摘要：本文针对智能化在医院医保控费管理中的具体应用情况进行分析，对医保控费管理实现智能化的意义和目的展开深入讨论和分析。提出智能化在医院医保控费用管理中的具体应用措施，要在实践中对智能化医保监督管理机制进行合理的构建，同时还要在实践中对其进行不断完善和优化，构建医保审查系统，实现医保审查标准统一合理的制定和利用，有利于提高医院医保控费管理水平。
关键词：智能化；医院医保；控费管理；应用措施
随着电子信息化时代的到来，信息化技术、智能化技术等被广泛应用在各领域中，这些先进技术的整体应用效果普遍比较良好，对很多传统经营管理模式起到了重要的转变影响。对现代化医院而言，现如今已经在病历管理方面逐渐实现数字化，基本上电子病历已经覆盖各大医院内部医疗管理系统。由此可以看出，互联网技术、网络管理思维模式已经渗透到医院内部，在医保控费管理中，通过智能化技术的引进和利用，不仅有利于实现对整个医保的智能化监督和管理，而且还可以从根本上促使控费审核模式的升级、优化。在提高审核效率的基础上，可以避免出现医疗违规等各种问题。
1医院医保控费管理实现智能化的目的
我国现如今已经全面进入到信息化时代，网络技术在诸多领域中已经得到高效利用。在现代医院日常运营管理中，必须要顺应时代的发展要求，及时的更新和改革，否则很多传统、老旧的管理模式很难满足新时期背景下医疗工作的具体开展需求，同时也无法为患者提供更多医疗服务。智能化在医院医保控费管理中的应用，其主要是实现对控费审核模式合理的构建，同时还要以智能化技术为基础，实现医保各项业务在办理时的监督和管理。这样做的根本目的是为了保证患者在就医时，医院可以为不同群体提供符合标准规定要求的医保审核业务[1]。在保证医保患者处方具有合理性的同时，可以对患者医嘱进行适当的提醒。审核系统在构建以及具体应用时，要想从根本上将该系统的应用作用充分发挥出来，就必须要对医生的处方、医嘱展开综合性的分析。与此同时，还要针对各处方内容、医嘱要求、现存问题等进行分类统计。智能化技术在其中的引进和利用，有利于保证医保审查工作在开展时的科学性、合理性，而且还可以从根本上促使医院自身综合实力的不断提升。
2智能化在医院医保控费管理中的具体应用
2.1构建和完善医院内部智能化医保监督管理机制
智能化技术引进和利用在某种程度上可以被看作是一种必然趋势。智能化医保监督管理机制的构建以及对应控费审查体制的不断完善和优化，对医疗信息的完整性、有效性提供保证。同时，通过该机制在实践中的应用，可以保证医疗信息在录入、索取以及利用时具有完整性。以现代化互联网技术在应用时的现状进行结合分析时，实现医疗信息网络体系科学合理的构建和落实，这样有利于对现有的医疗信息内容进行有针对性的监督和管理，同时还可以为其提供有保障性的支持。通过这种方式在其中的渗透、广泛应用，有利于帮助医疗工作人员减轻自身日常管理工作的压力，同时还可以真正实现医疗信息审查的数字化、智能化建设和发展[2]。
智能化医保监督管理制度以及控费审核模式在提出以及具体应用时，必须要将“以人为本”作为其中的基础，对智能化监督管理的基本内容、审查的责任和义务进行确定。由于电子病历的数据信息资源庞大，同时具有丰富多样的功能，因此可以实现智能化技术与医疗控费审核体系的有效结合。在这一基础上，可以通过电子病历在其中的合理应用，对参保人员对应的个人信息等进行详细的了解和记录，这样有利于保证医保审核工作的效率、质量可以得到有效提升。
2.2医保审查系统的构建和完善
医保审查系统在构建以及具体应用时，一直以来都是医保智能化监督管理工作、控费审核模式应用时非常重要的基础。尤其是在新时期背景下我国医疗体制正处于不断改革、创新发展的时期，此时必须要对医保控费的整个审查形式进行创新和优化，这种形势下，必须要保证医疗的用药现状、患者住院治病的实际情况等都可以得到合理的获取、录入，保证内容的全面性、客观性。为了从根本上保证日常监督管理效率的有效提升，通常医院应当设置专门的职能部门，其根本目的是为了将专业技术人员自身的作用和价值充分发挥出来，保证信息审核工作可以有序开展[3]。由于技术人员自身的专业化水平比较高，所以在保证医疗信息具有完善性的同时，可以实现对这些医疗信息的智能化处理。与此同时，在日常审查工作中，还要加强日常审查力度，这样有利于为医保的控费审查工作提供准确、可靠的技术作为支持。
2.3医保审查标准统一的制定和落实
智能化技术在现代医院医保控费管理中科学合理的引进和利用，其主要的目的就是为了满足医保患者在看病住院时提出的基本要求。针对这一现象，在当前医疗智能化监督管理体系制定以及控费审查模式的应用中，必须要实现对统一审查标准的构建和落实。更为重要的是要保证医疗保险的审工作可以定期开展，这样有利于及时发现隐藏在其中的问题，对这些问题进行妥善处理，为智能化医院医保控费管理水平提升提供保证。
2.4医保费用预先结算
医院医保控费管理工作开展中，智能化技术在其中的应用，可以为医疗患者查询具体医保用的分摊情况。根据患者的实际经济情况，可以对患者在医疗费用的整预支情况进行准确有效的把握，有利于实现医保患者相关医疗费用的预结算。这样不仅有利于为医保患者提供更方便的结算方式，而且还可以体现出智能化技术在医院医保控费管理中的应用价值。
3结语
现代化发展中对医院内部各方面业务管理系统提出了更高的要求，不仅要减轻内部工作人员的工作负担，而且还要尽量为患者提供更方便、快捷的医疗服务。智能化技术在医院医保控费用管理中的应用，有利于实现医保患者的预结算，同时可以提高审核效率和质量。
参考文献：
[1]韩栋,卢弘栩,吴丽萍,宋冬梅.智慧医保病种控费系统在医院管理中的应用研究[J].中国数字医学,2020,15(01):92-94.
[2]吴风琴,林振威,程斌.肿瘤专科医院医保控费信息化管理措施及成效分析[J].中国肿瘤,2018,27(12):904-907.
[3]文光慧.医保数据统计在医院管理中的应用[J].中国卫生产业,2018,15(18):83-85.