摘要：传统的绿色建筑技术主要以节地、节能、节水、节材、室内环境为重心，其中以节能的比重为最大。根据最新国标《绿色建筑评价标准》GB/T50378-2019的要求，技术重心在于安全耐久、健康舒适、生活便利、资源节约、环境宜居等，其更突出绿色建筑回归以人为本的理念。本文以某传统绿色医院建筑为例，分析其绿建技术措施的实际运行情况，同时根据“新国标”要求，提出适宜医院建筑的相关措施。
关键词：绿色建筑技术 医院建筑 健康舒适
0引言
《绿色建筑评价标准》GB/T50378从颁发实施以来已更新至第三版，自2006年至2019年第三版新标准的推出，规范条文的要求及绿色建筑星级的评判标准已然发生了翻天覆地的变化。绿色建筑的标准被推广至今，已然逐渐渗透到建筑、结构、暖通、给排水、电气、景观、海绵及智能化各专业设计师的设计理念中，同时，绿色建筑的概念也得到越来越多建筑使用者的认可和需要。评价标准的革新意味着绿色建筑技术的新突破，本文以传统的绿色医院建筑为例，分析现有的绿色建筑技术，并提出适用于“新国标”的改进措施，为今后的绿色医院建筑提供设计思路。
1传统绿色医院建筑的技术实施情况
以南京市某三甲医院建筑为例，该建筑总建筑面积为22.48万平方米，项目于2014年竣工，在2019年荣获绿色建筑二星级运行标识。
项目结合医院建筑的使用功能，因地制宜的采用了屋顶绿化、太阳能热水系统、景观喷灌、冰蓄冷空调系统、病区智能淋雨系统、电梯电回馈系统、扶梯自动启停、智能照明系统、雨水回收系统等绿色技术措施。部分绿建措施的能效测评结果如下：
（1）太阳能热水系统：太阳能集热系统安装在主楼屋面，储热水箱安装在项目地下室中。屋顶集热面积为1746㎡，太阳能热水系统费效比0.13元/KWh，静态回收期为5.9年，太阳能热水系统二氧化碳减排量639.32吨，二氧化硫减排量5.18吨，粉尘减排量2.59吨。
（2）冰蓄冷系统：单体蓄冰量为330RTH，共17台，总蓄冰量为5504RTH。通过利用夜间低谷负荷电力，全年共节约运行费用约200万元，有效减少空调系统的运行费用。
（3）电梯采用电回馈装置：有效回收热能转化为电能，转化效率达到百分之九十，直接节点效果可达30%，显著节约了医院的生产运行成本。
（4）智能照明系统：项目楼梯间、走道等场所采用紧凑型荧光灯，各诊室及医生办公室采用细管径直管型应关灯，经检测室内照明功率密度满足目标值的要求，室内照度值与设计值偏差在-9.71%~9.10%之间。
（5）雨水回用系统：项目通过收集场地内的所有屋面雨水，且雨水经过过滤消毒满足水质要求，后用于地块内绿化灌溉、道路浇洒，蓄水池容积为50m3，按照当地非居民水价3.6元/m3的价格计算，全年节约费用约为1万元。
可见，示例项目采用以上绿色建筑相关措施能够达到显著的节能效果，每年为医院节约700万以上的费用支出。虽然该医院项目的节能措施较为完善，但是也仅体现在建筑本身绿色化和资源节约方面，“以人为本”的技术要求体现显著不足。对于医院建筑，尤其要突出对患者等弱势群体的人文关怀，绿色医院建筑设计就应该从患者最需要的心理出发，才能将绿色建筑的理念发挥极致，为患者提供更好的就医及诊疗环境。
2.结合“新国标”的技术措施建议
2.1围护结构的节能优化
针对第三版《绿色建筑评价标准》GB/T50378-2019，明确提出了一星级、二星级、三星级绿色建筑在围护结构热工性能的提高幅度，分别为5%、10%、20%。以该三甲医院为例，虽然项目在围护结构中采用了生态幕墙及屋顶绿化等节能措施，对比《公共建筑节能设计标准》GB50189-2015的要求，围护节能的热工性能并未实现显著提高，尤其玻璃幕墙的传热系数仅达到节能标准的基本要求。通过项目运行期间的能耗计量数据统计，可见空调电耗约占全年耗电量的51%。扣除空调本身能效的影响因素，外窗、外窗的传热系数为最重要的影响因素[1]。因此，“新国标”对于围护结构性能系数的提高，不但必要且迫切。
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图1 某三甲医院能耗分项计量耗电量统计表
2.2提供安全的就医场所
作为示例的某三甲医院，项目已然有较为先进的设计理念，但是在安全舒适方面仍有改进的空间，如建筑本身采用玻璃幕墙，但是在场地周边均为地砖硬质铺装，并未设置任何景观或预留场地形成可减低坠物风险的隔离带，这对建筑使用者本身就存在较大的安全隐患。
因此，在医院建筑中应充分考虑到建筑本身的防护功能，如在外窗及窗台设置防护栏杆、采用具有防夹功能的门窗、合理的选用防滑等级满足Ad/Aw的防滑地面材料及做法、沿幕墙下方周边区域设置绿化带作为缓冲区域或未设置绿化带区域均设置防坠落雨棚，以上做法将极大的减少建筑的安全隐患，保障患者的就医安全。
2.3医院建筑不可忽略的室外景观
医院作为患者最集中、密集的场所，树立以患者为中心的建筑意识尤为必要，医院建筑如果能给使用者带来充分的便利和舒适的感官，亦可提升患者的就医信任感。绿色医院建筑在设计理念上需要表现出对使用者的关心，示例中的三甲医院在室外场所大面积采用了硬质铺装及景观水池，不但无法满足愉悦患者的身心需要，同时也无法满足亟需复健患者的漫步需求。除此之外，项目周边未设置室外吸烟区，增加了广大人群吸入二手烟的机会，不利于医院创造一个绝对禁烟的无烟环境。结合以上问题，医院建筑室外景观设计具体建议措施为以下三方面：
（1）根据使用者需求设计绿化环境，添加更具审美及富有趣味的园林景观[2]。
（2）室外环境中设计线路曲折自由的漫步道路，患者于其中漫步，既可转移焦虑的心情，又能得到适当的锻炼，作为辅助的医疗康复活动，漫步道路与景观相结合的设计能够给患者带来身心的康复。
（3）合理布置室外吸烟区，医院做为禁烟场所，户外成为了市民吸烟的首选场地，通过对室外吸烟区与绿植的合理规划，将有效维护医院周边的无烟环境。
2.4医院建筑要兼顾健康与舒适
对于是医护人员及患者来说，病房是他们经常活动的场所，因此对于门诊及病房的空气的清洁和通风均有高标准的要求。医院的室内空气质量的优劣直接影响使用者的健康，尤其在2020年爆发的“新冠疫情”中，保证医院内室内空气的洁净成为保障医护人员健康的首要举措。为了有效控制医院的室内空气质量，应采用空气污染物浓度检测系统及设置空气净化处理系统，对其进行空气质量进行实时监测与改善。通过在典型功能房间，如诊室、病房等设置空气质量监测系统，建议与空气净化系统联动，不但实现对环境的实时监测，并能够及时保障医患群体聚集的环境健康，有利于污染物的及时疏散。
3.结语
本文结合实际项目，具体阐述了南京市某三甲医院建筑采用的绿色建筑技术及其实际运营情况，分析了各项技术的现实效益。在肯定该项目在节能、节水方面贡献的同时，也提出了其设计上在节能、安全、健康、舒适等方面的不足，并提出了相应的改进措施，以适应《绿色建筑评价标准》GB/T50378-2019的新要求。本文为绿色建筑技术在医院建筑项目中的应用提供了切实有效的经验，对今后其他新建医院项目的绿色建筑实施有一定的借鉴作用。
参考文献：
[1] 孙铭志.医院住院部空调能耗影响因素分析.暖通空调[J].2019，49（1）：101-105
[2]董楠.突显绿色与人文——医院外部景观环境人性化设计.中国医院建筑与装备[J].2013（1）：45-46