【摘 要】目的：分析鲶鱼效应管理对降低护士职业倦怠的效果。方法：于2019年1月至2020年7月期间将42名护士视为研究对象，双盲法随机划入参照组与实验组（n=21）。参照组行常规管理，实验组根据鲶鱼效应管理，比较两组护士的职业倦怠情况。结果：实验组护士的EE、DP及PA评分均高于参照组护士，差距比较有统计学意义（p＜0.05）。结论：鲶鱼效应管理能够降低护士的职业倦怠感，对护理服务质量的提升有益。
【关键词】鲶鱼效应管理；护士；职业倦怠
护理工作内容较多，专业要求较高，且随着新医疗改革及人们生活质量的提升，对临床护理工作提出了更高要求。受到个人心理因素、管理因素等影响，很多护士存在不同程度的职业倦怠问题，影响其护理工作的积极性，且可能会造成护理安全事故的发生，不但影响护士个人的身心健康，且不利于医院整体服务形象，易于增加护患纠纷的发生率。鲶鱼效应指的是鲶鱼在搅拌沙丁鱼生存环境的同时，也能够提升沙丁鱼自身的求生能力，具有激励的作用。文章主要对42名护士的职业倦怠情况进行调查，分析鲶鱼效应管理的作用，内容整理如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将42名护士视为研究对象，双盲法随机划入参照组与实验组（n=21）。参照组21名护士中男护士2名，女性护士19名，年龄在20-37岁之间，均龄值（27.81±2.27）岁。实验组中男护士2名，女性护士19名，年龄在20-38岁之间，均龄值（27.74±2.31）岁。不同组内数据比较无统计学差距，且入选护士均了解研究内容，自愿参与（p＞0.05）。
1.2 方法
对参照组行常规管理，合理排班，由护士长为护士安排工作，定期总结护理工作。实验组基于鲶鱼效应管理，详细措施如下。
1.2.1 选择“鲶鱼”
选择工作积极性较好、团队协作能力及沟通能力较强，具有奉献精神的护士。护师职称，≥专科学历，且工作3年以上为“鲶鱼”人选。由个人提出出面申请，护理组织部专业考核后授予证书。
1.2.2 培养“鲶鱼”
加强对护士的专业护理知识指导，定期开展临床护理经验、技巧的学习活动，将理论与实践融合。定期到国内外优秀单位学习、进修，学习专业疾病、护理心理学及专科护理技术等内容。
1.2.3 “鲶鱼”责任
在护士长的带领下，协助完成各项护理工作。解决护理难题，参与疑难病的研究活动。主持本科业务学习、进修人员的带教工作；每月专科讲课1次，每年发表论文1篇。每年护理部对“鲶鱼”资格考核，取消未履行责任的“鲶鱼”护士资格。
1.2.4 “鲶鱼”待遇
每年至少1次专业学习活动，每个月绩效上浮5%，优先晋升、进修学习或者岗位评优。
1.3 评价方法
以专人一对一问卷调查的方式开展，使用Maslach工作倦怠量表（the Maslach bumout inventory，MBI）对比护士在鲶鱼效应管理前后的评分。量表包含22个项目，0-6分的7级评分法。情绪衰竭（EE）包含9个项目，为工作压力过大所产生的情绪反应；去个性化（DP）为5个项目，为工作压力所造成的服务态度转变；个人成绩感降低（PA）8个项目，为压力所影响的工作态度。
1.4 统计学方法
使用SPSS 20.0实施数据统计，单因素以t计算，p＜0.05则差异有统计学意义。
2 结果
实验组护士的EE、DP及PA评分均高于参照组护士，差距比较有统计学意义（p＜0.05）。详见表1
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3 讨论
3.1 护士职业倦怠感产生的原因分析
护士日常工作较忙，职业具有高风险、高责任性特点，患者病情严重，且受到疼痛因素的影响，患者及其家属情绪焦躁，语言表达的态度不佳，可能会影响护士的感受[1]。随着患者法律意识的提升，医患矛盾也在不断增加。护士长时间处于精神紧张的状态下，易于发生情绪衰竭的问题。
为了满足市场竞争的需求，近年来医院的床位不断增加，各类新仪器、设备应用，护士工作的专业要求提高。每日重复、繁杂的工作，致使护士去个性化问题的发生[2]。同时一些医院比较重视护理工作质量，但是相关培训活动不足，晋升机会较少，医生、护士的福利差异较大，护士的自身工作成绩感也会有所影响。
3.2 鲶鱼效应管理的作用分析
常规护士管理中，多强调“事情”的重要性，比较注重问题的处罚，将责罚、批评放在首位，可能会致使护士产生抵触情绪，难以真正彰显护士管理的作用[3]。鲶鱼效应则更加注重“人”的管理， 协助护士制定职业生涯规划，使其增强内在工作动力，明确进步与发展的方向[4]。在“鲶鱼”护士不断得到组织认可、激励的情况下，则能够带动其周围护士的积极工作，更好的“搅动”护理工作环境，缓解甚至是消除护士的职业倦怠感。
鲶鱼效应科学的护理质量管理模式，坚持“以人为本”的理念，将目标激励、情感激励相互融合，提升护士的工作重视程度。本次研究结果显示，实验组护士的EE、DP及PA评分均高于参照组护士，差距比较的结果证实了鲶鱼效应的应用效果，能够提升护理服务的质量。在“鲶鱼”护士的影响下，增强护士的主人公意识，实现护士的自我价值，使其明确工作的意义及自身能力提升的必要性，保持良好的工作状态，创设良好的医疗服务形象。
综上所述，鲶鱼效应管理能够降低护士的职业倦怠感，对护理服务质量的提升有益，建议在护士管理中推广使用。
【参考文献】
[1]戚春彦.护士长诚信行为与团队效能对护士职业倦怠的影响观察[J].心理月刊,2020,15(02):62.
[2]张华锋.正念减压联合威廉姆斯生活技能训练对EICU护士职业倦怠水平及自我效能的影响[J].疾病监测与控制,2019,13(06):484-486.
[3]秦岭,武小鸥,冯茜,马晓琳.焦点解决模式对手术室护士职业倦怠和主观幸福感的影响[J].工业卫生与职业病,2019,45(01):14-16+20.
[4]王甜,邓聪,廖瑞萍.“鲶鱼效应”在提升护士工作满意度中的应用效果评价[J].当代医学,2017,23(23):87-88.