅芳.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用[J].心血管病防治知识(学术版),2020,10(01):69-71.
[5]姜春菊.急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用评价[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(98):133+135.
[6]杨红英,骆嵩山.优化急诊护理流程在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用分析[J].首都食品与医药,2019,26(16):138-139.
[7]李传娇,吉翠翠,任守娟.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(13):101-103.
[8]邱换琴,雷慧雯.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(12):125.