摘要：目的：探究利培酮口服液联合奥氮平对脑器质性精神障碍疾病的临床治疗效果。方法：选择2018年3月~2019年7月期间收治的74例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各37例，对照组采用奥氮平进行治疗，观察组采用利培酮口服液联合奥氮平进行治疗。观察并对比两组患者治疗前后1、3、5、7周末患者精神障碍的缓解情况以及治疗总有效率。结果：两组精神症状量表评分及减分率在治疗后1、3、5、7周末差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率显著高于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：在对脑器质性精神障碍疾病采用利培酮口服液联合奥氮平进行治疗，能够有效缓解患者的精神症状，可推广使用。
关键词：利培酮口服液；奥氮平；脑器质性精神障碍；效果
Clinical experience of risperidone oral liquid combined with olanzapine in the treatment of organic brain mental disorders
Abstract: Objective: To explore the clinical effect of risperidone oral liquid combined with olanzapine in the treatment of organic brain mental disorders.Methods: A total of 74 patients admitted from March 2018 to July 2019 were selected as study subjects and randomly divided into control group and observation group with 37 patients each. The control group was treated with olanzapine, while the observation group was treated with risperidone oral liquid combined with olanzapine.The remission of mental disorders and the total effective rate of treatment were observed and compared between the two groups at the weekend of 1, 3, 5 and 7 before and after treatment.Results: There were statistically significant differences in scores and reduction rates of the mental symptom scale between the two groups at the end of 1, 3, 5 and 7 after treatment (P<0.05).The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group, P<0.05 was statistically significant.Conclusion: Risperidone oral liquid combined with olanzapine can effectively relieve the mental symptoms of patients with organic brain mental disorders, and can be widely used.
Key words: Risperidone oral liquid;Olanzapine.Organic brain mental disorder;The effect
引言
脑器质性精神障碍又称脑器质性精神病，为脑部疾病导致的精神障碍，其脑部病变包括脑变性疾病、脑血管病、颅内感染、脑外伤、脑瘤等，主要表现为人格改变、认知障碍、情感障碍、意识障碍和精神病性症状等。随着社会发展和生活节奏的加快，脑器质性疾病的发病率亦逐年升高，且多起病缓慢，病程持久，预后较差，给患者带来极大的身心伤害，给社会、家庭造成巨大的经济负担，药物剂量过大或毒副作用又会致使部分脑器质性精神障碍患者的耐受性和依从性差。本文对利培酮口服液联合奥氮平治疗脑器质性精神障碍的临床效果进行报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年3月~2019年7月期间收治的74例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各37例，所有患者中男性50例，女性24例，年龄在23岁到85岁之间，精神障碍病程6~28天，其中存在颅脑外伤、脑肿瘤、脑血管疾病的患者有34例、24例、16例。２组患者在性别、年龄、病程以及疾病情况等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
所有患者均获得医院伦理学委员会批准，并签订知情同意书，其阳性和阴性精神症状量表（PANSS）评分均＞60分，符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准第３版（CCMD-3）》对脑器质性精神障碍的诊断标准。所有患者发病前均无精神疾病史，无抗精神病药物应用史，排除重性精神病患者。
1.2 方法
对照组患者单独口服奥氮平治疗，起始剂量为5mg/d，最大剂量30mg/d，治疗时需依据患者的病情及年龄采取适当剂量，平均（17.6±3.2）ｍｇ／ｄ；而观察组患者则在对照组治疗的基础上，联合利培酮治疗，起始剂量1mg/d，最大剂量7mg/d，平均（3.5±1.3）mg/d。２组患者在治疗阶段均不接受其他药物联用，疗程20d。均于治疗前及治疗后１、３、５、７周末使用阳性和阴性精神症状量表（PANSS）评定患者精神障碍的缓解情况，比较２组总有效率及不良反应发生率。
1.3 疗效判定标准
脑器质性精神障碍的评定按ＰＡＮＳＳ的减分率，患者的精神症状完全缓解，减分率＞７５分为治愈；患者精神症状显著改善，减分率51~75分者为显效；患者精神症状有所改善，减分率30~50分者为有效；患者的精神症状无缓解甚至有所加重，减分率＜３０分者为无效。由本院的专业医师进行盲式评定。总有效率＝（治愈＋显效＋有效）／总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计软件对数据进行分析处理。计量资料以（ｘ±ｓ）表示，采用ｔ检验，计数资料以率（％）表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 ２ 组PANSS评分结果比较
治疗前２组PANSS评分无明显差异（P＞0.05）；观察组治疗后１周末即显示出明显效果，显著优于对照组。２组间PANSS评分及减分率在治疗后１、３、５、７周末均显示出显著差异（P<0.01）。见表１。
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2.2 2组疗效对比
对照组中治愈、显效、好转、无效例数分别为8、10、12、7，总有效率为81.08%；观察组中治愈、显效、好转、无效例数分别为16、12、8、1，总有效率为97.30%，t=3.65，P<0.01，有统计学意义。
3 讨论
脑器质性精神障碍是指脑部有病理或病理生理学改变所致的精神障碍，并具有明确的原因，即变性、感染、创伤、肿瘤或癫痫等，有共同的精神病理综合征，在诊断和治疗方面有一定特异性的一类疾患，不包括全身性感染、中毒、躯体疾患和精神活性物质所致的精神障碍，以此与所谓功能性精神病相区别。临床对于本病的治疗，目前尚缺乏特殊的病因治疗措施，一般生活上的照顾和护理极为重要，如对卧床的病人要严防发生压疮、合并感染和骨折等。而临床常用的治疗药物为奥氮平，其是一种噻吩苯二氮类衍生物，适用于精神分裂症和其他有严重阳性症状（如妄想、幻觉、思维障碍、敌意和猜疑）和（或）阴性症状（如情感淡漠、情感和社会退缩、言语贫乏）的精神病的急性期和维持治疗，可缓解精神分裂症及相关疾病常见的继发性情感症状，因而对于本病具有一定的疗效。本研究将利培酮联合奥氮平应用于治疗脑器质性精神障碍，能显著缓解患者的精神症状，临床疗效显著，而又不增加药物的不良反应，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]沈勇生.利培酮与奥氮平治疗脑血管病所致精神障碍疗效分析[J].中国现代药物应用,2018,12(21):4-6.
[2]洪丹.脑器质性精神障碍应用奥氮平治疗的临床效果分析[J].中国现代药物应用,2018,12(17):126-127.
[3]陈延会.利培酮联合奥氮平对脑器质性精神障碍患者PANSS评分及生活质量的影响[J].首都食品与医药,2018,25(09):36.