【摘要】目的：研究舒肝宁联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性脂肪肝患者的疗效以及对其对血清转化生长因子-β1（TGF-β1）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的影响。方法：选择我院在2018年1月-2019年10月间收治的90例患者，采用随机分配的方式分为对照组（45例）和观察组（45例），对照组采用舒肝宁进行治疗，观察组在对照组基础上联合还原型谷胱甘肽进行治疗。两组连续治疗2周后，对患者体内的血清TGF-β1、TNF-α水平进行对比。结果：观察组患者的血清TGF-β1、TNF-α水平相对于对照组患者来说更低，且总有效率达到88.89%，高于对照组有效率60%。数据对比有统计学意义，P＜0.05.结论：采用舒肝宁联合还原型谷胱甘肽进行酒精性脂肪肝患者的治疗，可以有效提升治疗效果，值得在临床上进行推广。
【关键词】：舒肝宁；还原型谷胱甘肽；酒精性脂肪肝；血清转化生长因子-β1
随着饮酒人数和肥胖人数的增多，我国由于乙醇导致的肝损害比例正在逐年上升，乙醇已经成为了我国肝损害病因的第二大种类[1]。由于脂肪肝患者的长期处于肝损害易感状态，加之患者嗜酒就可能导致终末静脉纤维化，严重情况下甚至可以导致患者肝硬化[2]。因此对于酒精性脂肪肝的治疗研究一直是重点。我院采用舒肝宁联合还原型谷胱甘肽的治疗研究取得了良好的治疗效果。现报道如下。
1一般资料和方法
1.1一般资料
选择我院在2018年1月-2019年10月收治的酒精性脂肪肝患者90例，按照随机分配的方式进行分组。分为对照组（45例），均为男性，年龄29-57岁，平均（43.26±3.42）岁。观察组（45例），均为男性，年龄28-58岁，平均（44.15±3.12）岁。一般资料对比无统计学意义，P＞0.05.所有患者均符合中华肝脏病分会脂肪肝和酒精性病学组在2006年制定的《酒精性肝病诊断标准》[3]。且所有患者均通过医学影像进行检测，确诊为酒精性脂肪肝。所有患者均对本次研究知情，且签署了知情书。本次研究已通过本院伦理委员会通过。
1.2方法
对照组患者采用舒肝宁注射液（贵州瑞和制药有限公司 国药准字Z20025660）进行治疗，静脉滴注一次10～20ml用5%葡萄糖注射液250ml稀释后静脉滴注一日1次。观察组在对照组基础上增加使用注射型谷胱甘肽(重庆药友制药有限责任公司，国药准字：H19991067）进行治疗。采用静脉注射的方式进行治疗。两组疗程均为2周。
1.3观察指标
（1）对两组患者血清中的TGF-β1、TNF-α水平进行对比，在治疗结束后，采取患者凌晨空腹静脉血5ml。静置后进行血清分离。通过酶联免疫吸附实验法进行血清TGF-β1、TNF-α水平检测。试剂盒统一由罗氏公司生产，检测仪器为美国贝克曼库尔特有限公司生产的全自动酶免分析仪。
（2）对两组患者的临床效果进行对比。显效：患者临床症状基本消失，肝功能，CT均正常。有效：临床症状有所好转，肝功，CT检查有明显改善。无效：患者的临床症状无明显变化，肝功，CT检查无改善。治疗有效率=（显效例+有效例）/总例数
1.4统计学标准
所有数据均输入并采用SPSSl8．0统计学软件进行数据处理、分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。统计学显著性差异标准a=0.05，P＜0.05表示差异明显，在统计学上有意义。
2结果
2.1患者血清检测对比
通过对两组患者的 血清TGF-β1、TNF-α水平对比，可以明显看出观察组的两项指标均低于对照组患者，数据对比有统计学意义，P＜0.05.
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2.2两组患者临床疗效比较：
通过对患者的临床疗效进行对比，可以明显看出观察组患者有效率（88.89%）高于对照组患者治疗有效率（60%），数据对比有统计学意义，P＜0.05.
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3讨论
随着社会经济的发展，人们的饮食习惯也在不断的改变。这导致了肥胖人群和嗜酒人群正在不断的增多。对于过度饮酒的人来说，患上酒精肝和脂肪肝的概率远远超过普通人[4]。医学上研究发现，脂肪肝患者的肝器官会长期处于容易病变的状态，如果患者长期嗜酒，就会导致肝脏终末静脉纤维化，严重情况下甚至可以导致患者肝硬化，甚至是肝癌[5]。因此对于酒精性脂肪肝的治疗方案的探究一直是医学研究的热点。我院采用肝舒宁联合还原型光谷甘肽进行治疗，取得了十分不错的结果。
目前临床上对于酒精性脂肪肝的治疗思路一般是抗肝纤维化，而对抗肝纤维化的治疗过程中，又以病因治疗作为首要措施。TGF-β1是促进肝纤维化和细胞外基质讲解的重要因子。TGF-β1诱导了肝细胞的死亡。抑制细胞外基质降解，促进了酒精肝的发生。而TNF-α是肝脏产生炎症反应的产物，会在肝脏产生炎症的时候大量产生，是促进酒精肝纤维化的重要因素。舒肝宁具有清热解毒，利湿退黄，保肝护肝的作用。作为中医药合成注射剂，舒肝宁的立足为中医辩证理论上，主要针对脂肪肝进行治疗[6]。舒肝宁作为以传统中医药方中的“茵陈蒿汤”为主的，经过现代医学研究得出的中医合成注射剂。最主要的功效就是清热解毒，疏通肝经，保肝护肝。使肝经气血得到流通，降低肝部脂膏瘀滞，减轻肝部炎症情况，从而抑制TNF-α和TGF-β1的产生，从而达到对脂肪肝的治疗作用。还原型谷胱甘肽实际是对身体内的谷氨酸，半胱氨酸，甘氨酸进行的补充。通过大量的临床研究表明，谷胱甘肽大量应用于细胞合成中，同时还维持着身体内氧化还原反应的平衡。但是由于脂肪肝的影响，造成了身体肝细胞内的谷胱甘肽的减少。而随着谷胱甘肽的减少，会导致身体内脂质，蛋白质，核酸等物质的减少，从而导致身体内大分子的死亡。因此及时对患者体内的谷胱甘肽进行补充，可以有效的阻断氧自由基对于患者肝脏的损伤[7]。采用西医的针对性补充策略，保证肝脏器官不会受到氧化反应的影响，确保肝功能的正常运转，提升患者自身的谷胱甘肽的合成水平，抑制TGF-β1的合成。从而达到减轻病症直到治愈的目的。在本次研究中，针对酒精性脂肪肝患者，采用舒肝宁联合还原型谷胱甘肽进行治疗，可以明显看出，观察组患者在治疗后血清TGF-β1、TNF-α水平相对于对照组明显更低。数据对比有统计学意义，P＜0.05.这表明患者体内的致病因子正在迅速下降。同时也说明联合用药相较于单一用药的优越性。这一点在李文裕[8]的研究中也能得到论证。
综上所述，在对于酒精性脂肪肝的治疗过程中，采用舒肝宁联合还原型谷胱甘肽可以迅速的降低患者血清TGF-β1、TNF-α水平，提升患者的治愈效果，减少患者不良反应的发生概率。值得在临床上进行推广应用。
参考文献
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[8]李文裕. 观察还原型谷胱甘肽治疗病毒性肝炎的临床效果[J]. 临床医药文献电子杂志, 2018,02(52):28-28.