摘要：目的：分析超声引导下，甲状腺囊肿抽吸硬化治疗的应用价值。方法：选择2018年4月~2019年4月期间收治的90例甲状腺囊肿患者为研究对象，在超声引导下对其实施囊肿抽吸硬化治疗。结果：对90例甲状腺囊肿抽吸液进行病理检查，并确定为良性病变。经过治疗后，甲状腺囊肿体积明显减小，有效率为94.44%，治疗前后P<0.05，有统计学意义；术后一个月、三个月、六个月随访，治疗效率均明显高于随访之前，P<0.05，有统计学意义。结论：对甲状腺囊肿患者实施超声引导下囊肿抽吸硬化治疗，效果较为显著，可推广使用。
关键词：超声引导；甲状腺囊肿；抽吸硬化治疗；价值
To analyze the application value of ultrasound-guided aspiration sclerotherapy for thyroid cyst
Abstract: Objective: To analyze the value of ultrasound-guided aspiration sclerotherapy for thyroid cyst.Methods: 90 patients with thyroid cyst admitted from April 2018 to April 2019 were selected as study subjects, and underwent cyst-aspirating sclerotherapy under ultrasound guidance.Results: 90 cases of thyroid cyst were pathologically examined and confirmed as benign lesions.After treatment, the volume of thyroid cyst decreased significantly, the effective rate was 94.44%, P< before and after treatment;0.05 was statistically significant.After 1 month, 3 months and 6 months of follow-up, the treatment efficiency was significantly higher than that before follow-up, P<0.05 was statistically significant.Conclusion: Ultrasound-guided cysts suction sclerotherapy for thyroid cyst is effective and can be widely used.
Key words: ultrasonic guidance;Thyroid cyst;Aspiration sclerotherapy;The value of
引言
甲状腺囊肿是临床上常见的甲状腺疾病，是甲状腺组织内部形成的一个囊性占位性病变，有的囊肿是一开始就是从小囊肿进展而来，而有的囊肿则是甲状腺实性结节生长过快，导致结节内血管破裂，结节内出血从而演化形成囊肿，或者结节内组织缺血坏死液化成囊肿。以往对甲状腺囊肿主要采取手术治疗，但手术创伤较大，患者恢复慢并会留下疤痕，费用较高，并且手术需要切除甲状腺组织，有的患者会出现甲状腺功能减退。我科开展在超声引导下行甲状腺囊肿穿刺抽液，并使用75％酒精反复冲洗囊腔，预留部分75％酒精起到硬化作用，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年4月~2019年4月期间收治的90例甲状腺囊肿患者为研究对象，其中男性20例，女性70例。年龄18～72岁，病程1周～5年，囊肿位于甲状腺左侧叶35例，右侧叶14例，峡部18例。完全囊性结节24例，囊实性结节（囊性为主）26例；囊肿长径2.1～5.0cm，体积3.2～42cm3，抽出囊液量1.5～35.0mL。囊液为陈旧血性44例，淡黄色囊液24例，12例为澄清无色囊液。
纳入标准：（1）经过诊断符合甲状腺囊肿的患者；（2）自愿参与本次研究者；（3）无严重器质性病变；（4）精神状态良好；（5）入院前未进行其他治疗。
1.2 方法
所有患者入院后，均经询问病史、体格检查及完善相关辅助检查，明确无严重的心、肺、肝、肾功能不全，无凝血功能障碍等疾病，穿刺前2周内明确无服用阿司匹林、氯吡格雷等影响凝血功能药物。操作时患者取平卧位，肩部垫枕，颈部过伸，常规消毒、铺巾，彩超引导下用2%利多卡因局部浸润麻醉，手持10mL注射器针头，连接延长管，再连接10mL注射器，在彩超引导下尽量避开囊肿周围血管，穿刺进入囊腔内部，缓慢抽吸囊液，吸取的囊液送病理细胞学检查；注意抽吸囊液时不能一次性将囊液全部抽尽，因为抽吸后囊腔明显变小，如果完全抽出囊液，又出现患者不慎吞咽或者呼吸活动过度等情况，可导致穿刺针脱出囊腔，难以再次穿刺进入囊腔内行硬化治疗。抽吸囊液后，用75%酒精分多次反复冲洗囊腔，置换出剩余的囊液，并预留0.5～2.0mL左右的75%酒精于囊腔中起硬化作用。操作后观察30min，无不适则完成操作，并嘱咐患者避免颈部受压、用力吞咽或咳嗽。术后随访6个月。
1.3 观察指标和评定标准
治愈：超声显示囊肿消失或形成纤维化征（直径＜0.5cm）；显效：囊肿缩小2/3以上；有效：囊肿缩小1/2以上。无效：囊肿缩小小于1/2或者无缩小。囊肿体积计算公式：体积（cm 3）=π/6×长（cm）×宽（cm）×高（cm）
1.4 统计学方法
本研究采用SPSS 23.0统计学软件进行数据的处理和分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者临床疗效
对90例甲状腺囊肿抽吸液进行病理检查，并确定为良性病变。经过治疗后，甲状腺囊肿体积明显减小，有效率为94.44%，具体数值见表1。
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2.2 甲状腺囊肿抽吸硬化治疗后随访结果
术后一个月、三个月、六个月随访，治疗效率均明显高于随访之前，P<0.05，有统计学意义，具体数值见表2。
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3 结论
甲状腺囊肿是一种常见的甲状腺疾病，较大的甲状腺囊肿不但影响美观，还可以导致吞咽不适，甚至压迫神经导致发音嘶哑，压迫气管导致呼吸困难。以前对甲状腺囊肿主要采取手术治疗，但手术创伤较大，患者恢复慢并且会留下疤痕，费用较高，并且手术需要切除甲状腺组织，有的患者会出现甲状腺功能减退，需要终生服用优甲乐治疗。本课题选择75％酒精作为硬化剂，在超声引导下，尽量避开颈部血管，并且准确定位，将穿刺针穿入甲状腺囊腔内部，缓慢抽吸囊液，吸取的囊液送病理检查，本课题90例甲状腺囊肿抽吸液送病理检查，均明确为良性病变。在抽吸囊液后，用75%酒精分多次反复冲洗囊腔，置换出剩余的囊液，并预留0.5～2.0mL左右的酒精于囊腔中，75％酒精可起到硬化粘附的作用。对90例甲状腺囊肿抽吸液进行病理检查，并确定为良性病变。经过治疗后，甲状腺囊肿体积明显减小，有效率为94.44%，且术后一个月、三个月、六个月随访，治疗效率均明显高于随访之前。总之，超声引导下甲状腺囊肿抽吸及75％酒精硬化治疗具有疗效确切，适合推广应用。
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