【摘要】：目的 观察分析检测尿液α-1-MG联合血清β-2-MG、Cys-C检测在慢性肾小球肾炎早期诊断中的应用价值。方法 选取我院2017年3月-2019年5月收治的慢性肾小球肾炎伴早期肾功能损害患者38例作为观察组，选择2019年1月-2019年5月来我院进行健康体检的健康人群38例作为对照组。检测并比较两组尿液α-1-MG和血清β-2-MG、Cys-C、SCr、SUrea的结果。结果 与对照组比较，观察组尿液α-1-MG和血清β-2-MG、Cys-C水平均慢性升高（P<0.05）。两组SCr、SUrea水平之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 尿液α-1-MG和血清β-2-MG、Cys-C是诊断慢性肾小球肾炎早期肾功能理想的指标，值得临床广泛应用。
【关键词】：慢性肾小球肾炎；尿α１-微球蛋白；β2-微球蛋白；胱抑素C 诊断
The value of urine -1-mg combined with serum _2-mg and CYS-C in early diagnosis of chronic glomerulonephritis
[Abstract] Objective To observe and analyze the value of urine -1-mg combined with serum -2-mg and CYS-C in the early diagnosis of chronic glomerulonephritis.Methods 38 patients with chronic glomerulonephritis and early renal impairment admitted to our hospital from March 2017 to May 2019 were selected as the observation group, and 38 healthy people who came to our hospital for physical examination from January 2019 to May 2019 were selected as the control group.The results of urine -1-mg and serum -2-mg, CYS-C, SCr and SUrea were measured and compared.Results Compared with the control group, urine -1-mg and serum -2-mg and CYS-C levels were chronically elevated in the observation group (P<0.05).Comparison of SCr and SUrea levels between the two groups showed no statistically significant difference (P>0.05).Conclusion Urine -1-MG, serum -2-MG and CYS-C are ideal indicators of renal function in early diagnosis of chronic glomerulonephritis and are worthy of clinical application.
【 Key words 】 : Chronic glomerulonephritis;Urine 1-microglobulin;2- microglobulin;Cystatin C diagnosis
慢性肾小球肾炎是由多种不同病因、不同病理类型组成的一组原发性肾小球疾病。若发现晚、迁延不愈或早期不采取及时有效的干预和治疗措施，很容易发展为慢性肾衰竭（CRF），失去了逆转治疗的机会。肾小球滤过率是反映肾小球滤过功能的重要指标，目前临床上评价肾功能损害的指标较多，但大多数指标对早期肾功能损害的敏感性和检出率较低[1]。本文观察分析了检测尿液α-1-MG联合血清β-2-MG、Cys-C检测在慢性肾小球肾炎早期诊断中的应用价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2017年3月-2019年5月收治的慢性肾小球肾炎伴早期肾功能损害患者38例作为观察组，其中，男性患者23例，女性患者15例，年龄43-84岁，平均年龄（62.14±8.04）岁。选择2019年1月-2019年5月来我院进行健康体检的健康人群38例作为对照组，男性21例，女性患者17例，年龄42-80岁，平均年龄（60.07±8.09）岁。两组的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组之间的比较及分析。排除标准：急性感染、糖尿病、肝病、心脑血管疾病及其他肾脏慢性疾病。本研究通过本院医学伦理委员会批准，并得到两组参与者本人及家属的认可和签订知情同意书。
1.2检测方法及观察指标 清晨中段尿液，采用胶乳免疫比浊法检测尿液α-1-MG。同时由专职护士抽取空腹肘静脉血3ml左右，分离血清，收集符合要求的（排除溶血、黄疸和脂血）血清标本待测。检测血清β-2-MG、Cys-C、肌酐（SCr）、尿素（SUrea）水平。以上指标的质控在控、标本检测均在本院检验科开展，且由同一检验技师在６ｈ内完成，所用试剂、校准品和质控品均由北京九强生物技术有限公司提供，检测步骤、仪器操作均严格按照试剂盒说明书进行。
1.3统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
如表1所示，与对照组比较，观察组尿液α-1-MG和血清β-2-MG、Cys-C水平均慢性升高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组SCr、SUrea水平之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
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3 讨论
SCr、SUrea、尿蛋白是目前临床传统的肾功能损伤检测指标，一定程度上可反映肾小球滤过功能，但这些指标受影响的因素较多、检测敏感度较低，不能真实反映肾小球滤过功能，难以对肾功能损害早期作出诊断。α-1-MG又称蛋白HC，是一种由肝细胞和淋巴细胞恒定产生的糖蛋白，相对分子质量小，易通过肾小球滤过膜，而滤过的绝大部分在肾小管重吸收降解。尿液中α-1-MG的排出量受肾外因素影响较少，当肾近端小管受损时，肾脏的重吸收功能障碍，使尿液中α-1-MG排泄量急剧增加[2]。β-2-MG是体内有核细胞（淋巴细胞、血小板等）产生的小分子球蛋白，相对分子质量小。正常情况下，血循环中的β-2-MG从肾小球滤过后，几乎被肾近曲小管摄取并降解，不再返流入血。当肾小管功能受损时，血清β-2-MG、重吸收和降解减弱，清除下降，但肾小管重吸收功能下降，致血中水平升高。Cys-C是一种碱性非糖化的低分子蛋白，属于半胱氨酸蛋白酶抑制剂家族成员之一，被机体内有核细胞以恒定速率产生释放入血，参与细胞内肽和蛋白质的代谢调节。血液中９８％的Cys-C通过肾小球滤膜滤过后在近曲小管被重吸收，尿中排出量很小。在体内产生速度稳定，不受其他因素影响[3]。血清Cys-C水平几乎不受肾前因素的影响，是目前反映肾小球滤过率较为理想的一种内源性标记物，也是临床已公认的反映肾小球滤过功能受损的早期敏感标志物。本次研究结果显示，与对照组比较，观察组尿液α-1-MG和血清β-2-MG、Cys-C水平均慢性升高（P<0.05）。两组SCr、SUrea水平之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。综上所述，尿液α-1-MG和血清β-2-MG、Cys-C是诊断慢性肾小球肾炎早期肾功能理想的指标，值得临床广泛应用。
参考文献
[1]吴翠翠,张雪琦.联合检测血清胱抑素C、β_2微球蛋白和转铁蛋白对原发性肾小球肾炎的早期诊断价值[J].北华大学学报(自然科学版),2018,19（2）:216-218.
[2]刘琳,李林英,潘柏莉,等.尿液α_1-MG联合血清β_2-MG、Cys-C检测在慢性肾小球肾炎早期诊断中的价值[J].检验医学与临床,2018,15（22）:3408-3410.3414.
[3]高红艳.尿液α_1-微球蛋白微量白蛋白肿瘤坏死因子受体1检测在慢性肾小球肾炎患者肾功能损害及预后评估中的价值[J].中国药物与临床,2019,19（13）:2224-2226.