心力衰竭（心衰）是各种心脏疾病的终末阶段，是临床上常见的病症，目前，对于射血分数保留的心力衰竭患者，目前尚缺乏有效的治疗手段1,2，现行方法是给予β受体阻断药，富马酸比索洛尔为β受体阻断剂，现就我院心内科住院的，诊断为射血分数保留的心力衰竭患者应用富马酸比索洛尔进行临床疗效观察，旨在为临床治疗提供一定的参考。
1 资料和方法
1.1 研究对象 选取2019年5月-2019年10月于红兴隆中心医院收治的左室射血分数保留的心衰患者30例。所选患者随机分为观察组和对照组两组，每组15例。纳入标准：患者症状符合2007年欧洲心脏病学会（ESC）对诊断左室射血分数保留的心衰的临床症状及标准，半月内未服用过β受体阻断药，左室射血分数在50%以上。排除标准：对β受体阻断药及本实验使用药物过敏，左室射血分数在50%以下，有高血脂、糖尿病、多器官功能不全，血压低于90/60 mmHg（1 mmHg=0.33 kPa），心率低于60 次/分者。
1.2 方法
对照组患者给予常规抗心衰药物；观察组患者在常规抗心衰药物基础上联用口服富马酸比索洛尔片，根据血压、心率、心功能情况调整药物剂量在5-10 mg/d，根据患者病情酌情每1周进行增减。出院继续服药，并进行随诊检查。
1.3 观察指标
在治疗前后14 d分别对两组患者心率、血压、左室射血分数及临床疗效进行监测观察，随访监测患者的心房钠尿肽。采用超声心动图检测患者左室射血分数（LVEF）、左室舒张早期快速充盈的充盈峰/舒张晚期（心房收缩）充盈的充盈峰（E/A）；比较两组患者治疗前后上述指标的变化和用药临床疗效。临床疗效判定标准：通过纽约心功能分级（NYHA）对心功能的改善情况进行疗效判定，分为三个等级，分别为：显效（慢性心衰显著改善，有2级或以上改善程度），有效（慢性心衰症状好转，有1级心改善程度），无效（慢性心衰症状未有减轻，有不足1级的心功能改善）。有效率=（显效数+有效数）/治疗总数×100％
1.4 统计学处理
采用 SPSS 22.0进行数据统计分析，计量资料采用（x±s）表示，计数资料采取X2 检验，治疗前后及组间比较对照均采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后临床疗效的比较
对两组患者的治疗后有效率进行统计，治疗后两组实验结果中，观察组总有效率80.00%，对照组总有效率53.33%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
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2.2 两组患者治疗前后心房钠尿肽、超声心动图指标比较
与治疗前比较，治疗后观察组血浆中心房钠尿肽显著下降，差异均有统计学意义（P＜0.05）。比较两组患者治疗前后LVEF、E/A，两组治疗前后均有差异（P＜0.05）（表2）。
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3 讨论
目前,射血分数保留的心力衰竭患者中左室射血分数正常的患者不乏少数，有研究发现，约1/3的射血分数保留的心衰患者存在左心室的收缩功能不全3，另有研究明确表示心肌重塑是导致心衰发生发展的基本作用原理4，神经-体液系统是心肌重塑的重大影响因素，所以，使用药物治疗的重点是对神经-体液系统和心肌重塑进行阻断，比索洛尔为β1受体阻断药，能够减轻儿茶酚胺对心肌细胞产生的毒性，现已有不同种类药物与比索洛尔治疗多种类型的心力衰竭，如联合参麦注射液、养心汤、依那普利、 螺内酯5等药物均取得了良好的治疗效果，研究发现比索洛尔能有效降低左室射血分数保留的心衰患者的BNP，BNP是心脏分泌的多肽类物质，BNP分泌过多可增加心脏负担，不利于心衰患者病情恢复。本研究表明，β受体阻断药能明显降低血中BNP水平。对于左室射血分数保留的心衰具有良好的治疗效果。
综上所述，临床上应用比索洛尔治疗射血分数保留的心力衰竭具有较好的疗效，能够改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，降低住院率，减少因心力衰竭导致的死亡率，具有一定的临床推广意义。
参考文献
[1] Massie BM,Carson PE,McMurray JJ,et al. Irbesartan in patients with heart failure and preserved ejecti fraction[J]. N Engl J Med,2008,359(23):2456- 67.
[2] Ahmed A,Rich MW,Fleg JL,et al. Effects of digoxin on morbidity and mortality in diastolic heart failure: the ancillary digitalis investigation group trial[J]. Circulation,2006,114(5):397-403.
[3] 林道德. 比索洛尔治疗顽固性心力衰竭患者临床观察[J]. 中国热带医学,2011,11(9):1145-6.
[4] Wang JW,Kurrelmeyer KM,Torre-Amione G,et al. Systolie and diastolie dyssynchrony in patients with diastolic heart failure and the effect of medieal therapy[J]. J Am Coll Cardiol,2007,49(1):88-96.
[5] 管一平,邹翰琴. 比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗风湿性
心脏病慢性心力衰竭的效果[J]. 心脏杂志,2011,23(5):623-5.