【摘要】目的：探究在冠心病患者中应用瑞舒伐他汀治疗的意义及对凝血功能的影响。方法：抽取我院56例冠心病患者，对其进行瑞舒伐他汀治疗，研究结果归于实验组；同期抽取51例同类患者，对其进行阿托伐他汀钙治疗，将研究结果归为对照组。结果：实验组治疗总体有效率为96.43%、对照组为80.39%，较之对照组，实验组总体有效率更高（P＜0.05）；治疗后，较之对照组，实验组TC、TG、LDL-C更低、HDL-C更高（P＜0.05）；治疗后，较之对照组，实验组FIB水平更低，APTT、PT水平更高（P＜0.05）。结论：瑞舒伐他汀对改善患者血脂及凝血功能有积极作用，治疗效果显著，值得推广。
【关键词】冠心病；瑞舒伐他汀；凝血功能
冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，为心血管内科常见疾病，多见于40岁以上人群，男性发病率显著高于女性[1]。临床针对冠心病患者主要以药物治疗为主，其中较为常用的即为他汀类药物，如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀钙等。本次研究，为进一步探究在冠心病患者中应用瑞舒伐他汀治疗的意义及对凝血功能的影响，遂开展本次研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
抽取我院107例冠心病患者，抽取时间自2017年3月至2020年1月，依据治疗方法不同分为实验组56例、对照组51例。实验组，男38例，女18例，年龄65~84岁，平均（68.76±4.09）岁，病程2~9年，平均（4.76±0.76）年；对照组，男35例，女16例，年龄66~82岁，平均（67.76±3.29）岁，病程2~10年，平均（4.75±0.79）年。两组基本资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2 入选和排除标准
入选标准：（1）确诊为冠心病，诊断标准符合《动脉粥样硬化性心血管疾病》中相关诊断标准。（2）临床资料完善。（3）在书面文件上签字。（4）我院伦理委员会批准。
排除标准：（1）合并精神异常者。（2）合并肝肾严重器质性疾病者。（3）近期（一个月内）服用过本次研究药物者。（4）依从性较差者。
1.3 方法
两组入组后均予以常规降血压、降血糖、抗血小板药物治疗。在此基础上对照组予以阿托伐他汀钙治疗。选取阿托伐他汀钙（生产厂家：山德士（中国）制药有限公司；批准文号：国药准字J20130172；规格：20mg*10片）10mg，1次/d，持续治疗6个月。
实验组予以瑞舒伐他汀治疗。选取瑞舒伐他汀片（生产厂家：浙江海正药业股份有限公司；批准文号；国药准字H20143338；规格：10mg*7片）5mg，1次/d。持续治疗6个月。
1.4 疗效判定/观察指标
（1）观察两组治疗效果。分为显效、有效、无效三级，计算治疗总体有效率。总体有效率=（显效+有效）人数/总人数×100%。评定标准，显效：患者心绞痛症状消失，血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平显著降低，高密度脂蛋白水平显著上升。有效：患者心绞痛症状有所改善，相关临床指标较治疗前有所改善。无效：症状无变化，病情甚至加重。
（2）观察两组血脂水平。主要观察治疗前后患者TC（血清总胆固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白）、HDL-C（高密度脂蛋白）等血脂水平。检测方法，治疗前后，采集患者空腹静脉血2ml，应用全自动血液分析仪，进行上述指标水平检测。TC正常值：2.83~5.20mmol/L、TG正常值：合适水平：0.56～1.70mmol/L；边缘水平：1.70～2.30mmol/L。LDL-C：＜3.4mmol/L、HDL-C正常值：1.26-1.90mmol/L
（3）观察两组凝血功能相关指标。主要观察治疗前后FIB（纤维蛋白原）、APTT（活化部分凝血活酶时间）、PT（凝血酶原时间）等凝血功能相关指标。采集我院患者空腹静脉血，离心处理后，应用自动血液凝血分析仪与其相应配套试剂，进行上述凝血功能相关指标测定。
1.5 统计学分析
软件SPSS22.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t、对比，P＜0.05差异显著。
2 结果
2.1两组治疗效果比较
实验组治疗总体有效率为96.43%、对照组为80.39%，较之对照组，实验组总体有效率更高（P＜0.05）。见表1。
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2.2 两组血脂水平比较
治疗前，两组TC、TG、LDL-C 、HDL-C等血脂相关指标水平组间比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后，较之对照组，实验组TC、TG、LDL-C更低、HDL-C更高（P＜0.05），见表2。
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2.3 两组凝血功能相关指标比较
治疗前，两组FIB、APTT、PT等凝血功能相关指标组间比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后，较之对照组，实验组FIB水平更低，APTT、PT水平更高（P＜0.05），见表3。
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3 讨论
冠心病为冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变所致的血管腔狭窄或阻塞，进一步造成心肌缺血、缺氧而导致的心脏病。患者主要表现出突感心前区疼痛、发热等典型症状，影响患者日常生活同时，降低生存质量，需积极予以治疗，降低心脏破裂、栓塞等并发症发生[2]。
临床针对冠心病患者，常应用到他汀类药物干预治疗，对其药物作用机理进行分析发现，他汀类药物能通过竞争性抑制的方式，显著降低患者血清中TC、TG、LDL-C水平，提升对心血管有保护作用的HDL-C水平，继而促使血管内皮细胞转运功能恢复正常，预防血栓与斑块进一步形成。本次研究，对我院实验组应用到瑞舒伐他汀，对照组阿托伐他汀钙治疗，观察治疗效果发现，实验组治疗总体有效率、及治疗后血脂水平、凝血功能相关指标水平均较之对照组更优（P＜0.05），说明虽上述两种药物均为他汀类药物，但因种类不同，药效存在一定差异，提醒临床医师用药时，应选择药效最佳药物干预治疗，缓解患者痛苦。对其进行进一步分析。瑞舒伐他汀为新型他汀类药物即第三代他汀类药物，其能显著降低C反应蛋白水平，减轻机体炎症反应，减轻对患者血管内皮细胞进一步损害，降低血栓发生率。观察瑞舒伐他汀作用机理发现，其具有高选择性、低油性、低代谢率及与细胞色素P450互相结合低等特点，能通过加强竞争性抑制方式，加速正常血管内皮细胞转运，继而显著抑制TC、TG合成与释放，预防血栓与斑块形成。除上述作用机理外，瑞舒伐他汀还能有效缓解患者过度活化的凝血系统，观察本次研究凝血相关指标即可得知这一说法确切，同时，其还能减少附着于血管内的血栓形成物，改善动脉粥样硬化，继而达到改善患者症状，减轻患者痛苦目的。而阿托伐他汀亦为治疗冠心病常用药物，能抑制炎性细胞因子进一步被激活，降低体内活性氧生成，提升血管内皮功能，调节神经分泌，具有一定治疗效果。但值得注意的为，这一药物单独对患者治疗时，会对患者线粒体功能予以抑制，对患者心肌活动产生一定负面影响，不利于其预后，不宜作为最佳治疗方案。
综上，瑞舒伐他汀对改善患者血脂及凝血功能有积极作用，治疗效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]毕嘉琛,刘志刚,刘晓程.冠状动脉粥样硬化性心脏病的自身免疫机制[J].免疫学杂志, 2017(05):448-451.
[2]柯元南. 老年人能否用他汀类药物预防冠心病（二）[J].中老年保健, 2018(8):27-27.