1.个案基本情况
小新(化名),女, 12岁,刚进入青春期,学习成绩不错,是一个能干的班干部,工作能力强,有稳定的朋友圈。
家庭情况:有一个妹妹7岁上一年级,跟爸爸妈妈,爷爷奶奶生活在一起。在六年级上学期暑假,偶然之间发现现在的妈妈不是自己的亲生妈妈。
2.危机发现途径
个案主动来访告知。
3.危机原因
突发事件:发现妈妈不是自己的亲生妈妈。因为应激事件带来强烈的内心冲突,觉得妈妈更爱妹妹,不爱自己,因为自己不是亲生的。
性格:缺乏安全感,反复确认周围的朋友、家人是不是真正的关心自己。
初入青春期情绪起伏大,考虑问题不全面。处于自我探索的关键期,容易产生“我不被需要”的误区。
4.干预手段
个体辅导、团体辅导
第一次晤谈:收集信息,了解个案来访原因;与个案建立关系(同理、支持、接纳、不批评、不评价);与个案讨论保密原则的设置;自伤/自杀危险评估。
(首次晤谈:说清保密原则,评估睡眠正常,认知正常,无自伤自杀风险)
来访:老师,我发现我的妈妈不是我的亲生妈妈。
咨:关于这个能多说一些吗?
来:妈妈偶然让我去拿户口本的过程中,我发现爸爸之前的离婚证,及自己的出生证明,向奶奶核实之后得知现在陪伴自己长大的妈妈是后妈。平时我就觉得妈妈爱妹妹更多一些,原来是因为我不是亲生的,我是多余的,他们才是一家三口。(孩子哭了)
咨:(抱抱她)你从奶奶这边得到了证实,这让我好奇,爸爸妈妈关于这件事情是怎么回应你的。(先确定事件的真实性,是否有误会)
来:我没有问,害怕被爸爸批评。
咨:哦,你并没有向爸爸妈妈了解这件事情,然后你感觉妈妈偏心妹妹,不过这件事情并没有听过爸爸妈妈的反馈,对吗?或许可以跟爸爸妈妈问问看,了解清楚情况,你觉得呢?
来:我怕他骂我。
咨:要不要我们一起来分析一下跟爸爸沟通都会有什么可能性呢?
来:也许跟爸爸沟通会有好的结果,他不会骂我,我会得到答案。
第二次晤谈:与个案建立关系(维持同理心、支持、接纳、不批评、不评价);澄清问题与收集资料(个案背景、支持系统、压力源、压力类型、自伤/自杀史。)
(再次评估:无自伤、自杀行为,情绪起伏比较大)
来:老师,爸爸说我知道的事情是真的。我并没有什么感觉,很平静。
就是特别讨厌妹妹和后妈
咨:讨厌妹妹,讨厌妈妈偏心妹妹?这背后似乎有一些期待。期待妈妈像爱妹妹一样爱你。老师有些好奇,讨厌的背后是什么呢?
来:也许我是希望她一直像以前一样爱我。不想自己变成多余的人。
咨:哦,原来讨厌的背后是爱,是妈妈一直以来对你的爱,也是你期待着妈妈的爱。
来:老师,是不是从出生那一年开始,世界上的人都讨厌我,说爱我都是假的。
咨:“爱我是假的”,这里似乎有一些委屈在里面。能说一说吗?
来:妈妈总是看不到我想要什么,每次她、妹妹和爸爸在一起,我就觉得自己很多余。
咨:听起来你很不容易,但是老师想邀请你来找一找“爱我是真的”有些什么例子》
来:……
咨:在这么不容易的情况下,都有谁支持着你,他们一直在你的身边陪伴着你。
来:我有很多好朋友,我把心事告诉他们听。我觉得很温暖……
咨:是的,你的体贴也时常能让我感觉到温暖,你是能给大家带来力量的。
(第二次晤谈后,联系了孩子的家长和班主任老师,密切关注孩子的情况,进行适时地引导,及时反馈孩子的异常情况,并要求班主任老师保密)
在这中间进行了一个班级的心理团体辅导课,主题是《兄弟姐妹协奏曲》,希望通过课程帮助孩子解决和妹妹的心结,缓和和妹妹的关系。让她在与妹妹的相处过程中发现爱和力量。
疫情期间,持续跟踪个案情况,与家长保持联系,了解学生情况。
疫情过后
第三次晤谈:维持同理、支持、接纳、不批判、不评价的态度。澄清问题与收集资料。不自伤、自杀约定
(出现轻微自伤行为,认知清楚,无自杀行为)
由于疫情的影响。孩子出现了轻微自伤行为,疫情回来之后,孩子表示与妹妹之间的关系有所缓和,跟妹妹之间有许多话题可以聊,但是觉得与爸爸妈妈之间的关系疏远了,跟家人的关系比较陌生,来访自述周围有很多朋友在支持她,她也不想让大家失望。承诺会健健康康的毕业,同时回来看望老师。签订了爱护生命约定卡。
为了收集更多信息,与妈妈了解了孩子亲生母亲的情况,亲生母亲与爸爸离婚过后并没有联系过孩子,也不知道具体的情况。
(抱抱来访)与来访约定如果难过时,采取安全的低风险的方式代替自伤行为,来访答应。
签订爱护生命约定卡,与家长联系转介:因为来访出现自伤行为,并无自杀行为,应激事件已经持续半年时间,期间情况反复,建议家长带到北海市复退军人医院心理门诊做初步诊断。
5.干预效果
来访与心理辅导老师建立了信任的关系,在与家长沟通的过程当中,也得到了家长的配合和支持,持续了解来访的心理动态,做到了倾听、共情、支持、接纳。对来访的心理健康状况能做到动态评估。目前来访与妹妹之间的关系有所缓和,能够找到周围的支持资源:朋友,老师,但与父母和家人之间的关系还需要修复。自伤行为出现的次数逐渐减少。已转介专业心理门诊继续工作。