【摘要】目的：评析对产后出血患者在止血治疗过程中使用缩宫素联合米索前列醇的临床价值。方法：此研究的产后出血患者选取时间为2019/4-2020/4，随机取84例，分为使用缩宫素的对照组（n=42）和加用米索前列醇的观察组（n=42），记录患者产后出血量及宫缩恢复时间与对患者血红蛋白（Hb）及血细胞比容（Hct）的影响。结果：观察组产后2h及产后24h出血量均少于对照组（P＜0.05），观察组宫缩恢复时间较短（P＜0.05）；用药后两组患者血液血红蛋白及血细胞比容均有所提升，但加用米索前列醇的观察组比使单用缩宫素的对照组提升幅度大（P＜0.05）。结论：对产后出血患者同时采用缩宫素和米索前列醇可取得满意疗效。
【关键词】缩宫素；米索前列醇；产后出血；临床效果；安全性
现阶段产妇剖宫产后有较大概率出现产后出血并发症，大量出血可导致出血性休克，将对患者生命安全造成威胁[1]。产后出血已经成为产妇产后死亡首要因素[2]。产后出血主要原因在于患者分娩后子宫收缩乏力，临床通过用药控制子宫收缩能力能起到减少患者产后出血量的效果[3]。本文对产后出血患者采用缩宫素同时加用米索前列醇对于患者产后出血的临床价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选取时间在2019/4-2020/4于我院进行治疗的病历齐全的产后出血患者中选取84例，分为2组各42例。排除存在凝血功能障碍、血液疾病及药物过敏史患者；排除有精神病史或存在呼吸系统、循环系统及免疫系统有重大疾病患者；排除高龄产妇、多胎产妇、非第一胎产妇及产前存在高危生产风险产妇。观察组年龄22-31岁，平均（26.35±3.33）岁；对照组年龄22-65岁，平均（25.52±2.54）岁。资料可用于比对研究（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者采用利尿剂等药物并给予子宫按摩、宫腔填充止血等常规护理。此外，两组产后出血患者均使用缩宫素（成都市海通药业有限公司，规格：10单位/ml，生产批号：国药准字 H51021981）治疗,取20单位缩宫素并加入到500ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中行静脉滴注，保证每分钟滴注5ml-10ml，具体情况根据患者耐受性考虑。观察组加用米索前列醇（上海新华联制药有限公司，规格：0.2g，生产批号：国药准字 H20094136），将1片该药物放到患者直肠内，然后观察患者出血情况，若止血失败则考虑切除子宫。
1.3疗效观察和评价
1.3.1疗效评价[3]记录患者术后2h及术后24h出血量，记录患者宫缩恢复用时。
1.3.2记录用药前后患者机体血红蛋白（Hb）及血细胞比容（Hct）含量。
1.4统计学方法
SPSS 19.0处理数据，术后出血情况、宫缩恢复用时及用药前后血液生化指标（Hb和Hct）用(士s)表述，经t检验后，得到P值满足 P<0.05，结果有意义。
2结果
2.1疗效评价
加用米索前列醇观察组可获得比使用缩宫素更好的止血效果，且观察组宫缩恢复用时较短，见表1。
.png)
2.2用药前后Hb与Hct含量评价
用药前两组患者Hb与Hct指标无差异（P＞0.05），用药后均有所提升，但对照组Hb与Hct提升效果均不如观察组（P＜0.05），见表2。
.png)
3讨论
剖宫产后产妇更容易出现产后出血，通产与患者宫缩乏力有关，常用药物治疗方式提升患者宫缩能力[4]。宫缩素可以和子宫肌膜平滑肌受体结合并促进患者子宫收缩强度，改善子宫收缩频率。属于前列腺素衍生物的米索前列醇能够改善子宫肌细胞通透性并促进患者子宫收缩功能。此外，该药物还可促进患者自身宫缩素生产与分泌[5]。两药联用可取得更好促进子宫收缩及止血效果。结果表明，与为产后出血患者在常规对症护理基础上单纯提供缩宫素相比，加用米索前列醇能够取得更满意的止血效果，观察组患者产后2h出血量与产后24h出血量均比对照组少（P＜0.05）；观察组宫缩恢复正常用时短（P＜0.05）；两组产后出血患者用药前Hb与Hct指标一致，但用药后提升幅度有差异（P＜0.05）。验证了联合使用缩宫素和米索前列醇对产后止血的优越性。
综上所述，对产后出血患者进行治疗时同时采用缩宫素和米索前列醇能够获得满意的止血效果，患者宫缩能力可在较短时间内恢复正常，其临床应用价值较高。
参考文献
[1]马艳霞.缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血50例的临床效果分析[J].中外女性健康研究,2019,12(10):1511-1513.
[2]马云玲.缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的临床效果分析[J].中国保健营养,2018,028(027):227.
[3]陈洲英.缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的临床效果探讨[J].中国保健营养,2018,028(008):29-30.
[4]吴改英.前列素氨丁三醇与米索前列醇及缩宫素联用治疗产后出血临床研究[J].海峡药学,2019,31(01):182-183.
[5]袁雪莲.益母草注射液联合缩宫素和米索前列醇治疗宫缩乏力性产后出血的疗效及安全性[J].北方药学,2018,15(10):176-177.