【摘要】目的：分析经皮椎弓根螺钉内固定微创治疗胸腰椎骨折的疗效。方法：选择我科胸腰椎骨折患者共80例，数字表随机分2组每组40例，对照组的患者给予切开椎弓根螺钉内固定手术治疗，观察组给予经皮椎弓根螺钉内固定微创治疗。比较两组临床指标、治疗前后患者生理应激程度、术后感染率。结果：观察组临床指标优于对照组，治疗后患者生理应激程度低于对照组，术后感染率低于对照组，P＜0.05。结论：经皮椎弓根螺钉内固定微创治疗胸腰椎骨折的疗效好，安全有效，可减轻应激。
【关键词】经皮椎弓根螺钉内固定微创治疗；胸腰椎骨折；疗效
胸腰椎骨折是一种常见的脊柱骨折，临床发病率较高。胸腰椎骨折主要由外力引起，可导致下肢瘫痪[1-2]。目前，外科治疗主要是针对这种疾病的患者。以往主要采用后路切口、椎弓根螺钉固定，但创伤较大，患者术后恢复缓慢。随着创伤医学的不断研究和发展，微创经皮椎弓根螺钉固定在临床上的应用越来越广泛，它已被公认为治疗胸腰椎骨折最安全、最可靠的方法。本研究分析了经皮椎弓根螺钉内固定微创治疗胸腰椎骨折的疗效，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我科2019年1月-2020年1月胸腰椎骨折患者共80例，数字表随机分2组每组40例。其中，对照组男23例，女17例，年龄23-71（40.55±2.21）岁。观察组男24例，女16例，年龄23-72（40.89±2.99）岁。两组统计学比较显示P大于0.05。本研究经伦理批准。
1.2方法
对照组的患者给予切开椎弓根螺钉内固定手术治疗，C臂透视确定损伤椎体，沿棘突以损伤椎体为中心做正中纵切口，剥离椎旁肌，显露损伤椎体小关节及上下相邻椎体，经椎弓根钻入椎体，将导针插入椎体，确保导针位置正确。根据术中测量，放置椎弓根螺钉，安装预弯纵向连杆，松开复位螺母，透视后用C型臂机拧紧、冲洗缝合。
观察组给予经皮椎弓根螺钉内固定微创治疗。用C型臂机标记，常规消毒、铺毛巾后，在椎弓根体表投影外2 cm处做1.5 cm纵向切口。在C型臂机透视下，分别于腰椎椎弓根右侧外缘2点、腰椎椎弓根左侧外缘10点穿刺置针，取出内芯。插入导针，拔出穿刺针。用软组织扩张器将切口扩大至适当大小，轻击、安装椎弓根螺钉，取出导针，将螺钉置于受伤椎体头尾，安装前根据胸腰椎生理弧度弯曲打开纵棒，拧紧螺母，再次透视明确内固定复位位置。
1.3观察指标
比较两组临床指标、治疗前后患者生理应激程度、术后感染率。
1.4统计学方法
在SPSS22.0软件中，计数样本实施 x2统计，计量样本取t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1两组临床指标比较
观察组临床指标优于对照组，P＜0.05，见表1.
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2.2治疗前后生理应激程度比较
治疗前二组患者生理应激程度比较，P＞0.05，而治疗后两组生理应激程度均升高，而观察组生理应激程度显著低于对照组，P＜0.05。如表2.
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2.3术后感染率比较
观察组术后感染率2.50%低于对照组22.50%，P＜0.05。
3讨论
胸腰椎骨折临床发病率较高，内固定主要用于治疗不稳定性胸腰椎骨折。
上世纪80年代，短节段脊柱内固定器用于脊柱三柱结构的复位固定，疗效确切。
开放式椎弓根螺钉内固定已成为治疗胸腰椎骨折的重要方法[3]。但开放手术需要广泛剥离椎旁肌，且切口大，术中出血量大，术后恢复时间长。近年来，经皮微创椎弓根螺钉内固定已应用于临床，相关研究表明，经皮微创椎弓根螺钉内固定可达到传统手术的效果，操作简单，切口小，组织损伤小，出血少，可促进患者术后较快恢复，而且患者的痛苦也更少。与切开内固定相比，经皮微创椎弓根螺钉固定手术治疗胸腰椎骨折能最大限度地减少组织损伤，减少术中出血和术后引流量，减少术后并发症的发生，减轻术后疼痛。椎弓根螺钉和经皮器械都是中空结构，放置在C形臂的定位和标记下可以防止螺钉在放置过程中再次移位[4-5]。
本研究的结果显示，观察组临床指标优于对照组，治疗后患者生理应激程度低于对照组，术后感染率低于对照组，P＜0.05。
综上所述，经皮椎弓根螺钉内固定微创治疗胸腰椎骨折的疗效好，安全有效，可减轻应激。
参考文献：
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