摘要：目的：探究MRI对膝关节盘状半月板撕裂的诊断价值。方法：研究对象是膝关节盘状半月板撕裂患者，是一项随机对照研究，随机将130例膝关节盘状半月板撕裂的患者分为实验组（MRI检查）和对照组（关节镜检查），分析两组诊断结果。结果：实验组膝关节盘状半月板撕裂的检查准确率（95.38%）远高于对照组（72.31% ），差异具有统计学意义(P＜0.05。结论 MRI对膝关节盘状半月板撕裂的诊断率准确性较高，提高了临床膝关节盘状半月板撕裂的早期诊断，对于患者的早期治疗有较好的帮助，给临床治疗提供了巨大的帮助。
关键词：MRI；膝关节盘状半月板撕裂；诊断价值
膝关节盘状半月板和正常的半月板形态十分相似，形态较为宽厚，在正常压力下也极易增加风险造成损伤，在临床上比较多见，而且发生撕裂的概率较高，如果治疗不及时容易使患者今后的生活质量受到严重损伤，且青壮年和少年是高发人群，对今后的影响巨大。但是目前的诊断方式如MRI、CT、关节镜等检查方式较为丰富，选择一项检出率高的诊断方式尤为重要。本研究对选择的研究对象进行了分析，发现以下情况。
1资料与方法
1.1 基线资料
将2019年01月-2020年08月在我院诊断的130例膝关节盘状半月板撕裂患者纳入此研究，采用随机分组方式，分为实验组65例，对照组65例。其中男性84例，实验组41例，对照组43例；女性46例，实验组24例，对照组22例。年龄范围在13-46岁之间，中位年龄是26.78±1.68，平均病程是7.21±1.32个月。两组膝关节半月板撕裂患者的性别、年龄等资料进行对比，两组差异无统计学意义，可以进行比较。
纳入标准:符合国际膝关节盘状半月板撕裂诊断标准；膝关节有相应的弹响、肿胀和疼痛等症状，且旋转试验阳性，关节交锁等；所有患者均自愿参与，与家属共同签订知情同意书。
排除标准:伴有血液系统疾病、恶性肿瘤和其他心肺功能障碍；患者有认知、精神及意识障碍；不能持续进行研究，不能顺利进行试验。
1. 2 方法
对照组采用关节镜检查，常规手术入路方式，让患者进行膝关节屈伸运动，连续硬膜外麻醉，止血带止血。根据患者具体情况制定合适的治疗方案。试验组采用MRI检查，患者取仰卧位，膝关节固定，进行矢状面及冠状面扫描。冠状位的序列主要为: SET1WI，TＲ = 562 ms， TE = 22 ms; STIＲ，TＲ = 3600 ms，TE = 71 ms，TI = 900 ms;层厚设置为 4 mm，层间距设置为 0. 4 mm，FOV = 180 mm × 220 mm，矩阵设置为 256 × 256。矢状位的序列为 WSEPDWI， TＲ 设置 为 2000 ms，TE 设 置 为 17 ms，T2WI，TＲ 设 置 为3890 ms，层厚设置为 4 mm，层间距设置为 0. 4 mm，FOV 设置为 170 mm × 170 mm，矩阵设置为 256 × 256。
1. 3 检查指标
关节镜检查阴性结果表明膝关节半月板正常或磨损，阳性则表示出现撕裂。MRI检查阴性表明膝关节正常，阳性表明撕裂。膝关节盘状半月板撕裂的诊断标准是在3mm层厚的矢状位进行扫描，连续出现三个层面以上的“蝴蝶结”样改变。半月板和胫骨平台比值在20%以上，冠状位半月板宽度大于15mm.
1.4 MRI诊断和分型
根据半月板MRI影响信号的变化情况，按照相关分级，对损伤情况可分为5级，半月板撕裂现象主要是Ⅲa～Ⅲb，即半月板内片状或条状高信号影达半月板关节面。盘状半月板可分为6个类型未撕裂、单纯性的水平撕裂类型、放射状撕裂类型、联合水平性撕裂类型、复杂撕裂类型、纵向撕裂类型。我们对患者的分型主要是2名资深的主任医师采用盲法进行分析判断，如果出现异议则有第三个高年资主任医师判定。关节镜检查是有高年资骨科医师进行，重点检查MRI提示的损伤部位，判别不同之处并完成手术。
1 . 5 统计学方法
采用SPSS24.0对所有的数据进行统计学分析，组间均数比较采用t检验；采用均数标准差（s）表示计量资料；计数资料采用n表示例数，%进行比较，以P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
实验组组膝关节盘状半月板撕裂检出率高于对照组，差异具有统计意义(P＜0.05)。见表1。表1两组膝关节盘状半月板撕裂检出率比较［例(%)］
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注: 与对照组相比，P＜0.05
膝关节盘状半月板是人体维持膝关节稳定的重要结构，位于股骨和胫骨之间，是一种半月形的纤维软骨结构。盘状半月板结构比较特殊，表面维系股骨和胫骨的力度不够强大，容易造成损失，进而撕裂，MRI是一种常见的临床诊断方式，有较高的分辨率能够对病变进行多方位观察，为后期治疗提供有力的依据，关节镜检查是有创操作，且关节镜内视野暴露不完全不能全面观察，对病变的治疗有一定的限制性，增加治疗的困难，但是如果事先能采用MRI检查则会对病变部位进行事先的准确定位，在一定程度上提升手术视野，对半月板的损伤程度做出判断，将撕裂类型和撕裂情况清析的现实出来对后期的治疗提供帮助，使后期能更加有效、准确的进行治疗。同时MRI诊断是无创的，操作简单，检出率高，能够在一定程度上提高患者的依从性，促使检查顺利进行，进一步提高诊断的准确度和治疗的效果。因此对于目前临床上对该疾病的诊断方式MRI是一个较好的选择。
本研究数据结果显示，实验组组膝关节盘状半月板撕裂患者诊断符合率95.38%高于对照组，P＜0.05，两者差异具有统计学意义。综上所述，MRI诊断膝关节盘状半月板撕裂具有较高的临床应用价值，能提高患者的依从性和诊断的准确性，可以进行大力的进一步推广。
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作者简介：杨彦财（1984-）男，回族，新疆维吾尔自治区，本科学历，工程师，从事影像诊断工作