摘要：目的：对血管介入栓塞术治疗颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血(SAH)的可行性及有效性进行观察。方法：采用回顾性分析法，对我院于2015年12月~2019年12月期间接收的颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血(SAH)患者临床治疗进行研究，依据患者实际手术治疗方式分为研究组42例，行血管介入栓塞术治疗；对照组40例，行开颅动脉瘤夹闭治疗。比较两组患者经治疗后的临床有效性与并发症发生率。结果：（1）研究组患者治疗总有效性为95.2%（40例），对照组患者治疗总有效性为72.5%（29例），组间比较差异具有统计学意义（P<0.05，X2=3.193）。（2）研究组患者术后平均住院时间与并发症发生率均为显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P均<0.05，t/X2=2.033,4.952）。结论：血管介入栓塞术治疗SAH具有效果好、并发症发生率低等特点。
关键词：血管介入栓塞术；颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血(SAH)；可行性；有效性
当患有颅内动脉瘤的患者因各种原因发生破裂时，会造成SAH发生，严重威胁到患者的生命安全。手术治疗是临床根治治疗的首选方式，传统开颅手术的术后并发症高，治疗效果并不理想。本次研究就SAH的临床有效手术治疗展开探讨。
1 资料与方法
1.1一般资料 采用回顾性分析法，对我院于2015年12月~2019年12月期间接收的SAH患者临床治疗进行研究，依据患者实际手术治疗方式不同分为两组，即研究组42例与对照组40例。所有患者均经DSA或CTA检查，颅内动脉瘤诊断明确患者。排除无法坚持完成整体治疗疗程的患者。研究组中患者男性27例，女性15例；年龄43~75岁，平均年龄（56.7±8.2）岁；出血类型：破入脑室患者20例，单纯颅内血肿10例，血肿并出血12例；Hunt-Hess分级：11例为I级，19例为II级，6例为III级，3例为IV级，3例为V级。对照组中患者男性24例，女性16例；年龄44~75岁，平均年龄（55.2±7.9）岁；出血类型：破入脑室患者17例，单纯颅内血肿9例，血肿并出血14例；Hunt-Hess分级：10例为I级，15例为II级，7例为III级，5例为IV级，3例为V级。两组患者各项基本资料比较，无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法 研究组患者采用血管介入栓塞术治疗，提前给予患者100mg/d的阿司匹林饲入（为什么给阿司匹林，医学上是错误的），术前给予全麻处理，采用DSA全脑血管造影技术观察动脉瘤位置、大小及朝向，轻柔的将微导管置入病灶，对病灶的大小与位置再次确定，行分离处理，然后将准备好的支架与弹簧圈放置到预定位置，（是全部病例均在支架辅助下弹簧圈栓塞还是一部分是支架辅助下，要是放支架的话，术前一天应该给患者服用阿司匹林300mg波立维300mg以抗凝）完全放置完全后即可结束手术。对照组患者采用开颅动脉瘤夹闭治疗，在全麻处理后行开颅手术，使用动脉瘤夹将病灶分离。
1.3观察指标[1] 对两组患者经手术治疗之后的临床有效性进行观察，显效：患者出血症状完全消失，病灶彻底去除；有效；患者出血症状显著改善，病灶去除过半；无效：患者出血症状改善不明显或是无改善，病灶去除未过半。总有效性为显效率与有效率的总和。比较两组患者术后住院时间与并发症发生率。
1.4统计学分析 采用SPSS 17.0对本次研究数据结果进行统计学分析，患者临床治疗有效性与并发症发生率均采用%表示，行X2检验；住院时间采用表示，行t检验。结果以P<0.05视为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗有效性比较分析
研究组患者治疗总有效性为95.2%（40例），对照组患者治疗总有效性为72.5%（29例），组间比较差异具有统计学意义（P<0.05，X2=3.193）。详见下表1所示。
.png)
2.2 住院时间与并发症发生率分析
研究组患者术后平均住院时间与并发症发生率均为显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P均<0.05，t/X2=2.033,4.952）。详见下表2所示。
.png)
3 讨论
临床上对于SAH的治疗方式包括有药物保守治疗与手术治疗两种，而手术治疗中又分为介入治疗与开颅手术[2]。随着临床医学技术的不断进步与发展，介入手术治疗在临床各类手术中的操作已然较为成熟，又因整体疗效好，患者恢复快等特点近年来备受临床推崇。血管介入栓塞术便是治疗SAH的一项介入手术，且已经在临床得已应用[3]。本次研究中就此一介入治疗方式的临床可行性与有效性展开探讨，回顾性分析了行不同手术治疗患者的临床有效情况与并发症发生情况，结果显示在行血管介入栓塞术治疗后患者的临床总有效性为95.2%，而行开颅动脉瘤夹闭治疗患者的临床总有效性为72.5%；并发症发生率分别为9.5%与30.0%。由此可见血管介入栓塞术的可行性与有效性均极佳。另外血管介入栓塞术治疗患者的术后住院时间亦要显著短于开颅动脉瘤夹闭治疗患者。
综上所述，采用血管介入栓塞术治疗SAH可取得较为理想的临床效果，具备推广价值。
参考文献：
[1]朱园园,徐园华,陈淑娟.聚焦护理模式对血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤患者疾病不确定感及心理状态的影响[J].齐鲁护理杂志,2020,26(10):12-14.
[2]张继东,李靖.显微镜下颅内动脉瘤夹闭术与血管介入动脉栓塞术治疗前循环出血性颅内动脉瘤患者的对比研究[J].右江民族医学院学报,2020,42(01):64-67.
[3]李建军,徐文中,郭志波,丁健,陈洁,张淑玲.右美托咪定辅助血管内介入栓塞术对颅内动脉瘤患者血清MMP-9 NSE及S100β水平的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2019,22(19):2160-2166.