摘要：目的：探究管理工具在护理管理和再造流程中应用的实际效果。方法：科室于2016年12月成立由主管护师、护师、护士、助理护士四个层级护士组成的7人品管圈，按照品管圈十大步骤，应用鱼骨图、排列图、柏拉图、雷达图等质量管理工具联合PDCA管理工具，选取我院2017年2月至2019年10月收治的患者1800例为研究对象，2017年2月我科并未实施管理工具理念，故将该年度前900例患者作为参照组，以实施后900例为研究组，对研究组采用PDCA管理工具进行护理管理与再造流程考评，对参照组使用常规护理管理考评措施，对比PDCA、品管圈管理工具应用前后我院护理满意度与护理质量分值。结果：应用PDCA、品管圈等管理工具的研究组护理质量检查分值高于参照组的护理质量检查分值，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组护理满意度为99.33%，高于参照组的93.89%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：PDCA、品管圈等护理管理工具在护理管理与再造流程中应用具有提升护理质量的现实价值，值得临床推广使用。
关键词：管理工具；护理管理；再造流程；应用
Abstract: Objective: To explore the practical effect of management tools in nursing management and reengineering process. Methods: in December 2016, the Department established a seven person quality control circle composed of four levels of nurses in charge of nursing, nursing, nurses and assistant nurses. According to the ten steps of the quality control circle, the quality management tools such as fishbone diagram, permutation chart, Plato, radar chart and PDCA management tools were used to select 1800 patients in our hospital from February 2017 to October 2019 as the research objects The concept of management tools was not implemented, so the first 900 cases of patients in the year were taken as the reference group, and the 900 cases after the implementation were taken as the study group. The PDCA management tool was used in the study group to evaluate the nursing management and reengineering process, and the conventional nursing management evaluation measures were used in the reference group. The nursing satisfaction and nursing quality scores before and after the application of PDCA and quality control circle management tools were compared. Results: the nursing quality examination score of the study group using PDCA, quality control circle and other management tools was higher than that of the reference group, the difference was statistically significant (P < 0.05); the nursing satisfaction of the study group was 99.33%, which was higher than 93.89% of the reference group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: the application of PDCA, QCC and other nursing management tools in nursing management and reengineering process has practical value to improve the quality of nursing, which is worthy of clinical application. Key words: management tools; nursing management; reengineering process; application
护理管理作为医疗领域重要的管理内容，是医院护理服务质量的决定性因素。而PDCA、品管圈等管理工具就是实现医院护理管理和再造流程全面质量管理的重要思想基础和方法依据[1]。我院自2017年应用PDCA、品管圈管理工具以来，为护理管理质量提升和再造流程优化提供了重要推动力，完善了护理管理制度，护理服务品质逐渐提升，取得了良好的临床应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以随机数字表法选取我院2017年2月至10月收治的900例住院患者作为研究组，患者年龄区间为26-46岁，患者平均年龄为（38.4±6.6）岁。患者年龄区间为25-45岁，平均年龄（37.8±6.2）岁。研究组与参照组患者一般资料学分析发现不具有统计学意义（P＞0.05），一般资料具有组间可比性。
1.2方法
研究组在护理管理和再造流程中应用PDCA管理工具开展优质化管理，其具体护理内容分为四个部分：①计划阶段（P）:建立三级护理质量管理体系，由护理部-大科护士长-护士长共同构成。在该阶段创立护理质量与安全管理委员会，下设具有明确责任内容的办公室于护理部，成立护理质量控制小组，对护理工作开展情况进行定期检查，并根据存在的护理问题进行整改，并跟踪整改效果，制定月度护理质量管理计划。②实施阶段（D）：以制定的于都护理质量管理计划为基础，细化护理管理内容和再造流程方案，明确护理人员的工作职责，成立护理小组，对护理过程中存在的问题进行总结并进行小组之间的研究与探讨，制定护理问题解决方案。将护理人员的护理质量考评结果纳入效益工资考核内容，作为护理人员晋升职称、优秀员工评选的参考指标；③检查阶段（C）：以三级质量控制体系对护理管理与再造流程的实际情况进行去全面考察，并以阶梯式追踪考察方法作为考察工作开展的重要形式，对护理管理质量情况及护理流程情况进行深入分析；④处理阶段（A）：项目干预跟踪考核时间周期为3个月，如何护理满足度评测连续提升并高于90分，则将该过程中的护理计划标准化。如果护理满意度低于90分，则总结问题，进行下一个计划循环。
品管圈的理论基础是PDCA循环，我科室于2016年12月成立由主管护师、护师、护士、助理护士四个层级护士组成的7人品管圈，按照品管圈十大步骤，应用鱼骨图、排列图、柏拉图、雷达图等质量管理工具本着自愿、民主的目的，充分发挥员工的自主性和能动性，对其工作上的成效给予肯定和奖励，不断提高员工的工作积极性和组织凝聚力。既培养了员工解决问题的能力，又强化了员工对团体归属感及工作成就感，通过解决工作中的问题，改进了工作质量。
1.3评价指标
将基础护理、病房管理、分级护理、文书书写、技术操作、消毒灭菌以及健康教育等7方面内容作为研究组和参照组护理质量分值的评价标准，随机抽取患者通过满意度问卷调查的方式，评价患者的护理满意度[2]。
1.4统计方法
采用SPSS23.1统计学软件，计量资料以（±s）表示，进行t检验；计数资料用[n(%)]表示，进行检验，P＜0.05为有差异，具备统计学意义。
2结果
2.12组护理质量检查分值对比
应用PDCA管理工具的研究组护理质量检查分值高于参照组的护理质量检查分值，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
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2.22组护理满意度比较
研究组护理满意度为99.33%（894/900），高于参照组的93.89%（845/900），差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
护理人员的服务水平可以在一定程度上代表医院的服务水平，因此，正向的服务理念以及护理行为具有十分重要的意义。PDCA护理管理程序包括护理计划的制订、实施、检查以及处理等环节。计划的内容主要包括存在的问题和制定相应的解决方案，搜集相关的信息，并全面、系统的总结，制定有效的解决方法。实施内容主要包括加强对护理人员的培训、指导与考核；本着以患者为主，实施全面、热情的护理服务，为患者提供最优质的服务，让患者感受到医护人员的重视与尊重；同时，重视在细节上的管理，从各方面提高管理效果。检查内容主要包括确定检查的标准和检查内容，涉及病房环境的管理、安全管理、质量管理以及消毒方面的管理等，切实落实各种管理制度。
本次研究结果显示，实施PDCA管理模式后护理管理质量明显优于传统护理管理方式，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理满意度明显高于参照组，这与杨晓丽[3]等研究一致。实施品管圈在护理运用中能改进质量，降低成本和满足护士需求，从而提高护理管理水平，优化护士团队。
综上所述，PDCA、品管圈等管理工具在护理管理与再造流程中应用具有提升护理质量的现实价值，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]郑国会.PDCA质量管理工具在护理管理中的应用效果[J].中国卫生产业,2017,(011):86-87.
[2]刘红梅,张玉莲,赵晓君,等.护理管理软件应用现状调查[J].中国实用护理杂志,2017,(034):2701-2703.
[3]杨晓丽.QCC管理工具在急诊护理管理工作中的应用价值探讨[J].健康必读,2019,(018):283-283.