摘要：目的 探讨在管理院内医务人员手卫生中，使用PDCA循环模式的价值，是否能提升医护人员手卫生依从性。方法 在2018.5期间本院分别选出2组医护人员，共72例，对照组用常规手卫生模式管理，循环组用PDCA循环模式管理，然后手卫生依从性。结果 和对照组相比，循环组内医护工作者的手卫生依从性要更好，P在0.05之下，差异有统计学意义。结论 用PDCA循环模式管理院内医护工作者，能增强其手卫生依从性，值得广泛应用。
关键词：PDCA循环；手卫生依从性；医务人员
医务工作者手卫生习惯直接影响院内感染率，据资料显示，增强医务工作者手卫生依从性，能大大降低院内感染率[1]。同时，保持手卫生是较经济、简单、最有效控制院内感染的方式。基于此，本文将分析在院内医务人员中实施PDCA循环管理对其手卫生依从性的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
在2018.5期间从我院口腔科、儿科、妇产科、检验科等科室选出72例医护人员，对照组中36名医务工作者中医护各有12名、24名，男女各有8名、28名，年龄(28-43)岁，平均(34.45±3.45)岁；循环组36名医务工作者中医护各有14名、22名，男女各有9名、27名，年龄25-41岁，平均(34.39±3.42)岁；对比这些资料P值在0.05以下，差异无统计学意义。
1.2方法
对照组与循环组分别实施常规模式的手卫生管理、PDCA循环模式管理，其中PDCA循环管理步骤为：①计划：先调查本院手卫生管理中存在的一些问题，然后根据其制定执行方案。通过详细调查发现几点问题，包括医护人员无法正确清洁手部、执行手卫生意识薄弱、手卫生监管制度不健全、清洁手部的设备有损坏。根据这些问题，制定可行的手卫生管理制度，以提升医务人员正确洗手率和手卫生依从性。②执行：首先制定完善、可行的手卫生管理方案，并实施绩效考核、领导带头等制度。然后，定期对医务人员进行手卫生培训，采取集中培训、一对一培训等方式增加医务人员对手卫生的认知度和了解度。最后院内建立完善的洗手设施，保证办公区、病房以及各个科室都有包括擦手纸在内的洗手设施，并在醒目位置张贴洗手方式，以加深医务人员手卫生意识。③检查：计划实施完手卫生管理制度之后，将手卫生考核归入绩效考核中，并总结手卫生制度实施中存在的问题，以提升医务人员手卫生依从性。④处理：总结本阶段前归纳的手卫生管理方式，取之精华，去其糟粕，将优点纳入后续手卫生管理中。并不断改进本阶段中遗留的问题，以提升PDCA循环的工作质量。
1.3观察指标
对比各组医务工作者手卫生依从性，分别从护理前后洗手率、接触病人前后洗手率、知识掌握优良率、洗手正确率、手部消毒合格率等方面进行分析。
1.4统计学分析
用SPSS23、0计算，计算资料、检验分别用%表示和X2值检验，差异有统计学意义(P＜0.05)。
2结果
从各个方面分析2组院内医护人员执行手卫生的依从性，并和对照组进行比较，循环组取得的效果要更好，显示P值小于0.05，差异有统计学意义。详情见下表1。
.png)
3讨论
手卫生是指外科手消毒、卫生手消毒以及卫生洗手等的一个总称，在院内医务人员借助消毒剂或者洗手液等对手部实施清洁、消毒，以降低手部细菌数目，进而避免患者出现交叉感染，是预防与控制院内感染的主要措施[2]。
PDCA循环也被称作戴明循环，是戴明学者发明的一种管理方式，此管理是利用寻找原因、制定方案、落实方案等进行管理的，能有计划的实施全方位管理。PDCA循环可分成四个步骤，P是pLan的首字母，即计划，D是do的首字母，即执行，C是check的首字母，即检查，A是action的首字母，即处理，这四个步骤组成一个持续改进的管理制度[3]。管理中针对性比较强，能根据所存在的问题制定解决方案，进而在循环管理中有效解决存在的问题，最终达到增加管理质量的目的。
将PDCA循环管理应用在提升医务工作者手卫生依从性中，能有效提高医务人员对手卫生的了解度，进而提升医务人员手卫生意识，对其手卫生操作也有一定的规范作用，进而有效提升医务人员手卫生依从性[4]。通过本次调查数据也可看成，实施PDCA循环管理的研究组医务人员各方面手卫生依从性都优于常规手卫生管理的对照组，说明PDCA循环能有效增加医务工作者实际工作中手卫生依从性。
综上文表述，在管理院内医护人员手卫生中，使用PDCA循环模式进行管理能提升这些工作者的手卫生依从性，值得采用。
参考文献：
[1]沈荣,张红.手卫生依从性教育联合PDCA循环对医院感染的影响[J].国际护理学杂志,2017,36(3):410-414.
[2]朱骏华.PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的作用[J].华西医学,2017(03):52-56.
[3]刘玉东,王 惠,包红伟.手卫生成本与医院感染发病率相关性研究[J].中国消毒学杂志,2017,34(4):353-355.
[4]隗清华.手术室护理管理中应用风险意识管理的效果及评估研究[J].航空航天医学杂志,2019,30(06):741-742.