摘要：目的急诊内科治疗老年重症心力衰竭患者，治疗时采用常规治疗加美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪，观察该种治疗方法效果。方法随机抽取我部及烟台970医院急诊内科在2017年5月～2019年5月收治的老年心力衰竭患者，并且分为对照组和治疗组，对照组采用常规治疗，治疗组采用常规治疗加美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗。结果两组治疗效果对照中，对照组有患者37例，总有效率为94.59%；治疗组有患者37例，总有效率为75.67%。两组数据对照有差异（P＜0.05），有统计学意义。结论急诊内科治疗老年重症心力衰竭患者，治疗时采用常规治疗加美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪，其效果明显，该种治疗方法值得在临床上推荐。
关键词：老年重症；心力衰竭；急诊内科；治疗方法；临床效果观察
引言
随着我国逐渐趋向于老龄化，老年人的发病率也逐年增加，其主要原因是由于老年人身体的各个机能逐渐老化，身体各个方面的抵抗力以及防御能力都比较差。因此，相比于年轻人更容易出现疾病。老年重症心力衰竭是老年疾病中比较常见，并且病情比较急的一种疾病。患此病后会使老年患者的生活质量严重下降。重症心力衰竭是临床上严重的疾病之一，心力衰竭是指由心脏收缩和舒张功能障碍引起的一组临床综合征，主要表现为呼吸短促，呼吸困难和下肢水肿。严重的心力衰竭是指患者的血液动力学不稳定性，其严重程度足以影响生活质量甚至危及生命。纽约心脏功能分级根据患者的活动量进行分级。休息时呼吸困难的患者是严重的心力衰竭。Killip分级是心肌梗塞后肺部发声的条件，如肺水肿，心源性休克等，其是一组严重的临床全面症，常伴有各种类型的心律失常,死亡率高，需要及时给予有效治疗，以改善预后。本研究选择我院74例2017年5月～2019年5月重症心力衰竭患者。随机分组，常规治疗组采取常规方法治疗，急诊治疗组则采取全面急诊治疗。比较两组重症心力衰竭疗效；重症心力衰竭症状改善的时间、心功能改善两级的时间；治疗前后患者舒张压、平均心率以及左心射血分数；不良反应，分析了急诊治疗重症心力衰竭的方案及疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽选我部及烟台970医院急诊内科在2017年5月～2019年5月收治的老年心力衰竭患者，并且分成对照组和治疗组。对照组有老年心力衰竭患者37例，其中男性患者18例，女性患者19例，最大年龄84岁，最小年龄62岁；治疗组有老年心力衰竭患者37例，男性患者17例，女性患者20例，最大年龄82岁，最小年龄65岁。两组数据对照没有差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
在两组患者入院后均进行常规检查。
对照组采用常规治疗方法，该种方法主要使用尿剂治疗，每次使用量为0.5mg/kg；使用强心剂治疗，每次使用量为1支，规格为0.4mg×2.0mL；使用以上两种药物治疗同时，还对患者使用扩血管内药物治疗。
治疗组则在此基础上实施对症治疗，即：选用酒石酸美托洛尔片，每次12.5mg，每天2次，并选用厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片，每1次1片，每天1次，两组患者均连续治疗2周。
1.3观察指标
显效：患者临床症状消失，或者患者有临床症状，但是不够明显，对患者心脏功能检查，需到达一级标准或者是二级标准；有效：患者临床症状缓解，心脏功能增强，但是对心脏功能检测达不到一级标准；无效：患者症状没有改善，或者出现病情加重。
1.4统计学方法
将观察的74例患者数据录入统计学软件SPSS19.0中，两组数据组间差用x2检验、计量资料对比用T，对比结果显示为P＜0.05时，有临床可比性，反之则没有可比性。
2结果
两组治疗效果对照中，对照组有患者37例，总有效率为94.59%；治疗组有患者37例，总有效率为75.67%。两组数据对照差异有统计学意义（P＜0.05）。
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3讨论
重症心力衰竭主要为心脏病变或者原发性心肌损伤导致的心脏长时间负荷过大情况，主要表现为心功能代偿情况。临床研究显示，老年人为重症心力衰竭疾病的主要人群，主要因老年人存在多种内科疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，因患者年龄较大，其机体功能逐渐衰退，增加了心力衰竭风险。现因人口老龄化严重，导致临床老年疾病发生率较高，老年重症心力衰竭疾病具有较高发病率。在治疗中采取及时、有效的方法可降低重症心力衰竭患者的死亡情况，有利于患者预后恢复。老年重症心力衰竭十分常见，早期重症为严重呼吸困难、咳嗽、窒息感、咳痰等情况，在夜间发生率较高，因患者身体素质和机体器官功能下降，导致病情较严重。在老年患者中发生率较高，老年重症心力衰竭患者常具有病情危急、严重情况，对患者的心功能造成严重损伤。且在治疗中需予以高度重视，充分顾虑患者的用药情况和生理功能，并对用药的利弊进行权衡，采取温和给药方式治疗，避免影响患者的心肺功能，使其出现严重不良反应和负担。在原本用药的基础上，使患者的心功能得到改善，将心肌耗氧量控制在正常范围内，使常见的危险因素予以降低，使心功能指标得到明显改善，临床价值较高。美托洛尔属于选择性受体阻滞剂，对机体中儿茶酚胺的分泌量予以控制，使心脏负荷减少，使心肌损伤程度降低，进而实现心力衰竭的改善情况。在治疗中，使患者的心脏收缩力降低，将心率予以缓解，使房室传导时间延缓，减小药物对呼吸道的影响，在老年患者治疗中应用较广。厄贝沙坦氢氯噻嗪片属于一种复合制剂，其主要成分为氢氯噻嗪和厄贝沙坦，氢氯噻嗪属于利尿剂的一种，将交感神经系统和肾素-血管紧张素系统予以激活，将血钾水平降低。厄贝沙坦可将利尿剂造成的代偿机制予以抵消，将利尿效果提升，对AT1亚型受体选择性进行阻断，其降压效果显著。
本组研究过程中，为获得老年心力衰竭患者使用常规治疗加美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗效果，采用两组对照观察方法，两组治疗效果对照中，对照组有患者37例，总有效率为94.59%；治疗组有患者37例，总有效率为75.67%。两组数据对照有差异（P＜0.05），有统计学意义。从数据分析获得，采用常规治疗加美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年心力衰竭患者，其效果明显高于对照常规治疗，因此该种治疗方法有实际临床效果。可见，全面急诊治疗重症心力衰竭可获得较好预后，其实施可有效改善患者的病情，主要是因为急诊治疗针对患者的病情进行了药物针对性治疗，在常规治疗的基础上增加了厄贝沙坦氢氯噻嗪片和美托洛尔两种药物，发挥了药物的协同增效和互补作用。
结束语
综上所述，在急诊科收治的老年心力衰竭患者，有着发病急、患者身体虚弱特点，如果治疗不当会威胁患者生命安全。临床治疗过程中可采用常规治疗加美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，该种方法治疗效果明显，值得在临床上推荐。
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