【摘要】目的 探讨内科治疗与胃镜治疗对消化性溃疡出血患者治疗情况影响。方法 选取本院2019年3月—2020年3月收治的92例消化性溃疡出血患者作为研究对象，计算机随机分为两组。采取内科治疗为对照组（n=46），采取胃镜治疗为观察组（n=46），将两组治疗效果进行比较。结果 两组总体治疗总有效率无显著差异（P＞0.05），但两组显效治疗例数相比对，观察组具有明显优势，差异呈统计学意义（P＜0.05）。结论 消化性溃疡出血患者利用内科治疗与胃镜治疗均可获得确切治疗效果，但二者对比胃镜治疗效果更加理想，操作方便起效快，有利于迅速改善临床症状，具有临床治疗优势价值。
【关键词】胃镜；内科治疗；消化性溃疡；出血
消化性溃疡出血是临床中消化系统常见疾病，发病率较高，主要症状为呕血、上腹部疼痛、黑便等。主要是因为十二指肠、胃溃疡诱发周围组织发生慢性溃疡引发的[1]。临床中通常利用内科和胃镜两种方法进行治疗，本次研究将本院2019年3月—2020年3月收治的92例消化性溃疡出血患者分为两组，分别应用上述两种方式进行治疗，旨在对比两种方法的临床治效果。现报道如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
选取本院2019年3月—2020年3月收治的92例消化性溃疡出血患者作为研究对象，计算机随机分为两组。对照组46例中男女患者比例为25:21，年龄25-72岁，平均年龄为（45.65±2.84）岁。观察组46例中男女患者比例为27:19，年龄27-73岁，平均年龄为（46.15±3.62）岁。所有患者均确诊为消化性溃疡出血，排除血液疾病患者、心脑血管疾病患者、精神或意识障碍患者。两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者治疗前均进行胃镜检查，明确疾病具体情况，如溃疡位置、出血部位、面积和程度等。
对照组实施内科治疗，给予患者吸氧确保呼吸畅通，将下肢稍稍垫高防止重要器官供血受阻，为患者建立静脉通道，根据情况补充血容量，静脉注射40mg奥美拉唑针剂，每日一次。病情较为严重的患者还可以进行对症治疗，如进行输液或输血等。
观察组实施胃镜治疗，利用生理盐水和肾上腺素混合液（混合比例为10000:1），对出血位置进行反复充值，将积血、冲洗液用负压引流器吸出[2]。对出血部位利用胃镜明确出血原因和出血量，以此为依据判断病灶情况并分级，制定治疗方案。将推送器利用内镜钳送至内镜前端并对准病灶位置，将金属架张开后进行加压使其和病灶紧密贴合，之后将金属架收紧进行断离，对病灶及周边组织进行紧箍止血，检查无出血确保止血夹和病灶黏膜直立，治疗完成。
1.3 指标观察
治疗效果评定标准：显效（患者治疗48h后生命体征各项指标显示正常，胃部内无鲜血、无黑便、呕血症状）、有效（患者治疗72小时后呈显效效果）、无效（持续治疗72小时后仍达不到显效标准视为无效），（总例数-无效例数）/总例数×100%=治疗总有效率。
1.4 统计学分析
利用SPSS 22.0软件对研究数据进行分析处理，计数资料利用百分率（%）表示，行x2值检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
治疗总有效率进行对比，两组数据无明显差异（P＞0.05），但是两组显效例数进行对比，观察组具有显著优势，差异呈统计学意义（P＜0.05），详见表1。
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3 讨论
消化道溃疡出血是消化道疾病中较为常见的一种，发病后早期会变现为黑便或是常规检查中显示大便潜血，后期常伴有呕血或出血。这是因为出现溃疡后，溃疡周围肉芽会受到坏死组织的持续影响诱发出血[3]。如果溃疡持续存在，会对周围血管壁及关联组织产生压迫力，引发大量出血，容易造成患者贫血，此时止血具有较大难度，如果未能及时、有效进行止血，甚至会危及患者生命安全。对于消化性溃疡出血患者，临床通常利用内科治疗，很多患者出院后并没有重视后期恢复和巩固情况，会引发再次出血，这不但会对患者的身体健康造成影响、加重经济负担，同时会降低患者及家属对医疗机构的信任度。新时期临床多用胃镜进行治疗，胃镜是人们熟知的消化系统疾病检查方式，操作简单且能直接观察病灶部位，具有理想的诊断效果，胃镜治疗则是在胃镜配合下，对病灶位置直接给予有效治疗和处理措施，和内科治疗进行对比发现，胃镜治疗起效更为迅速，同时不会影响患者各项相关指标，例如动脉血压、氧分压和黏膜出血等[4]。
本次研究结果显示，观察组利用胃镜进行治疗，治疗总有效率为93.48%，对照组利用内科治疗，治疗总有效率为91.30%，本项数据对比观察组稍高于对照组，但组间数据差异无统计学意义（P＞0.05），表明两种方法均具有良好的治疗效果；但是观察组中显效例数为34，占比73.91%，对照组中显效例数为24，占比52.17%，组间差异呈统计学意义（P＜0.05），虽然和之前的临床试验数据存在一定差异，考虑和患者个体情况具有显著相关，本次研究结果充分表明，胃镜治疗相比内科治疗，治疗效果更加理想，能够有效改善患者出血状况，具有更为优异的临床应用价值。
综上所述，消化性溃疡出血患者利用内科治疗与胃镜治疗均可获得良好的治疗效果，但相对来说胃镜治疗能够对胃部酸性物质分泌进行有效控制，能够为形成血凝块奠定良好基础，止血效果确切，有利于改善患者预后，可在临床上进行大力推广应用。
【参考文献】
[1] 冯俊芬, 李光亮, 郭忠武,等. 胃镜治疗与内科治疗对消化性溃疡出血的应用效果比较[J]. 中国医药科学, 2018, 8(9):177-179,183.
[2] 张丹, 林士珊, 付高洁,等. 胃镜治疗与内科治疗治疗消化性溃疡出血的临床效果比较分析[J]. 中国医疗器械信息, 2018, 24(4):135-136.
[3] 李俊峰. 胃镜治疗与内科治疗消化性溃疡出血的临床效果比较分析[J]. 中国继续医学教育, 2018, 10(32):117-118.
[4] 彭巧巧. 胃镜治疗与内科治疗对消化性溃疡出血患者的疗效[J]. 医疗装备, 2018, 31(21):11-12.