摘 要：医院是向公众提供医疗和康复服务的机构，而医院中与手术、重症监护、产科等有关的领域对空气清洁度要求较高。其中病人是重要的监测对象，有许多生命支持设备、监测设备、抢救设备等，这些设备要求必须保证电力的连续性、稳定性和安全性。基于此，本文从电气施工的角度来探讨医院洁净手术室施工中应注意的工作要点，希望能为施工单位提供参考。
关键词：医院；洁净手术室；电气设置
在医院洁净手术室电气工程的施工过程中，要求设计单位和施工单位按照相应的电气设计规范进行深化设计，确保电气设备的负荷、管道的安装位置和电缆的容量满足手术室的实际操作要求。在电气施工中，要求施工人员遵守医院电气施工的有关规范，严格按照《医疗电气规范》的施工技术标准，高规格、高质量地完成电气施工任务。
一、医院电气工程施工存在的问题
虽然现阶段的医院洁净手术室电气施工领域积累了较多的施工经验，并参考了医院洁净手术室的技术规范，但在实际施工中仍存在一些问题，如配置电缆不符合图纸要求，电气部件的定位和安装不符合图纸要求，不按电气施工工艺标准操作，电气设计和施工图纸存在偏差等。根据以往的经验，这种现象的直接结果是洁净手术室的许多设备不能正常工作，存在跳闸现象，还存在洁净度、温度、湿度、照明等指标不能控制在洁净手术室强制要求的技术指标范围内[1]。此外，手术因停电强制中断，直接威胁到病人的健康和安全。根据对一些重大医疗事故原因的不完全统计，问题在于电气硬件、软件不到位。现在医院的手术室对智能化和自动化的要求越来越高，如果施工人员不了解医院的区域功能和业务流程，必将为今后医院的用电安全埋藏隐患。因此，笔者从以下几个方面来探讨医院洁净手术室在电气工程中的施工要点，以解决电气施工中的问题。
二、医院洁净手术室电气工程施工要点
（一）供配电系统设置及施工
医院洁净手术室的供配电系统包括治疗设备的配电、电动门、手术指示灯、医疗升降塔、观片灯、洁净空调机组、保温柜等。根据《医疗电气规范》规定，0类、1类、2类这三种类型的医疗机构手术室分属2类型的场所，其安全保护点如下：①医院洁净手术区供配电系统采用独立双向电源医用IT系统，非生命保障系统采用TN-S系统，双电源切换和电源稳定控制在15s以内。任何一个系统都必须安装接地保护装置。采用这两种供电方式，主要是为了保证供电的连续性；②由于医院手术室操作和监控的特殊要求，必须设置在线式UPS(不使用EPS)，工作时间不得少于30min，非处理区设备的切换时间应控制在15s以内，避免跳闸或停电；③手术室用电必须单独一路，不得与辅助室用电合并使用。手术室设备用电必须与隔离变压器和配电箱连接，主要用于防止外科手术停电和发生电气伤亡，需接专用插座箱、悬挂塔电源、无影灯、信息面板、显示仪表电源等设备；④洁净手术室主配电箱和专用配电箱的开口必须设置在非手术洁净区，不得设置在手术洁净区，主要目的是方便维修和考虑手术室的清洁要求；⑤进入洁净手术室的电压和电流总谐波畸变率必须分别控制在2.6%和15%以内。如果不加控制可能会危及病人的生命；⑥为保证洁净手术室用电的稳定性，要求灯带、书写台、观片灯、控制面板等的电气负荷必须≥3kVA，插座、无影灯、吊塔等的总电气负荷必须≥6kVA；⑦鉴于手术室仪器数量众多，一般要求在单间洁净手术室的侧墙上安装3个以上的治疗设备插座箱和1个以上的非治疗设备用插座箱，每个插座箱不得少于3个插座，并处理设备插座接地端，非治疗设备插座面板上必须有三相插座；⑧为了洁净手术室的安全，电源电缆必须采用阻燃电缆，满足防火、无卤要求。管道必须采用JDG或KBG材料制成，管道穿过楼层板时必须套管，间隙必须用不燃材料密封。
（二）洁净手术室照明电气设置及施工
手术室普通照明必须选用洁净荧光灯，采用嵌入式密封灯带安装在手术台周围和送风口外。
荧光灯的色温在4000K至4500K之间，显色性＞90，这是由于无影灯色温在3500K至6500K之间，荧光灯的色温应该与无影灯的色温相协调，手术室照明均匀性不小于0.7[2]。根据规定要求，手术台两端至少应配备3盏应急照明电源。在实际工作中，手术室的普通照明应选用自带蓄电池的应急照明光源。手术室无影灯和观察灯的选择应根据手术室的大小和不同手术的要求而定。手术室无影灯应为多头式，手术台上方的无影灯应与“手术中”标志灯联锁。对于有教学要求的医院，应配备云台摄像机，将视频信号传输到教室。观片灯一般有3联、4联、6联模式，安装高度保留为中心距1.5m，观片灯应设置在操作者对面的墙上，观片灯的开关应设置在观片灯的控制面板上。
（三）电箱安装及线路敷设要点分析
为保证手术室电路布置的合理性、美观性和可靠性，要求电气箱和线路的安装、敷设必须严格按照洁净室的设计、验收规范进行，并符合消防安全标准的有关要求[3]，具体施工要点如下：①天花板上方的线路保护罩一般采用镀锌线槽及管道，墙内一般铺设隐蔽的垂直线，金属软管一般控制在1米以内；②采用ZR-BVV-500/2.5mm灯管导体，ZR-BVV-500/2.5mm插座导体。如果与风管、风口的设计位置有任何冲突，可根据现场实际情况进行调整；③一般配电箱和灯开关安装在离地面1.2米的高度，应急照明插座和壁挂式空调插座安装在天花板下约0.2米处，插座可根据实际需要安装在离地面距离处，开关与门边距离为0.15米；④为了便于线路的使用和维护，电气线路应按颜色标注，注意A相、B相、C相、N零线、PE线的颜色标注，电气线路和电缆的铺设应做好线路标志，编号应清晰、不易脱落；⑤敷设管道时，按长度和弯头状况增加接线盒，便于后期维护。垂直敷设管道时，按导线截面设置接线盒距离，其中50mm2及以下设置为30m，70mm2至95mm2设置为20m，120mm2至240mm2设置为18m；⑥管箍与螺纹连接时，管箍内不得有乱扣现象。暗铺管通常采用套管连接，套管长度为连接管直径的1.5至3倍，套管中心为连接管对接接头，焊接接头应牢固，焊缝应紧密；⑦将管口焊接固定在箱体侧面，如管箱、配电箱等，必须避免敲落孔，露出箱体的管口长度控制在5毫米以内。在锁紧箱和箱体螺母时，最好将螺母的外螺纹控制在2至4扣。两根或两根以上线管同时放入箱内时，要按长度、间距一致操作。当管线连接到插座盒时，必须确保插座盒不积灰尘；⑧吊杆长度超过1.2米时，应采用中间加筋，吊杆间距小于1.2米时，转接箱两端必须有吊杆，吊架间距小于0.2米。并排布置5根以上管道时，吊杆间距应小于0.4米；⑨配电箱一般安装在强电配电室内，为空气调节机组、排风机及其他机组提供电力。此外，还可以设置继电器来控制通电和关电时间。
（四）电气施工其它关键技术要点
为了保证手术室合理、安全、可靠的供电线路和用电量，必须在施工过程中对电气设备进行可靠测试和防触电保护，施工要点如下：①配电箱电气安装完成后，其线路的绝缘测量必须使用500V兆欧表操作，测量相线与接地线之间的电压，测量相线与零线之间的电压，测量结果不得大于0.55MΩ；②测量各遮断器的绝缘电阻，其绝缘电阻在50m以上为合格；③注意手术室电气施工中的局部等电位连接，连接部位主要包括卫生设备、金属门、金属栏杆、金属天花板、金属水管、金属风管、电动手术台、配电板、手术台控制箱、插座、隔离变压器(胸部手术室)等；④等电位接地导电部分与医用接地中心之间的阻抗用25A电流压降法测量，即以低于6V的无负载电压作为控制条件，测量结果低于0.1为合格，一般清洁公司内部标准为0.09。
结束语：
从上述施工要点出发，是解决医院手术室电气施工中存在共性问题的解决方案，可以为施工单位提供参考。医院洁净手术室的电气建设是一个系统而复杂的过程，要求施工人员充分熟悉医院各科室的要求、功能和图纸，并能按照规范标准进行施工，为医务人员和患者提供现代化功能要求的医疗用电环境。
参考文献：
[1]张连.诌议医院洁净手术室电气工程施工要点[J].大科技,2020,(8):227-228.
[2]张帆.关于医院洁净手术室的电气设计[J].山西建筑,2015,(11):116-117.
[3]曾强.浅谈医院洁净手术室区域设计常见问题[J].中国医院建筑与装备,2017,18(9):53-54.