摘要：目的，主要是分析泌尿外科手术后期病人在医院内出现感染的原因，并且找到具体的解决对策和方法。方法，采集北京某三甲医院在2017年3月到2020年3月这段时间内进行治疗的160位泌尿外科病人，并且根据病人的临床资料、感染位置、影响要素、感染病原菌等数据进行分析。结果，泌尿外科病人术后最容易在泌尿道、呼吸道以及手术切口上出现感染，主要是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌等导致的;病人的年龄、住院时长、留置导尿等要素和院内感染有着直接关系。结论，做好病房的管理工作，还要注意手术的切口、泌尿道手术后期的管理工作，避免一些侵入的不良操作，还要严格地依照无菌操作的要求，合理地运用各种抗生素，这样才可以更好地防止泌尿外科病人院内感染数量的增肌【1】。
关键词：泌尿外科；医院内感染；原因；治疗对策
1资料与方法
1.1一般资料
采集了北京某三甲医院泌尿外科在2017年3月至2020年3月这段时间内进行治疗的160位泌尿外科病人，并且将入院时确定已患感染的病人排除在外，病人原发的疾病有泌尿系统损坏、泌尿结石、泌尿变形和泌尿肿瘤等症状。临床治疗中病人的资料和病原微生物培养情况都准备好。出现院内感染的病人共有70位（43.7%），男女比例35:35。
1.2观察相关指标和参数
对比泌尿外科病人在医院内感染的部位和感染菌群的分布情况、并且对院内感染的危险要素，比如说病人的年龄、性别、住院时长、合并症状等进行观察。本研究为描述性研究（统计数据采用百分比表示）【2】。
2结果
2.1感染部位
70位院内感染病人中患有泌尿系统感染的人数有30位(42.8%)，呼吸系统感染的病人有26位(37.1%)，共有7位(10%)病人患有手术切口的感染，共有5位(7.1%)病人患有胃肠道的感染，共有2位（2.8%）病人患有口腔黏膜的感染。而出现感染的位置在泌尿系统与呼吸系统当中【3】。
.png)
2.2院内感染危险要素的分析
发生院内感染的要素具体分析提示，发现院内感染病人的年龄多大于60岁、病人的住院时长大于10天、留置导尿管时间大于4天以及相关的操作时间超过2小时等病史，这些要素都是出现院内感染的重要点【4】。除此之外，病人的合并糖尿病也会造成院内感染现象的出现，而预防性抗生素能够更好地降低院内感染率。
2.3泌尿外科病人院内感染菌群的分布情况
通过对泌尿外科病人院内感染菌群的分布情况加以分析，我们可以发现其中细菌共有60株，而革兰阴性菌G-有42株（70%），占据G-前三位的菌株包括14株大肠埃希菌（33.3%）、7株奇异变形杆菌（16.6%）和5株肺炎克雷伯菌（11.9%）。
3讨论
因为泌尿外科手术的操作具有创性操作特点，泌尿外科住院病人在住院期间容易出现感染状况，那么医护人员有必要了解泌尿外科疾病病人在院内感染的危险要素，还要有序地开展泌尿外科病人治疗、护理工作，这样可以更好地降低院内感染的发生概率。
这次研究主要分析了医院内受感染的泌尿外科疾病病人资料，我们可以泌尿外科疾病病人的院内感染原因有七点：第一，病人的年龄特点，病人的年龄越大，那么自身的组织器官和免疫力会有所降低，这样病人就容易出现院内感染的情况【5】。所以医护人员要对年龄较大的泌尿外科病人做好相关的预防感染措施。比方说，强化护理工作，降低院内感染风险系数。而对于免疫功能较差、身体虚弱的病人，特别是重度昏迷、具有恶性肿瘤的病人需要采取加强的支持疗法，这样可以更好地降低院内感染概率。第二，住院时间特点，因为医院的环境比较特殊，一些带有不同病原微生物的病人聚集在一起，特别是病人在住院治疗的时候不具备较强的免疫力;另外，病人的住院时长增加，那么抗生素的使用次数与周期也会增加，而抗生素的耐药性也会带来较大的危险，这样就会增加院内的感染系数。第三，导尿管留置的时长，因为留置导尿管也是属于侵入的操作，导尿管材质如果不过关，这也会加剧院内的感染危险，由于导尿管的留置时间变长，病人出现院内感染的概率也会变大。第四，泌尿外科病人也很有可能患有前列腺增生疾病或者神经源性膀胱疾病，那么这样就容易影响排尿，甚至出现尿潴留，这样就会增加细菌滋生数量，还会出现尿路感染的情况。第五，过渡使用不科学的抗生素，有些医院在临床治疗的时候没有使用合适的抗生素，特别是长时间使用广谱抗生素，这样容易破坏体内的菌群，还会影响机体菌群的平衡，从而抑制住抗生素敏感的细菌，该抗生素不敏感的致病菌容易出现机体感染现象。第六，有创操作，泌尿外科病人要采取更多的有创检查与治疗，而有创操作会损坏泌尿道的黏膜，还会出现病原菌侵入的现象;所以医护人员必须规范相关操作，严格地遵守无菌操作规则，还要使用消毒封闭的引流方法，并且做好阴部的护理工作，这样可以确保泌尿道的干净，也可以缩短留置导尿的时间，从而降低院内的感染概率【6】。第七，采取隔离措施，因为有的病人住院时间比较长，而病房中感染病人如果不快速隔离，那么就会出现交叉感染的现象。另外，病人在出院后还要做好最终的消毒工作，尽可能地斩断传染源。
按照北京某三甲医院和所在地泌尿外科病人院内感染菌群的分布状况，我们可以知道革兰阴性菌占比最大，而大肠埃希菌、奇异变形杆菌和肺炎克雷伯菌是普遍的病原菌。所以医护人员在做这类病人临床护理工作的额时候，需要对其进行相应的抗生素经验性治疗，之后结合药敏结果来调整用药顺序，还要密切关注所选药物、药物剂量和疗程，从而更好地防止广谱抗生素不合理的使用的现象，也可以抑制超级耐药菌的出现。
参考文献:
［1］胡忠春，赵明，张文才．泌尿外科患者医院感染病原菌分布与感染危险因素分析［J］．中华医院感染学杂志，2015，25(1):199-201．
［2］林茂虎，朱晓应，苗苗，等．泌尿外科住院患者医院感染危险因素分析［J］．中华医院感染学杂志，2015，25(11):2561-2562．
［3］高潮．泌尿外科患者发生医院感染的相关因素分析［J］．慢性病学杂志，2016，1(71):110-112．
［4］蔡淑清．护理干预对泌尿外科84例患者术后医院感染的影响［J］．中外医学研究，2017，15(20):81-82．
［5］何朝珍．护理干预对泌尿外科患者术后医院感染的作用分析［J］．现代诊断与治疗，2015，26(15):3582-3583．
［6］于慧，曹拂晓，梁艳．护理干预对泌尿外科患者术后医院感染的影响［J］．中华医院感染学杂志，2014，24(23):5908-5910．