摘要：目的：探讨综合护理预防颅脑损伤机械通气患者呼吸机相关性肺炎的应用效果。方法：随机选取我院2019年3月-2019年11月收治的72例颅脑损伤机械通气患者为研究对象，采用随机数字的方法将这些患者分为观察组和对照组。对照组使用常规护理，观察组在对照组的基础上使用综合护理，比较两组患者的呼吸机相关性肺炎发生率以及对护理的满意度，结果：观察组患者的呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。观察组患者对护理的满意度高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：对颅脑损伤机械通气患者使用综合护理能够有效降低患者的呼吸机相关性肺炎发生率，提升患者对护理的满意度，具有非常明显的临床护理价值，值得被大力推广并应用。
关键词：综合护理；颅脑损伤；机械通气；呼吸机相关性肺炎；效果
常见的外伤之一就是颅脑损伤，多由于高空坠落、交通事故等事故所引发。临床上对于颅脑损伤患者的治疗多需要使用到呼吸机为患者进行机械通气来提升患者的抢救成功率，保证患者呼吸道的畅通[1]。为了探究综合护理预防颅脑损伤机械通气患者呼吸机相关性肺炎的应用效果，我院就2019年3月-2019年11月收治的72例颅脑损伤机械通气患者为研究对象，并对他们进行了随机的对比研究并且全面分析了对比结果，做出了如下报告：
1、资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2019年3月-2019年11月收治的72例颅脑损伤机械通气患者为研究对象，采用随机数字的方法将这些患者分为观察组和对照组。对照组36例，其中男19例，女17例，年龄在20-63岁，平均年龄（53.264.02）岁。观察组36例，其中男20例，女16例，年龄在21-63岁，平均年龄（53.674.94）岁。两组一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组使用常规护理，观察组在对照组的基础上使用综合护理，具体为：（1）使用空气压缩泵对痰液粘稠的患者进行至少10-15分钟的雾化吸入，加强对患者的排痰护理。为了防止损伤到患者的气道黏膜，还应将将对患者气道湿化的湿度控制在60%-70%,对气道温化的温度控制在32-35℃，将气囊压力控制在15-25mmHg[2]；（2）根据患者的口腔pH值为患者进行口腔护理。使用2%的小苏打溶液为口腔pH值过低的患者进行护理，使用2%-3%的硼酸溶液为口腔pH值过高的患者进行护理，使用生理盐水为口腔pH呈中性的患者进行护理；（3）为了避免交叉感染，给患者使用的呼吸机应专人专用，定期使用75%医用酒精对呼吸机进行消毒，每天为患者更换雾化器、雾化液以及空气过滤网，使用湿润的纱布每天擦拭一次呼吸机外表面[3]；（4）加强对留置胃管患者的护理，根据患者的耐受性以及病情为患者使用胃肠内营养，并及时调整营养液的浓度、用量以及速度；（5）加强对患者的营养支持，根据患者的药敏试验以及细菌培养结果合理的为患者使用抗生素，并及时调整抗菌药物。
1.3观察指标
对比两组患者的呼吸机相关性肺炎发生率以及对护理的满意度。患者的呼吸机相关性肺炎发生率以患者在机械通气后呼吸机相关性肺炎的发生情况为评价指标，发生人数越少代表护理效果越好。患者对护理的满意度通过本院自制的满意度量表作为评价指标，满分100分，≤60分为不满意，61-79分为满意，≥80分为非常满意，满意度=满意+非常满意。
1.4 统计学分析
采用SPSS23.0软件处理实验数据，计量资料使用表示，采用t检验；计数资料使用2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者呼吸机相关性肺炎发生率的比较
观察组患者的呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组，P<0.05，见表1。
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2.2 两组患者对护理满意度的比较
观察组患者对护理的满意度高于对照组，P<0.05，见表2。
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3、讨论
目前在临床上对于颅脑损伤患者的治疗多需要使用呼吸机来为患者输送气体，满足患者的呼吸代谢功能。但是由于使用机械通气的患者多住院时间长且容易发生管道细菌定植等，很容易引发呼吸机相关性肺炎等并发症，严重的影响到了患者的生命健康以及预后恢复，因此，必须加强对患者的护理干预[4]。
本次研究中我院对患者进行了综合护理干预有效的减少了患者的呼吸机相关性肺炎发生率，提升了患者对护理的满意度。分析原因主要是由于影响到颅脑损伤患者发生呼吸机相关性肺炎的原因多为切口感染、环境的卫生、污染的器械、口腔消毒用水的卫生措施以及临床医护人员的卫生等因素而引起的[5]。而对患者使用综合护理干预是能够从加强对患者的口腔护理、呼吸道护理、呼吸机的使用等多方面对患者进行的一种更加具有针对性的护理模式，比起常规护理更加的系统化、完善化。通过加强对患者的营养支持，为患者进行胃肠内营养，提升了患者的身体机能，加强了患者的身体抵抗力；通过对患者进行口腔护理，及时的改善了患者的口腔卫生，杜绝了一切可能会引发患者感染的因素；通过加强对患者的排痰护理、呼吸道护理等，最大程度的控制并降低了患者感染呼吸机相关性肺炎的可能，从而减少了呼吸机相关性肺炎的发生，提升了护理质量，进而提升了患者对护理的满意度[6]。
本次研究结果表明，观察组患者的呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组，观察组患者对护理的满意度高于对照组。因此，可以充分的说明对颅脑损伤机械通气患者使用综合护理能够有效降低患者的呼吸机相关性肺炎发生率，提升患者对护理的满意度，具有非常明显的临床护理价值，值得被大力推广并应用。
参考文献
[1]胡洋,李海.探讨机械通气患者不同时间气管支气管细胞形态学的改变对粘膜损伤及呼吸机相关性肺炎的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(97):78-79.
[2]刘美娟,孙萌,张璟.集束化护理对重型颅脑损伤机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生的影响[J].医疗装备,2019,32(16):167-168.
[3]王珍妮.集束化护理对机械通气患者机械通气时间和呼吸机相关性肺炎发生率的影响[J].中外医疗,2019,38(18):140-142.
[4]陈景顺,王艳娜,陈秀燕.循证护理对控制机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响[J].中国当代医药,2019,26(11):230-232.
[5]孙素娟,刘素品.集束化护理干预在重型颅脑损伤机械通气患者中的应用效果观察[J].首都食品与医药,2019,26(08):177.
[6]郭玉梅.集束化护理干预对ICU重型颅脑损伤机械通气患者呼吸机相关性肺炎的疗效[J].基层医学论坛,2019,23(09):1331-1332.